aml中國診療指南aml部分

aml中國診療指南aml部分aml中國診療指南aml部分第1頁急性髓系白血病(非APL)中國診療指南第一個(gè)別初診患者入院檢驗(yàn)、診療aml中國診療指南aml部分第2頁12345年紀(jì)以前有沒有血液病史（主要指MDS、MPN等）是否為治療相關(guān)性(包含腫瘤放療、化療)有沒有主要臟器功效不全(主要指心、肝、腎功效）有沒有髓外浸潤(主要指中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病﹝CNSL﹞)1．病史采集及主要體征aml中國診療指南aml部分第3頁試驗(yàn)室檢驗(yàn)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)(包含細(xì)胞形態(tài)學(xué)、細(xì)胞化學(xué)、組織病理學(xué))血常規(guī)、血生化、出凝血檢驗(yàn)免疫分型分子學(xué)檢測：C-KIT、FLT3-ITD、NPM1、CEBPA基因突變細(xì)胞遺傳學(xué)診療、分型相關(guān)分子標(biāo)志檢驗(yàn)(如PML/RARα、AML1/ETO、CBFb/MYH11、MLL重排等)2．試驗(yàn)室檢驗(yàn)aml中國診療指南aml部分第4頁3．診療、分類1急性髓系白血病(AML)診療標(biāo)準(zhǔn)參考世界衛(wèi)生組織(WHO)造血和淋巴組織腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)，診療AML外周血或骨髓原始細(xì)胞下限為20%2證實(shí)以下克隆性重現(xiàn)性細(xì)胞遺傳學(xué)異常：t(8;21)(q22;q22)inv(16)(p13;q22)t(16;16)(p13;q22)t(15;17)(q22;q12)即使原始細(xì)胞<20%，也應(yīng)診療為AML3AML(含急性早幼粒細(xì)胞白血病-APL)診療應(yīng)滿足：2個(gè)髓系免疫表型陽性且淋系標(biāo)識2個(gè)或髓過氧化物酶(+)或非特異性酯酶(+)或丁酸鹽(+)因?yàn)樵S多單位無法開展遺傳學(xué)檢驗(yàn)，而且FAB分型和WHO分類又存在親密關(guān)系(WHO分類中類型多能夠在FAB分型中找到對應(yīng)類型)；在采納WHO診療AML外周血或骨髓原始細(xì)胞下限為20%前提下，也能夠用FAB分型名稱描述診療aml中國診療指南aml部分第5頁4．AML預(yù)后和分層原因AML不良預(yù)后原因年紀(jì)≥60歲以前有MDS或MPN病史治療相關(guān)性/繼發(fā)性AML高白細(xì)胞(100109/L)合并CNS-L伴有預(yù)后差染色體核型或分子學(xué)標(biāo)志誘導(dǎo)化療2療程未達(dá)完全緩解(CR，再評定指征)aml中國診療指南aml部分第6頁4．AML預(yù)后和分層原因主要依據(jù)細(xì)胞遺傳學(xué)/分子遺傳學(xué)指標(biāo)進(jìn)行危險(xiǎn)度分級（A）年紀(jì)<60歲AML:預(yù)后等級細(xì)胞遺傳學(xué)分子學(xué)異常預(yù)后良好inv(16)正常核型伴有孤立NPM1突變t(8;21)t(16;16)預(yù)后中等正常核型t(8;21)或inv(16)伴有C-KIT突變孤立+8孤立t(9;11)其它異常預(yù)后不良復(fù)雜核型(≥3種)正常核型伴有單獨(dú)FLT3-ITD-5-75q-7q-11q23異常，除外t(9;11)inv(3)t(3,3)t(6;9)t(9;22)aml中國診療指南aml部分第7頁4．AML預(yù)后和分層原因主要依據(jù)細(xì)胞遺傳學(xué)/分子遺傳學(xué)指標(biāo)進(jìn)行危險(xiǎn)度分級（B）年紀(jì)≥60歲AMLt(15;17)屬良好核型；累及≥3種染色體復(fù)雜異常核型預(yù)后不良；染色體異常<3種、不論是否含有5、7、3q異常，和正常核型一樣，均屬中等預(yù)后。aml中國診療指南aml部分第8頁急性髓系白血病(非APL)中國診療指南第二個(gè)別急性髓系白血病(非APL)治療aml中國診療指南aml部分第9頁AML(非APL)患者誘導(dǎo)治療AML年紀(jì)<60歲年紀(jì)≥60歲無前驅(qū)血液病史有前驅(qū)血液病史或治療相關(guān)性AML常規(guī)誘導(dǎo)緩解方案a含大劑量Ara-C誘導(dǎo)治療方案b臨床研究誘導(dǎo)緩解治療臨床研究常規(guī)誘導(dǎo)緩解方案cAllo-HSCT誘導(dǎo)緩解治療見

