探討氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)高血壓病患者的血脂及炎癥反應(yīng)的影響

探討氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)高血壓病患者的血脂及炎癥反應(yīng)的影響

【Summary】目的：探討高血壓病患者采取氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療的價(jià)值。方法：選取2021年1月~2022年1月期間我院治療的100例高血壓病患者，隨機(jī)將其分為2組，給予對(duì)照組氨氯地平治療，研究組在此基礎(chǔ)上加以阿托伐他汀治療，觀察兩組臨床效果、治療前后血脂水平和炎性因子水平，并分析數(shù)據(jù)。結(jié)果：總有效率：研究組的98.00%比對(duì)照組的84.00%更高（P＜0.05）；血脂水平：治療前兩組無差異（P＞0.05），治療后研究組更低（P＜0.05）；炎性因子水平：治療前兩組無差異（P＞0.05），治療后研究組更低（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)高血壓病患者，采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療可促使臨床效果得到有效提升，并可降低患者血脂水平，改善其炎癥反應(yīng)。【Keys】高血壓病；氨氯地平；阿托伐他??；臨床效果；血脂水平；炎癥反應(yīng)EffectsofamlodipinecombinedwithAtorvastatinonBloodLipidsandinflammationinpatientswithessentialhypertensionChengjiajiaNanguanHospitalinShuyangCounty,SuqianJiangsu223600,China【Abstract】Objective:ToexplorethevalueofamlodipinecombinedwithAtorvastatininthetreatmentofhypertension.Methods:Atotalof100patientswithhypertensionwhoweretreatedinourhospitalfromJanuary2022toJanuary2022wererandomlypidedinto2groupsandgivenamlodipineasthecontrolgroup,onthebasisofwhichthestudygroupwasgivenAtorvastatin,theclinicaleffect,BloodLipidlevelandinflammatoryfactorlevelofthetwogroupsbeforeandaftertreatmentwereobservedandanalyzed.Results:thetotaleffectiverate:98.00%inthestudygroupwashigherthan84.00%inthecontrolgroup(P<0.05);BloodLipidlevel:nodifferencebetweenthetwogroupsbeforetreatment(P>0.05),evenloweraftertreatment(P<0.05);inflammatoryfactorlevel:nodifferencebetweenthetwogroupsbeforetreatment(P>0.05);Aftertreatment,itwaslowerinthestudygroup(p<0.05).Conclusion:AmlodipinecombinedwithAtorvastatincanimprovetheclinicaleffect,lowerthelevelofbloodlipidandimprovetheinflammatoryreactioninpatientswithhypertension.【Keywords】Hypertension;Amlodipine;Atorvastatin;clinicaleffect;BloodLipidLevel;inflammatoryreaction高血壓在臨床中很常見，是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征的臨床綜合征，該病是心血管疾病中常見的一種類型，具有較高的發(fā)病率，相比其他人群，中老年群體更為高發(fā)[1]。該病起病緩慢，一般缺乏特異性表現(xiàn)，多數(shù)患者無癥狀，一般在測(cè)量血壓或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)疲勞、心悸、頭暈頭痛等，若不在發(fā)病早期就進(jìn)行治療，血壓持續(xù)處在較高水平可導(dǎo)致患者心、腦、腎等臟器發(fā)生病變，誘發(fā)多種疾病，如腦梗死、腎衰竭、冠心病等，這些疾病對(duì)患者造成的危害很嚴(yán)重，需積極治療[2]。現(xiàn)臨床上治療該病以降壓藥物治療為主，氨氯地平是臨床上常用的一種降壓藥，該藥具有良好的降壓作用[3]。研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)高血壓患者，在氨氯地平治療基礎(chǔ)上加以阿托伐他汀鈣治療可促使臨床效果得到進(jìn)一步提升[4]。本研究即探討了高血壓病患者采取這兩種藥物治療的價(jià)值，如下。1對(duì)象和方法1.1研究對(duì)象選取2021年1月~2022年1月期間我院治療的100例高血壓病患者，隨機(jī)將其分為2組，主要為對(duì)照組（50例，男性27例，女性23例，年齡42~78歲，平均60.28±8.14歲）和研究組（50例，男性26例，女性24例，年齡47~79歲，平均60.15±8.06歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)臨床確診；②無其他嚴(yán)重臟器疾?。