持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用分析

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用分析

Summary：目的：為提高神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理成效，選擇使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，并評(píng)價(jià)應(yīng)用效果。方法：2022年2月至2022年8月我院神經(jīng)外科接診142例患者，按照入院時(shí)間早晚均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組的護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用常規(guī)方法。結(jié)果：兩組的各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），包括護(hù)理管理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分、護(hù)理滿意度及糾紛率。結(jié)論：將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法應(yīng)用在神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理中，能夠幫助護(hù)理人員提高護(hù)理質(zhì)量水平，且有助于降低護(hù)理干預(yù)中的糾紛事件風(fēng)險(xiǎn)，提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的滿意程度。Keys：神經(jīng)外科；護(hù)理質(zhì)量管理；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)隨著臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展，神經(jīng)外科的日常護(hù)理干預(yù)更加重視護(hù)理質(zhì)量管理工作，旨在確保和提高護(hù)理干預(yù)質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。段影[1]在研究中指出，考慮到神經(jīng)外科接診患者的病情較為特殊，要格外重視護(hù)理質(zhì)量管理，應(yīng)該積極構(gòu)建安全管理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，同時(shí)應(yīng)該重視全面質(zhì)量管理模式的應(yīng)用，全程進(jìn)行護(hù)理措施的優(yōu)化與改進(jìn)，持續(xù)性、全面性的提高護(hù)理管理質(zhì)量。目前來看，神經(jīng)外科較重視持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法的應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理質(zhì)量管理中做到環(huán)境質(zhì)量控制、過程管理控制，并對(duì)于存在的問題、不足進(jìn)行持續(xù)性的改進(jìn)，從而持續(xù)性地做好護(hù)理質(zhì)量管理?；诖?，本文以142例接診患者為研究對(duì)象，進(jìn)一步探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法的應(yīng)用效果，將本次研究成果作如下的論述。1資料與方法1.1一般資料本次回顧性研究的對(duì)象是142例接診患者，均是我院神經(jīng)外科在2022年2月至2022年8月接診。觀察組71例患者中，男、女分別為40、31例，年齡21-73歲，平均（45.7±7.2）歲，對(duì)照組71例患者中，男、女分別為42、29例，年齡24-75歲，平均（45.9±7.1）歲。16名護(hù)理人員均為女性，年齡26-41歲，平均（32.6±3.6）歲，學(xué)歷均是本科及以上，通過隨機(jī)分組方法均分至觀察組、對(duì)照組，負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。兩組緩和的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組：通過常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，主要是衛(wèi)生清潔、嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征、用藥指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量問題及時(shí)內(nèi)部處理，并對(duì)病房環(huán)境做好管護(hù)。觀察組：借用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，包括四個(gè)環(huán)節(jié)的重要內(nèi)容。首先，8名護(hù)理人員組成持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，護(hù)士長擔(dān)任小組長，帶領(lǐng)組員認(rèn)真學(xué)習(xí)，掌握神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理的要點(diǎn)、策略及技巧，確保護(hù)理干預(yù)能力滿足要求。其次，護(hù)理人員一邊對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，一邊將每日的護(hù)理情況記錄在案，每日護(hù)理工作結(jié)束后進(jìn)行組內(nèi)分析，互相交流經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題提出各自的意見，持續(xù)性的完善護(hù)理干預(yù)方案。再次，內(nèi)部成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督與改進(jìn)小組，不定期的巡查護(hù)理質(zhì)量管理情況，給出改進(jìn)意見?？梢远ㄆ诮M織小組會(huì)議，邀請(qǐng)科室專業(yè)人員進(jìn)行指導(dǎo)，幫助護(hù)理人員提高護(hù)理能力，可以有能力保證和提高護(hù)理質(zhì)量管理水平。最后，在內(nèi)部營造自我學(xué)習(xí)、自我反思的良好氛圍，督促護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)和反思，認(rèn)真檢查每日的護(hù)理工作，多與患者溝通交流，根據(jù)患者的意見有針對(duì)性的改進(jìn)護(hù)理干預(yù)方案，從而持續(xù)性的提高護(hù)理質(zhì)量管理水平。