AML-14誘導(dǎo)后治療見AML-11誘導(dǎo)后治療見AML-12誘導(dǎo)后治療a

均可能需要2療程(1)蒽環(huán)(包含IDA、DNR)聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)劑量阿糖胞苷(Ara-C)(即3+7方案)。(2)高三尖杉酯堿(HHT)聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)劑量阿糖胞苷方案(HA方案)(3)HA＋蒽環(huán)類藥品組成方案，如HAD(HA+DNR)、HAA(HA+阿克拉霉素)等。

b(1)蒽環(huán)(包含IDA、DNR)聯(lián)合大劑量Ara-C。蒽環(huán)類藥品為3天用藥，劑量同上述；Ara-C用量為1.02.0g/m2/q12h3-5天(第1、3、5天或1-5天)。(2)以HA＋蒽環(huán)類藥品組成方案(如HAD方案）：HHT、DNR使用方法同標(biāo)準(zhǔn)劑量方案；Ara-C前4天為100mg/m2/天，第5、6、7天為1-1.5g/m2/q12h。C均可能需要2療程，能夠聯(lián)合G-CSF

(1)蒽環(huán)(包含IDA、DNR)或蒽醌類藥品聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)劑量阿糖胞苷(Ara-C)(即3+7方案)(2)高三尖杉酯堿(HHT)聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)劑量阿糖胞苷(Ara-C)方案(HA)(3)HA＋蒽環(huán)類藥品組成方案，如HAD(HA+DNR)、HAA(HA+Acla)等完全緩解后治療Allo-HSCT（能夠在適當(dāng)鞏固治療后)無供體患者

臨床研究2～3個(gè)大劑量Ara-C單用方案或大劑量Ara-C聯(lián)合方案或3-4療程標(biāo)準(zhǔn)劑量鞏固治療后，行Auto-HSCT無移植條件者行標(biāo)準(zhǔn)劑量鞏固治療(Ara-C聯(lián)合蒽環(huán)/蒽醌類、HHT、鬼臼類等)誘導(dǎo)治療失敗參考無前驅(qū)血液病史患者治療策略處理AML-10化療藥品推薦劑量---標(biāo)準(zhǔn)劑量Ara-C100200mg/m2/天7天。IDA8-12mg/m2/d3天、DNR45-90mg/m2/d3天、阿克拉霉素(Acla)20mg/d7天、HHT2-2.5mg/m2/d7天(或4mg/m2/d3天)化療藥品推薦劑量---標(biāo)準(zhǔn)劑量Ara-C100200mg/m2/天7天。IDA8-12mg/m2/d3天、DNR45-90mg/m2/d3天、Acla20mg/d7天、HHT2-2.5mg/m2/d7天(或4mg/m2/d3天)、Mitox6-10mg/m2/d3天。aml中國診療指南aml部分第10頁AML(非APL)誘導(dǎo)治療后監(jiān)測年紀(jì)<60歲，無前驅(qū)血液病史標(biāo)準(zhǔn)劑量Ara-C誘導(dǎo)后骨髓監(jiān)測及對策?；熀蟮?-14天（骨髓抑制期）復(fù)查骨髓停化療后第21-28天(骨髓恢復(fù)期)復(fù)查骨髓、血象存在顯著殘留白血病細(xì)胞(10%)：考慮雙誘導(dǎo)治療a殘留白血病細(xì)胞10%，無增生低下：可給予雙誘導(dǎo)治療(標(biāo)準(zhǔn)劑量Ara-C+IDA或DNR、Mitox等)或等候恢復(fù)殘留白血病細(xì)胞10%，增生低下：等候恢復(fù)完全緩解：進(jìn)入緩解后治療白血病細(xì)胞百分比下降不足60%患者：按誘導(dǎo)失敗對待未取得完全緩解，但白血病細(xì)胞百分比下降超出60％患者：可重復(fù)原方案一療程增生低下