虎叟R床資料全面；④同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他慢性疾??；②已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；③心、肝、腎功能衰竭；④合并惡性腫瘤；⑤依從性極差。兩組一般資料無差異（P＞0.05），可比。1.2方法給予對(duì)照組氨氯地平片口服，初始口服劑量5mg/次，1次/d，后根據(jù)患者血壓水平和血壓控制情況調(diào)整用藥劑量，最大劑量10mg/d。研究組在此基礎(chǔ)上加以阿托伐他汀治療，給予患者阿托伐他汀鈣片口服，10mg/次，1次/d。兩組均治療6周。加強(qiáng)患者的健康教育，向其講解堅(jiān)持服藥對(duì)血壓控制的重要性，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不自行調(diào)整藥量或停止服藥，并指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、適量運(yùn)動(dòng)，保持積極樂觀情緒。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組臨床效果、治療前后血脂水平和炎性因子水平，并分析數(shù)據(jù)。臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：治療結(jié)束后，患者臨床癥狀消失，血壓、血脂恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀緩解，血壓、血脂降低；無效：未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組的治療總有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)。血脂水平主要檢測(cè)甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL-C），分別在治療前后檢測(cè)。炎性因子主要觀察高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）和白細(xì)胞介素-6（IL-6）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以率(％)和（±s）表示，P＜0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1兩組臨床效果對(duì)比總有效率：研究組的98.00%比對(duì)照組的84.00%更高（P＜0.05）。詳見表1：表1兩組臨床效果對(duì)比[n(%)]組別例數(shù)顯效有效無效總有效率（%）對(duì)照組5028（56.00%）14（28.00%）8（16.00%）42/50（84.00%）研究組5039（78.00%）10（20.00%）1（2.00%）49/50（98.00%）χ2-5.4730.8775.9835.983P-0.0190.3490.0140.0142.2兩組治療前后血脂水平對(duì)比血脂水平：治療前兩組無差異（P＞0.05），治療后研究組更低（P＜0.05）。詳見表2：表2兩組治療前后血脂水平對(duì)比（）（mmol/L）組別例數(shù)TCTGLDL-C治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組506.19±0.525.85±0.462.38±0.461.98±0.354.05±0.623.47±0.27研究組506.17±0.274.32±0.382.45±0.541.36±0.424.04±0.582.54±0.28t-0.24118.1320.6988.0190.08316.906P-0.8100.0010.4870.0010.9340.0012.3兩組治療前后炎性因子水平對(duì)比炎性因子水平：治療前兩組無差異（P＞0.05），治療后研究組更低（P＜0.05）。詳見表3：表3兩組治療前后炎性因子水平對(duì)比（）組別例數(shù)hs-CRP（mg/L）IL-6（pg/ml）治療前治療后治療前治療后對(duì)照組5012.56±2.038.26±1.8416.23±6.0213.06±2.95研究組5012.09±1.986.17±0.6415.98±6.746.98±1.24t-1.1727.5860.19613.435P-0.2440.0010.8450.0013討論高血壓是臨床上常見的一種慢性疾病，具有較高的發(fā)病率，好發(fā)于中老年人群，這幾年來，隨著我國(guó)人口老齡化速度的加快和人們生活習(xí)慣的改變，該病發(fā)生率也隨之呈逐年上升趨勢(shì)，且逐漸趨于年輕化，臨床上將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其中原發(fā)性高血壓是指原因不明的高血壓，在高血壓中極為常見，約占全部高血壓患者的95%以上，繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于某些疾病的血壓升高，占高血壓患者不足5%[6]。高血壓以血壓水平持續(xù)升高為主要特征，血壓若長(zhǎng)期處在較高水平，可導(dǎo)致患者血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，激活血小板，進(jìn)而誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化在高血壓并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮著重要作用[7]。同時(shí)該病若治療不及時(shí)，可對(duì)患者各器官造成嚴(yán)重?fù)p害，進(jìn)而誘發(fā)多種疾病，如心力衰竭、心絞痛、腎衰竭、腦卒中、高血壓眼底病變等，血壓短期內(nèi)驟升者，可誘發(fā)高血壓急癥、高血壓腦病，嚴(yán)重威脅患者生命安全，需采取積極治療[8]。