呼吸系統(tǒng)疾病的營(yíng)養(yǎng)治療

呼吸系統(tǒng)的組成

呼吸道傳送氣體的管道；肺氣體交換的器官；上呼吸道鼻、咽、喉呼吸道下呼吸道氣管、主支氣管至終末細(xì)支氣管公共營(yíng)養(yǎng)師與全國(guó)醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程目前一頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于七點(diǎn)1、呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體

交換過程。

2、呼吸的四個(gè)階段：

①肺通氣——肺與外界的氣體交換

②肺換氣——肺泡與毛細(xì)血管血液之間的氣體交換

③氣體在血液中的運(yùn)輸

④組織換氣——血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換

公共營(yíng)養(yǎng)師與全國(guó)醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程目前二頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于七點(diǎn)公共營(yíng)養(yǎng)師與全國(guó)醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程目前三頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于七點(diǎn)第一節(jié) 肺炎1.概述：定義：指肺的急性滲出性炎癥。為呼吸系統(tǒng)的常見病，多發(fā)病。

致病因子:細(xì)菌、病毒、支原體、真菌和寄生蟲;理化性(放射性、吸入性和類脂性肺炎)公共營(yíng)養(yǎng)師與全國(guó)醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程目前四頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于七點(diǎn)2.分類：

感染性

(1)根據(jù)病因分：理化性肺炎

變態(tài)反應(yīng)性肺炎

肺泡性肺炎

(2)按病變部位分：間質(zhì)性肺炎公共營(yíng)養(yǎng)師與全國(guó)醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程目前五頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于七點(diǎn)

小葉性肺炎

(3)按累及范圍分：節(jié)段性肺炎

大葉性肺炎

漿液性

纖維素性

(4)按病變性質(zhì)分：化膿性

出血性

公共營(yíng)養(yǎng)師與全國(guó)醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程目前六頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于七點(diǎn)3．發(fā)病原因（1）病因：主要為肺炎鏈球菌。少見的病原菌：肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。（2）誘因：受寒、醉酒、糖尿病等致局部或全身抵抗力下降。公共營(yíng)養(yǎng)師與全國(guó)醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程目前七頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于七點(diǎn)4.治療要求控制感染保持呼吸道通暢防治并發(fā)癥增強(qiáng)機(jī)體抵抗力飲食合理調(diào)配公共營(yíng)養(yǎng)師與全國(guó)醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程目前八頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于七點(diǎn)5.營(yíng)養(yǎng)治療（1）高熱能：肺炎患者患病時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)有并發(fā)癥如嚴(yán)重創(chuàng)傷、多臟器衰竭、營(yíng)養(yǎng)不良和酸堿平衡紊亂等，加上長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)燒，體力消耗嚴(yán)重。每天應(yīng)供給高熱能的飲食。熱能約為：8.4MJ~~10.0MJ(2000Kcal~~2400Kcal)（2）脂肪適量：肺炎患者有的因發(fā)熱、身體不適等原因，長(zhǎng)期飲食不合理，加上有的消化系統(tǒng)衰竭，建議攝取脂肪含量不宜過高，以免無法消化吸收，引起腹瀉。