殘留白血病細(xì)胞10%時(shí)：等候恢復(fù)；殘留白血病細(xì)胞10%時(shí)：可考慮下一步治療(參考雙誘導(dǎo)治療方案或誘導(dǎo)治療失敗患者選擇)復(fù)查骨髓進(jìn)行治療調(diào)整完全緩解后治療見

AML-13誘導(dǎo)治療失敗臨床研究大劑量Ara-C為基礎(chǔ)方案(Ara-C聯(lián)合IDA或DNR或蒽醌類藥品,FLAG等）或大劑量Ara-C再誘導(dǎo)；二線方案再誘導(dǎo)治療：如含G-CSF預(yù)激方案(低白細(xì)胞計(jì)數(shù)者)等配型相合Allo-HSCT(二線方案達(dá)CR后再移植或直接移植)支持治療a大劑量Ara-C(1-2g/m2/q12h,最少6個(gè)劑量)聯(lián)合方案：如聯(lián)合IDA或DNR或蒽醌類藥品等；FLAG方案(氟達(dá)拉濱＋Ara-C＋G-CSF)等

標(biāo)準(zhǔn)劑量Ara-C+蒽環(huán)或蒽醌類等藥品(IDA或DNR、米托蒽醌(Mitox)等)

含G-CSF預(yù)激方案（如CAG方案：G-CSF+Ara-C+Acla）

等候觀察(尤其是骨髓增生低下情況下)AML-11aml中國診療指南aml部分第11頁年紀(jì)<60歲，無前驅(qū)血液病史大劑量Ara-C誘導(dǎo)后后骨髓監(jiān)測及對策存在顯著殘留白血病細(xì)胞(10%)：按誘導(dǎo)失敗對待殘留白血病細(xì)胞10%,無增生低下：等候恢復(fù)殘留白血病細(xì)胞10%，增生低下：等候恢復(fù)完全緩解：進(jìn)入緩解后治療骨髓已恢復(fù)，但達(dá)不到個(gè)別緩解標(biāo)準(zhǔn)：按誘導(dǎo)失敗對待骨髓恢復(fù)，達(dá)個(gè)別緩解：可換用標(biāo)準(zhǔn)劑量化療再誘導(dǎo)(也可重復(fù)原方案一療程)增生低下殘留白血病細(xì)胞10%時(shí)：等候恢復(fù)殘留白血病細(xì)胞10%時(shí)：按治療失敗對待完全緩解后治療見

AML-13誘導(dǎo)治療失敗臨床研究Allo-HSCT(二線方案達(dá)CR后再移植或直接移植)二線方案再誘導(dǎo)治療：如含G-CSF預(yù)激方案(低白細(xì)胞計(jì)數(shù)者)等支持治療AML(非APL)誘導(dǎo)治療后監(jiān)測AML-12復(fù)查骨髓進(jìn)行治療調(diào)整?；熀蟮?-14天（骨髓抑制期）復(fù)查骨髓?；熀蟮?1-28天(骨髓恢復(fù)期)復(fù)查骨髓、血象aml中國診療指南aml部分第12頁E1900研究NEnglJMed;361:1249-59.本研究是一個(gè)開放、多中心、隨機(jī)對照前瞻性III期臨床研究患者起源：年12月～年11月間入組657例初發(fā)非M3AML患者，中位年紀(jì)48歲（17～60歲）；患者來自美國99家醫(yī)療機(jī)構(gòu)；目標(biāo)：評價(jià)大劑量柔紅霉素對成年AML患者緩解率和長久生存影響DNR45mg/m2×3d，Ara-C

