產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座

產(chǎn)褥期管理仁真志瑪產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第1頁(yè)CompanyLogo教學(xué)目標(biāo)掌握產(chǎn)褥期概念掌握乳房護(hù)理方法掌握產(chǎn)褥期婦女生理改變

雌孕激素下降應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Ξa(chǎn)褥期婦女進(jìn)行護(hù)理產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第2頁(yè)CompanyLogo產(chǎn)褥期概念

產(chǎn)婦全身各個(gè)器官除乳腺外從胎盤

娩出至恢復(fù)或靠近正常未孕狀態(tài)所需要時(shí)期，普通為6周。雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第3頁(yè)CompanyLogo

生殖系統(tǒng)

其它

產(chǎn)褥期婦女生理調(diào)適雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第4頁(yè)CompanyLogo生殖系統(tǒng)——子宮子宮體肌纖維縮復(fù)子宮內(nèi)膜再生.子宮頸復(fù)原及子宮下段改變子宮血管改變雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第5頁(yè)CompanyLogo子宮體肌纖維縮復(fù)肌細(xì)胞體積縮小，胞漿降低子宮大小

產(chǎn)后1周妊娠12周產(chǎn)后10天入盆產(chǎn)后6周未孕狀態(tài)子宮重量

產(chǎn)后1周500g產(chǎn)后2周300g產(chǎn)后6－8周未孕狀態(tài)雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第6頁(yè)CompanyLogo子宮內(nèi)膜再生殘余蛻膜表層：變性壞死脫落隨惡露排出深層：基底層再生出新功效層，形成新子宮內(nèi)膜，約需3周，胎盤附著部位約需6－8周雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第7頁(yè)CompanyLogo子宮頸及子宮下段復(fù)原子宮頸復(fù)原宮頸松軟，壁薄皺起，外口成杯狀輕度裂傷，圓形變成“一”字型橫裂產(chǎn)后1周外形恢復(fù)至未孕狀態(tài)產(chǎn)后10天宮頸內(nèi)口恢復(fù)至未孕狀態(tài)產(chǎn)后4周完全恢復(fù)子宮下段收縮復(fù)原非孕時(shí)期至子宮狹部雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第8頁(yè)CompanyLogo子宮血管改變胎盤附著面胎盤娩出胎盤附著面縮小至二分之一螺旋動(dòng)脈和靜脈竇壓縮變窄止血血栓形成機(jī)化血栓脫落晚期產(chǎn)后出血非胎盤附著面大血管發(fā)生玻璃樣變，逐步吸收雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第9頁(yè)CompanyLogo

陰道

陰道腔陰道壁肌張力黏膜皺襞外陰輕度水腫會(huì)陰切口處女膜痕盆底組織彈性減弱肌纖維部分?jǐn)嗔炎訉m脫出生殖系統(tǒng)—其它雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第10頁(yè)CompanyLogo其它—乳房胎盤剝離雌孕激素下降垂體泌乳素作用

泌乳雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第11頁(yè)CompanyLogo乳房泌乳垂體泌乳素釋放下丘腦吸吮乳頭

乳汁噴出乳腺腺泡肌上皮細(xì)胞收縮神經(jīng)垂體釋放縮宮素吸吮乳頭產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第12頁(yè)CompanyLogo其它—血液及循環(huán)系統(tǒng)血液系統(tǒng)早期RBCHB增多，WBC達(dá)15－30×109/L高凝狀態(tài)，有利于降低產(chǎn)后出血，長(zhǎng)久臥床易致血栓性靜脈炎循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)后3天子宮縮復(fù)和胎盤循環(huán)停頓，組織間液回吸收，體循環(huán)血量增多15－25％