公共營(yíng)養(yǎng)師與全國(guó)醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程目前九頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于七點(diǎn)（3）蛋白質(zhì)及碳水化合物：每天提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)50g左右。其余用碳水化合物補(bǔ)充。（4）供給足量礦物質(zhì)：水和電解質(zhì)，酸堿失調(diào)是肺炎的常見癥狀，應(yīng)給予新鮮的蔬菜、水果，并補(bǔ)充礦物質(zhì)，有助于糾正水電解質(zhì)失調(diào)。特別是多攝入含鐵、鈣、銅豐富的食物。(5)注意多飲水，預(yù)防水分丟失過多，利于排痰，預(yù)防水電解質(zhì)失調(diào)。公共營(yíng)養(yǎng)師與全國(guó)醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程目前十頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于七點(diǎn)6.中醫(yī)食療（1）糯米60g，魚腥草30g，桔梗15g，一同熬稀粥，一日服用三次。（2）魚血，每日服1~~2次；同時(shí)，取鯉魚肉和血搗爛成膏狀，攤在白紗布，敷于病人前后胸部包扎妥當(dāng)。（3）將蜂蜜攤在白紗布上，帖敷在病人前后胸部，蜜干即換。公共營(yíng)養(yǎng)師與全國(guó)醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程目前十一頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于七點(diǎn)第二節(jié) 哮喘概述：由于過敏反應(yīng)或其它因素引起支氣管彌漫痙攣的疾病。臨床癥狀呼氣性呼吸困難、咳嗽、哮鳴音病因：①許多研究發(fā)現(xiàn)哮喘與遺傳有關(guān)②環(huán)境中存在著許多激發(fā)因素。（如：塵螨花粉動(dòng)物毛屑二氧化硫等）公共營(yíng)養(yǎng)師與全國(guó)醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程目前十二頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于七點(diǎn)2.營(yíng)養(yǎng)治療１、排除引起過敏的食品２、嬰兒慎用牛奶３、保證營(yíng)養(yǎng)供給應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)治療，提高機(jī)體免疫力功能，同時(shí)補(bǔ)充多種維生素、礦物質(zhì)等。４、避免有刺激的食物，戒煙忌酒。５、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)治療必要時(shí)可通過靜脈注射補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)不良。公共營(yíng)養(yǎng)師與全國(guó)醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程目前十三頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于七點(diǎn)3.粥類偏方①絲瓜粥：嫩絲瓜200g、大米100g、白30g，做粥。每日1次。絲瓜有清熱利腸、涼血解毒、通經(jīng)活絡(luò)等功效。②木耳粥：黑木耳15g、大米60g、蜂蜜30g，做粥。每日可2次。黑木耳有補(bǔ)氣潤(rùn)燥、涼血止血等功效，并有利于體內(nèi)的雜質(zhì)排出體外；蜂蜜有清熱補(bǔ)中，解熱鎮(zhèn)痛，燥等功效。③杏仁豆腐粥：杏仁25g、豆腐120g、大米100g、鹽1g，做粥。每日可1次。杏仁有止咳平喘，去痰，散寒祛風(fēng)，潤(rùn)腸通便等功效。豆腐有益氣和中，潤(rùn)肺生津，清熱解毒等功效。公共營(yíng)養(yǎng)師與全國(guó)醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程目前十四頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于七點(diǎn)第三節(jié) 肺結(jié)核肺結(jié)核是傳染病中的常見病，又稱“白色瘟疫”，曾經(jīng)在80年代被認(rèn)為人類已經(jīng)基本征服的疾病之一。但在90年代又卷土重來，易感人群的數(shù)量也在增加。它對(duì)機(jī)體的侵襲，以及對(duì)人體生活，工作造成的影響是絕對(duì)不可忽視的肺結(jié)核是傳染病中的常見病，又稱“白色瘟疫”，曾經(jīng)在80年代被認(rèn)為人類已經(jīng)基本征服的疾病之一。但，它在90年代又卷土重來，易感人群的數(shù)量也在增加。它對(duì)機(jī)體的侵襲，以及對(duì)人體生活，工作造成的影響是絕對(duì)不可忽視的公共營(yíng)養(yǎng)師與全國(guó)醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程目前十五頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于七點(diǎn)1.易感人群和傳播途徑

某些疾病或狀態(tài)為結(jié)核病的發(fā)病、患病提供了有利條件，因而這類病常伴隨結(jié)核病而存在，稱為并存病。近年來艾滋病、糖尿病、哮喘、矽肺等都有增多趨勢(shì)與結(jié)核病的伴發(fā)率都有增高，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這類疾病防治。

結(jié)核病的傳染源主要是痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核排菌病人。有了傳染源，結(jié)核菌還必須通過一定途徑才能傳染給別人。肺結(jié)核病人主要通過咳嗽或打噴嚏等把含有結(jié)核菌的微沫散播于空氣中，健康人吸入含有結(jié)核菌的微沫可受到結(jié)核菌的感染。