100mg/m2×7dDNR90mg/m2×3d，Ara-C

100mg/m2×7d研究發(fā)起單位為成立于1955年美國東部腫瘤協(xié)作組（EasternCooperativeOncologyGroup，ECOG）aml中國診療指南aml部分第13頁E1900研究主要結(jié)果大劑量柔紅霉素組CR率顯著升高，中位OS顯著延長

CR中位OS大劑量柔紅組：70.6%23.7月標(biāo)量柔紅組：57.3%15.7月P值P<0.001P=0.003NEnglJMed;361:1249-59.aml中國診療指南aml部分第14頁E1900研究分層分析結(jié)果中低危組高危組NEnglJMed;361:1249-59.高劑量DNR組，中低?；颊攉@益顯著高劑量DNR組，高危組獲益不顯著aml中國診療指南aml部分第15頁E1900研究分層分析結(jié)果?NEnglJMed;361:1249-59.大劑量DNR組對中危組OS有顯著改進(jìn)對年紀(jì)≥50歲及WBC≥10,000/mm3患者OS改進(jìn)不顯著（P>0.05）aml中國診療指南aml部分第16頁JALSG

AML201研究患者起源：年12月～年12月間129家中心入組1,064例AML初發(fā)患者（非M3），15～64歲（中位47歲）研究目標(biāo)：比較大劑量DA（總量250mg/m2）和標(biāo)量IA療效和副作用化療方案： Ara-C100mg/m2d1-7聯(lián)用： DNR50mg/m2

d1-5

（DA方案） IDA12mg/m2d1-3（IA方案）Blood.;117:2358-65aml中國診療指南aml部分第17頁大劑量DA和標(biāo)量IACR率相同Blood.;117:2358-65aml中國診療指南aml部分第18頁大劑量DA和標(biāo)量IAOS與RFS相同Blood.;117:2358-65aml中國診療指南aml部分第19頁JALSG

AML201研究主要結(jié)論大劑量DA、標(biāo)量IA之間療效相同，含有相同CR率兩組OS、RFS等療效指標(biāo)相同該研究增加了亞洲人蒽環(huán)類劑量調(diào)整和隨機(jī)對照數(shù)據(jù)aml中國診療指南aml部分第20頁年紀(jì)<60歲完全緩解后治療按遺傳學(xué)預(yù)后分組治療預(yù)后良好組預(yù)后中等組預(yù)后不良組未進(jìn)行染色體核型等檢驗(yàn)、無法進(jìn)行危險(xiǎn)度分組者大劑量Ara-C單用方案a

3-4療程，其后能夠停頓化療，也能夠再予適當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)劑量化療c鞏固；或大劑量Ara-C聯(lián)合方案

b，2-3療程后行標(biāo)準(zhǔn)劑量化療c，總緩解后化療周期6療程大劑量Ara-C單用方案a或大劑量Ara-C聯(lián)合方案b鞏固2-3療程，繼而行Auto-HSCT標(biāo)準(zhǔn)劑量化療c，總緩解后化療周期6療程或標(biāo)準(zhǔn)劑量化療鞏固3-4療程后行Auto-HSCT臨床研究a大劑量Ara-C單用方案：3g/m2/q12h，最少6個(gè)劑量，單藥應(yīng)用b大劑量Ara-C聯(lián)合方案：1-2g/m2/q12h，最少6個(gè)劑量，可與蒽環(huán)/蒽醌類、氟達(dá)拉濱等藥品聯(lián)合應(yīng)用。c標(biāo)準(zhǔn)劑量化療：Ara-C聯(lián)合蒽環(huán)(IDA、DNR)/蒽醌類、HHT、鬼臼類等，劑量同誘導(dǎo)治療方案最少1-2療程大劑量Ara-C單用方案a或大劑量Ara-C聯(lián)合方案