1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分：共有四項(xiàng)指標(biāo)，即病區(qū)管理、操作規(guī)范、隔離消毒、文書管理，分別為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量管理水平越高。護(hù)理滿意度：科室自制調(diào)查問卷，共發(fā)放142份，回收率和有效率均是100%，滿分為100分?！埃?0分、60-75分、76-90分、分?jǐn)?shù)＞90分”分別表示不滿意、一般滿意、滿意、非常滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意＋滿意＋一般滿意）/總例數(shù)×100%。記錄兩組的糾紛發(fā)生情況，計(jì)算糾紛率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究結(jié)果數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS27.0完成處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用±s、（n，%）表示，差異性分別對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)、2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)依據(jù)：P＜0.05：差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組的護(hù)理管理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較觀察組護(hù)理人員的護(hù)理管理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。表1兩組的護(hù)理管理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較（±s,分）組別例數(shù)病區(qū)管理操作規(guī)范隔離消毒文書管理觀察組893.54±2.6496.77±1.0495.76±1.4596.07±2.04對(duì)照組884.06±3.0485.86±3.1190.06±2.3391.54±2.56t/6.6609.4105.8753.914P/0.0000.0000.0000.0012.2兩組的護(hù)理糾紛率比較觀察組有2例糾紛事件，糾紛率為2.82%，對(duì)照組有9例糾紛事件，糾紛率為12.68%，觀察組的護(hù)理糾紛率高于對(duì)照組（2=4.829，P=0.028＜0.05）。2.3兩組的護(hù)理滿意度比較觀察組、對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為95.77%、77.46%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。表2兩組的護(hù)理滿意度比較（n，%）組別n非常滿意滿意一般滿意不滿意滿意度觀察組7115（21.12）37（52.11）16（22.54）3（4.23）68（95.77）對(duì)照組7110（14.08）13（18.31）32（45.07）16（22.54）55（77.46）2/////10.269P/////0.0013討論保證和提高護(hù)理質(zhì)量管理水平是臨床一直以來都研究的重點(diǎn)，為此臨床進(jìn)行了多種嘗試，積累了一些成功經(jīng)驗(yàn)。比如溫建萍等[2]人在研究中應(yīng)用了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)外科患者的術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)大大降低，起到了有效預(yù)防術(shù)后感染的作用，主要原因是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法強(qiáng)調(diào)持續(xù)性，能夠不斷的優(yōu)化護(hù)理干預(yù)方案，術(shù)后感染可以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除，不能對(duì)患者造成不良影響。再比如李麗華等[3]人指出，為不斷提高神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)該重視護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的構(gòu)建，對(duì)敏感性指標(biāo)進(jìn)行針對(duì)性、持續(xù)性的干預(yù)，避免對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成不良影響?？梢哉f，在當(dāng)前神經(jīng)外科的護(hù)理質(zhì)量管理中，科學(xué)可行的理念、方法較多，這對(duì)于護(hù)理質(zhì)量管理水平提高意義重大。本次的回顧性研究結(jié)果顯示，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組，說明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法有很強(qiáng)的適用性和有效性。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法之所以有良好的應(yīng)用效果，一方面是因?yàn)檫@一方法強(qiáng)調(diào)專業(yè)護(hù)理小組的建立，由護(hù)理小組進(jìn)行一系列的護(hù)理干預(yù)，專業(yè)性值得肯定，并且后續(xù)的護(hù)理中強(qiáng)調(diào)不斷反思和改進(jìn)。另一方面持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法有“持續(xù)性”這一特性，整個(gè)護(hù)理干預(yù)方案可以初步不斷完善、改進(jìn)的狀態(tài)之中，所存在的護(hù)理質(zhì)量管理問題可以有效解決，即便是本次護(hù)理中未能有效解決，也可以在后續(xù)的護(hù)理過程中徹底解決，所以護(hù)理質(zhì)量管理水平必然可以保證和提高。綜上所述，神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量管理中，值得推廣應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法。Reference[1]段影.全面質(zhì)量管理模式在構(gòu)建神經(jīng)外科安全管理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2021,29