公共營(yíng)養(yǎng)師與全國(guó)醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程目前十六頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于七點(diǎn)2.臨床表現(xiàn)

典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過較長(zhǎng)?？捎薪Y(jié)核病接觸史以及患有糖尿病、矽肺、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等病史。但多數(shù)病人病灶輕微，常無明顯癥狀。

發(fā)熱是肺結(jié)核最常見的癥狀，多數(shù)為長(zhǎng)期低熱，全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱，伴倦怠、乏力、夜間盜汗、食欲減退、婦女月經(jīng)不調(diào)，易激怒、心悸、面頰潮紅，體重減輕等。當(dāng)肺部病灶急劇進(jìn)展播散時(shí)，可有高熱，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。

一般有干咳或只有少量粘液。伴繼發(fā)感染時(shí)，痰呈粘液性或膿性。約1/3病人有不同程度的咯血。當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時(shí)，相應(yīng)胸壁有刺痛，為隱痛或針刺樣痛，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結(jié)核，呼吸功能減退，出現(xiàn)呼吸困難。當(dāng)高熱或廣泛肺組織破壞，胸膜增厚時(shí)伴有氣急。

公共營(yíng)養(yǎng)師與全國(guó)醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程目前十七頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于七點(diǎn)3.營(yíng)養(yǎng)治療的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)(1)給予含高熱能2000－2400kcal/d或30-40kcal/d.kg(2)補(bǔ)充高蛋白質(zhì)(3)水和無機(jī)鹽的補(bǔ)充(4)適量的糖類和脂肪(5)豐富的維生素(6)注意飲食的色、香、味、形和個(gè)人的喜好，并照顧其消化和吸收功能。吃魚蝦時(shí)，加熱時(shí)間要長(zhǎng)，以免過敏。每天加蒜減椒，可殺菌祛痰。公共營(yíng)養(yǎng)師與全國(guó)醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程目前十八頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于七點(diǎn)4.食物選擇滋陰和補(bǔ)益精氣的食品：鰻魚、黑魚、甲魚、豬肝、豬肺、豬瘦肉、雞蛋、牛肉、羊肉等都富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。蔬菜類：青菜、胡蘿卜、土豆等。豆類：特別是黃豆及其制品。果品類：柿子、梨、橘子、蘋果、番茄、百合、蓮子、藕、菱、銀耳等。忌用食物刺激食品、調(diào)味品，禁煙酒。公共營(yíng)養(yǎng)師與全國(guó)醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程目前十九頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于七點(diǎn)第四節(jié) 慢性阻塞性肺部疾病一組慢性氣道阻塞性疾病統(tǒng)稱，主要以引起呼氣性呼吸困難為特征。共同特點(diǎn)為肺實(shí)質(zhì)和小氣道受損，導(dǎo)致慢性氣道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全。包括支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張和肺氣腫等疾病。公共營(yíng)養(yǎng)師與全國(guó)醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程目前二十頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于七點(diǎn)1.病因(1)吸煙為重要的發(fā)病因素，吸煙可引起支氣管上皮的改變，吸煙者有20％～25％發(fā)展為COPD。(2)職業(yè)性粉塵和某些化學(xué)物質(zhì)(煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣等)導(dǎo)致氣道反應(yīng)增高，均可引起與吸煙無關(guān)的COPD發(fā)生。（3）多數(shù)成年以后發(fā)病，好法于秋冬寒冷季節(jié)，常有反復(fù)呼吸道感染史及急性加重史。(4)空氣污染如氯、氧化氮、二氧化硫等對(duì)支氣管黏膜有刺激和細(xì)胞毒性作用，使得氣道清除功能下降。(5)呼吸道感染是COPD發(fā)生和加劇的重要因素。(6)與患者的經(jīng)濟(jì)地位、居住條件和營(yíng)養(yǎng)狀況的差異有一定聯(lián)系。

公共營(yíng)養(yǎng)師與全國(guó)醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)技能聯(lián)合培訓(xùn)課程目前二十一頁(yè)\總數(shù)二十二頁(yè)\編于七點(diǎn)2