現(xiàn)臨床上治療該病以藥物治療為主，氨氯地平是臨床上常用的一種降壓藥，這種藥物屬于鈣離子拮抗劑，降壓作用顯著，該藥可有效擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，降低血管外周阻力，從而降低血壓，同時(shí)該治療可促使擴(kuò)張正常區(qū)域和缺血區(qū)域的冠狀動(dòng)脈、小動(dòng)脈有效擴(kuò)張，促使心肌的供氧增加，從而促使患者癥狀得到有效改善[9]。由于高血壓的發(fā)生與血脂水平異常以及冠脈粥樣硬化有著較為密切的關(guān)系，故需給予患者降脂治療。他汀類藥物是臨床上常用的降脂類藥物，該類藥物具有良好的降脂作用，不僅降脂作用顯著，同時(shí)可抑制動(dòng)脈粥樣硬化的形成[10]。阿托伐他汀是臨床上極為常用的一種他汀類藥物，該藥是他汀類藥物第3代藥物，患者口服該藥后吸收的水解產(chǎn)物可在體內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性地抑制膽固醇合成過程中的羥甲戊二酰輔酶A還原酶，該酶為限速酶，通過該機(jī)制和途徑減少膽固醇的合成，進(jìn)而有效降低血膽固醇、脂蛋白等水平，并可作用于肝臟部位，促使肝表面的低密度脂蛋白（LDL-C）受體數(shù)量明顯增加，促使LDL-C的攝取和分解增強(qiáng)[11]。同時(shí)可提升高密度脂蛋白（HDL-C）、載脂蛋白A-1水平，發(fā)揮良好的降低血脂作用。除具有良好的降脂作用外，該藥還可抑制炎性因子水平、減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)、保護(hù)血管、改善心肌細(xì)胞代謝以及改善動(dòng)脈粥樣硬化[12]。本研究結(jié)果顯示，總有效率：研究組的98.00%比對(duì)照組的84.00%更高（P＜0.05），可見在氨氯地平治療基礎(chǔ)上加以阿托伐他汀治療可促使臨床效果得到有效提升，分析原因：氨氯地平具有良好的降壓作用，可促使患者血壓水平控制在合理范圍內(nèi)，阿托伐他汀具有良好的降脂作用和改善動(dòng)脈粥樣硬化作用，這兩種藥物聯(lián)合使用，進(jìn)一步提升效果。血脂水平：治療前兩組無差異（P＞0.05），治療后研究組更低（P＜0.05），可見聯(lián)合用藥對(duì)患者血脂水平的改善更為明顯，究其原因與阿托伐他汀鈣降脂作用顯著有關(guān)。炎性因子水平：治療前兩組無差異（P＞0.05），治療后研究組更低（P＜0.05），可見聯(lián)合用藥對(duì)炎癥反應(yīng)的改善更為明顯，究其原因與阿托伐他汀具有良好的抑制炎性因子、減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)作用有關(guān)。綜上所述，針對(duì)高血壓病患者，采用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療可促使臨床效果得到有效提升，并可降低患者血脂水平，改善其炎癥反應(yīng)，值得將該治療方式廣泛推廣。Reference[1]馮海濤.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)高血壓病患者的血脂及炎癥反應(yīng)的影響[J].中國(guó)藥物與臨床,2022,22(2):138-141.[2]賈士勇.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并血脂異常對(duì)患者血小板活化功能及血清炎癥介質(zhì)水平的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2020,18(1):117-118.[3]王一棟.分析血脂康膠囊聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并冠心病的臨床療效及其對(duì)血脂、血管內(nèi)皮功能及炎癥的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(12):166-167.[4]楊吟光.苯磺酸氨氯地平膠囊聯(lián)合阿托伐他汀膠囊治療高血壓伴冠心病對(duì)患者血脂與血壓的影響分析[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥,2019,(01):215-216.[5]張璞.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)冠心病合并高血壓患者血脂水平及心功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué),2019,39(12):118-120.[6]周雁花,劉紅陽,周慧,等.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平對(duì)中老年高血壓合并冠心病患者血脂及血清Apelin水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2020,40(8):1587-1589.[7]季建青,于光超.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪在老年高血壓患者中的療效[J].糖尿病天地·教育（上旬）,2020,17(04):89-90.[8]沈小敏.培哚普利聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪對(duì)老年高血壓患者血壓變異性的療效分析[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2019,09(10):3-4.[9]周雁花,劉紅陽,周慧,等.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平對(duì)中老年高血壓合并冠心病患者血脂及血清Ape