心臟病產(chǎn)婦極易發(fā)生心力衰竭產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第13頁(yè)CompanyLogo其它—消化系統(tǒng)體液流失，口渴，喜進(jìn)流食或半流胃酸分泌降低，胃腸張力及蠕動(dòng)減弱，輕易發(fā)生便秘及腸脹氣產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第14頁(yè)CompanyLogo其它—泌尿系統(tǒng)產(chǎn)后一周尿量增多易發(fā)生尿潴留：尿液存留在膀胱內(nèi)不能自主排出.3000—4000ml，下腹脹痛，排尿困難，恥骨上膨隆，捫及囊樣包塊，有壓痛，扣診實(shí)音。產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第15頁(yè)CompanyLogo其它—內(nèi)分泌系統(tǒng)雌激素，孕激素水平急劇降低胎盤生乳素產(chǎn)后6小時(shí)測(cè)不出垂體催乳素下降，高于非孕水平未哺乳產(chǎn)婦產(chǎn)后6-10周月經(jīng)復(fù)潮哺乳期產(chǎn)婦產(chǎn)后4-6月恢復(fù)排卵雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第16頁(yè)CompanyLogo其

它—腹壁腹壁擔(dān)心度需產(chǎn)后6-8周恢復(fù)下腹正中線色素從容逐步消退紫紅色妊娠紋變?yōu)榘咨?－9月雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第17頁(yè)CompanyLogo產(chǎn)褥期婦女護(hù)理雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第18頁(yè)CompanyLogo護(hù)理評(píng)定（一）病史異常情況及處理用藥史分娩統(tǒng)計(jì)產(chǎn)前統(tǒng)計(jì)雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第19頁(yè)CompanyLogo身心情況一般情況體溫：普通《38℃，》38℃考慮產(chǎn)褥感染可能脈搏：遲緩，與子宮胎盤循環(huán)停頓及臥床相關(guān)呼吸：深慢，14—16次bpm，胸式－腹式血壓：平穩(wěn)，妊娠期高血壓疾病者有顯著下降宮縮痛：產(chǎn)后幾日

排泄，口渴，疲勞

雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第20頁(yè)CompanyLogo生殖系統(tǒng)：子宮身心情況方法準(zhǔn)備:排空膀胱,屏風(fēng)及保暖體位:平臥,雙膝屈曲。手法:一手托住子宮下緣,一手輕按宮底,由輕加重,節(jié)律。內(nèi)容硬度:硬輪廓:球狀,收縮乏力如水袋樣宮底高度:平臍或臍下一指,下降1－2cm/天，產(chǎn)后10日入盆腔。雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第21頁(yè)CompanyLogo雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第22頁(yè)CompanyLogo生殖系統(tǒng)：會(huì)陰輕度水腫：2－3天消退切口感染：疼痛厲害,局部紅腫，熱切口血管出血：切口滲血,肛門墜脹感,局部皮膚隆起紫藍(lán)色。身心情況雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第23頁(yè)CompanyLogo生殖系統(tǒng)：惡露定義產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，血液，壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排除物。血腥味,總量約500ml評(píng)定方法

性質(zhì)，色，量，味分類

血性：

鮮紅，大量血液，產(chǎn)后3天漿液性：淡紅，較多壞死蛻膜組織，宮頸黏液，陰道排液和細(xì)菌白色：色白，粘稠，大量白細(xì)胞，壞死蛻膜組織，表皮細(xì)胞，細(xì)菌身心情況雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第24頁(yè)CompanyLogo乳房乳房類型：評(píng)定有沒有乳頭平坦，內(nèi)陷乳汁質(zhì)和量初乳：產(chǎn)后7天，含β－胡蘿卜素，色淡黃，質(zhì)稠過渡乳：7－14天成熟乳：14天后，白色乳房脹痛及乳頭皸裂身心情況雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第25頁(yè)CompanyLogo心理狀態(tài)

產(chǎn)婦對(duì)分娩經(jīng)歷感受產(chǎn)婦自我形象母親行為對(duì)孩子行為看法家庭氣氛其它身心情況雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第26頁(yè)CompanyLogo輔助檢驗(yàn)血尿常規(guī)藥品敏感試驗(yàn)雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第27頁(yè)CompanyLogo母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦評(píng)定生理疾?。簢?yán)重心臟病子癇肝炎等血液體液傳染病營(yíng)養(yǎng)不良疼痛藥品使用乳房情況心理異常妊娠史不良分娩體驗(yàn)分娩及產(chǎn)后疲勞睡眠不佳自尊紊亂缺乏信心焦慮抑郁社會(huì)缺乏關(guān)愛擔(dān)心工作婚姻問題青少年或單身母親母嬰分離知識(shí)缺乏雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第28頁(yè)CompanyLogo