b

或標(biāo)準(zhǔn)劑量化療c鞏固，繼而行配型相合供體Allo-HSCT或2-3療程鞏固治療后行Auto-HSCT大劑量Ara-C單用方案a

3-4療程，其后能夠停頓化療，也能夠再予適當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)劑量化療c鞏固；或大劑量Ara-C聯(lián)合方案

b，2-3療程后行標(biāo)準(zhǔn)劑量化療c，總緩解后化療周期6療程標(biāo)準(zhǔn)劑量化療c，總緩解后化療周期6療程或標(biāo)準(zhǔn)劑量化療鞏固3-4療程后行Auto-HSCT臨床研究Allo-HSCT，尋找供者期間行1-2療程大劑量Ara-C聯(lián)合方案b化療或標(biāo)準(zhǔn)劑量化療c臨床研究大劑量Ara-C單用方案a或大劑量Ara-C聯(lián)合方案b

，或標(biāo)準(zhǔn)劑量化療c鞏固2-3療程，繼而行Auto-HSCT無條件移植者予標(biāo)準(zhǔn)劑量化療c鞏固(6個(gè)療程)參考預(yù)后中等細(xì)胞遺傳學(xué)或分子異常組患者治療，若診療時(shí)白細(xì)胞數(shù)100x109/L，則按預(yù)后不良組治療AML(非APL)患者完全緩解后治療AML-13aml中國診療指南aml部分第21頁693名AML患者，在“3+7”方案誘導(dǎo)緩解取得CR后，隨機(jī)分為三組進(jìn)行4個(gè)療程緩解后治療：

A組Ara-C3g/m2q12h(輸注3小時(shí))d1,3,5；

B組Ara-C400mg/m25d(連續(xù)24小時(shí)靜滴)；

C組Ara-C100mg/m25d(連續(xù)24小時(shí)靜滴)MayerRJ,NEngJMed,1994,331:896不一樣劑量Ara-C鞏固治療隨機(jī)研究--CALGBaml中國診療指南aml部分第22頁＜60歲患者，HiDAC能顯著改進(jìn)OS和DFSMayerRJ,NEngJMed,1994,331:896aml中國診療指南aml部分第23頁Sweden研究是一個(gè)開放、多中心、非隨機(jī)對照單臂前瞻性臨床研究，為同期瑞典進(jìn)行最大規(guī)模AML臨床研究患者起源：1997年1月～年6月間入組279例初發(fā)非M3AML患者，中位年紀(jì)51歲（18～60歲）包括瑞典18家醫(yī)院和4家骨髓移植中心；覆蓋全國二分之一人口，約350萬；入組患者占同期AML患者77%研究目標(biāo)：以標(biāo)準(zhǔn)IA方案誘導(dǎo)緩解治療，按危險(xiǎn)分層行大劑量Ara-C聯(lián)合方案鞏固治療及干細(xì)胞移植，統(tǒng)計(jì)長久隨訪療效數(shù)據(jù)Sweden研究EurJHaematol;83(2):99-107.aml中國診療指南aml部分第24頁Sweden研究--誘導(dǎo)和鞏固方案EurJHaematol;83(2):99-107.原發(fā)/繼發(fā)AML患者(N=279)中位年紀(jì)：51歲(18-60歲)IA方案善唯達(dá)12mg/m2/d×3Ara-C200mg/m2/d×7高危：安吖啶100mg/m2/dD2、4Ara-C3g/m2BIDD1、3、5安吖啶150mg/m2/d×5Ara-C100mg/m2/d×7依靠泊苷110mg/m2/d×5未CRCR中低危：Ara-C3g/m2BIDD1-3、5-6善唯達(dá)8mg/m2/d×3+Ara-C800mg/m2/d×3+依靠泊苷150mg/m2/d×3高危：Ara-C3g/m2BIDD1-3、5-6中低危：安吖啶100mg/m2/dD2、4Ara-C3g/m2BIDD1、3、5鞏固治療第1療程鞏固治療第2療程鞏固治療第3療程誘導(dǎo)治療中位隨訪期：90(61–137)個(gè)月aml中國診療指南aml部分第25頁善唯達(dá)誘導(dǎo)治療：總體CR為80%中高危組患者數(shù)占總患者數(shù)93%中高危CR80%EurJHaematol;83(2):99-107.aml中國診療指南aml部分第26頁善唯達(dá)誘導(dǎo)治療：高?；颊逤R68%細(xì)胞遺傳學(xué)預(yù)后不良患者前驅(qū)血液學(xué)紊亂患者白細(xì)胞>100×109/L患者緩解遲緩/中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者全部高危患者(n=109)EurJHaematol;83(2):99-107.aml中國診療指南aml部分第27頁4年總生存率為44%N=279OS：44%累積生存概率年67121110985432101.00.80.60.40.20.0EurJHaematol;83(2):99-107.aml中國診療指南aml部分第28頁危險(xiǎn)度分層患者OS情況60%57%23%EurJHaematol;83(2):99-107.aml中國診療指南aml部分第29頁小結(jié)大劑量Ara-C單用鞏固治療方案，對＜60歲患者，能顯著改進(jìn)OS及DFS，4年DFS類似異基因骨髓移植中大劑量Ara-C聯(lián)合方案，尤其是IA（善唯達(dá)+Ara-C）方案誘導(dǎo)和鞏固治療方案，不論初始白細(xì)胞高低、患者年紀(jì)和預(yù)后危險(xiǎn)分層情況，患者OS都能顯著獲益aml中國診療指南aml部分第30頁年紀(jì)≥60歲誘導(dǎo)緩解治療誘導(dǎo)緩解治療年紀(jì)≥60歲年紀(jì)60～75歲年紀(jì)75歲或有嚴(yán)重非血液學(xué)合并癥臨床普通情況很好(PS2)aa