護(hù)理問題便秘或尿潴留：與產(chǎn)時(shí)損傷及活動(dòng)降低相關(guān)舒適改變：與產(chǎn)后宮縮痛，會(huì)陰部切口，褥汗等相關(guān)母乳喂養(yǎng)無效：與喂養(yǎng)技能不熟相關(guān)母乳喂養(yǎng)中止：與母嬰分離，疾病治療相關(guān)有感染危險(xiǎn)雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理專科護(hù)士專家講座第29頁(yè)CompanyLogo普通護(hù)理監(jiān)測(cè)生命體征環(huán)境平靜，良好通風(fēng)，床單位清潔飲食少許多餐，均衡搭配，多進(jìn)蛋白及湯類、多吃含纖維素食物活動(dòng)

勉勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)大小便

勉勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后4-6小時(shí)自解小便預(yù)防尿潴留及便秘護(hù)理辦法雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第30頁(yè)CompanyLogo子宮復(fù)舊護(hù)理子宮復(fù)舊情況：硬度，輪廓，宮底高度，惡露。遵醫(yī)囑使用縮宮素幫助子宮收縮。遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防宮腔感染。腹部切口處壓砂袋6－8小時(shí)，降低切口出血，預(yù)防腹壓驟降。護(hù)理辦法產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第31頁(yè)CompanyLogo會(huì)陰護(hù)理觀察：勤換衛(wèi)生墊體位：側(cè)臥位時(shí)向會(huì)陰切口對(duì)側(cè)外陰沖洗：1：20稀釋絡(luò)合碘溶液會(huì)陰水腫：硫酸鎂濕熱敷血腫：切開、24小時(shí)后濕熱敷，疼痛猛烈或肛門墜脹：及時(shí)處理護(hù)理辦法雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第32頁(yè)CompanyLogo乳房護(hù)理普通護(hù)理平坦及凹陷乳頭護(hù)理乳房脹痛護(hù)理乳腺炎護(hù)理乳頭皸裂護(hù)理退乳護(hù)理：停頓哺乳溴隱停芒硝生麥芽護(hù)理辦法雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第33頁(yè)CompanyLogo母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)普通護(hù)理營(yíng)養(yǎng)(乳母每日約需熱能2800-3200cal，蛋白質(zhì)約100g，鈣約mg,鐵約18mg，脂肪80-100g），休息，心里支持喂養(yǎng)方法喂奶前準(zhǔn)備：清潔雙手和乳房，體位舒適哺乳時(shí)間：按需哺乳，最少時(shí)間4－6月注意事項(xiàng)：依次吸空，輕拍排氣，佩戴乳罩適當(dāng)添加配方奶出院指導(dǎo)

乳房護(hù)理等

護(hù)理辦法雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第34頁(yè)CompanyLogo母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)怎樣判斷哺乳有效？

下奶感覺新生兒舌頭成環(huán)勺狀包裹乳頭新生兒含住乳頭和大部分乳暈下唇外翻吞咽動(dòng)作和吞奶聲音嘴角看見乳汁

護(hù)理辦法雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第35頁(yè)CompanyLogo母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)怎樣判斷新生兒吃飽了？喂奶前乳房豐滿，喂奶后較柔軟兩次喂奶之間新生兒滿足，平靜，體重增加理想24小時(shí)大便1次量多或少許屢次,更換尿布6次以上護(hù)理辦法雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專家講座第36頁(yè)CompanyLogo促進(jìn)適應(yīng)

護(hù)理辦法促進(jìn)精神放松母嬰同室提供幫助提供知識(shí)

雌孕激素下降產(chǎn)褥期的管理?？谱o(hù)士專