治療前應(yīng)盡可能取得細(xì)胞遺傳學(xué)結(jié)果b

標(biāo)準(zhǔn)劑量AraC:100mg/m2/dc如小劑量AraC為基礎(chǔ)方案—CAG、CHG、CMG等，C-阿糖胞苷、A-阿克拉霉素、H-高三尖杉酯堿、M-米托蒽醌。G-CSF用量提議:5g/Kg/天(或300g/天)d如小劑量AraC為基礎(chǔ)方案——CAG、CHG、CMG等或口服羥基脲控制白細(xì)胞計(jì)數(shù)臨床普通情況較差(PS2)臨床研究標(biāo)準(zhǔn)劑量AraCb

7天聯(lián)合IDA(8-10mg/m2/d)或DNR(40-60mg/m2/d)或Mitox(6-8mg/m2/d)(即7+3方案，可能需2療程)標(biāo)準(zhǔn)劑量AraCb7天聯(lián)合HHT2-2.5mg/m2/dx7天)方案(HA)小劑量化療G-CSFc臨床研究小劑量化療G-CSF

d支持治療支持治療小劑量化療G-CSFd誘導(dǎo)后治療見

AML-15AML-14AML(非APL)年紀(jì)≥60歲患者誘導(dǎo)治療aml中國診療指南aml部分第31頁年紀(jì)≥60歲誘導(dǎo)后骨髓監(jiān)測及對策骨髓仍存在顯著殘留白血病細(xì)胞(10%)殘留白血病細(xì)胞10%，無增生低下

殘留白血病細(xì)胞10%，增生低下按誘導(dǎo)失敗對待主動支持治療標(biāo)準(zhǔn)劑量AraCa5天加蒽環(huán)類(IDA或DNR)、蒽醌類、HHT等藥品有供體患者能夠行減低預(yù)處理劑量Allo-HSCT等候恢復(fù)等候恢復(fù)完全緩解白血病細(xì)胞百分比下降不足60%患者未達(dá)完全緩解，但白血病細(xì)胞百分比下降超出60％患者增生低下進(jìn)入緩解后治療按誘導(dǎo)失敗對待可重復(fù)原誘導(dǎo)方案一療程殘留白血病細(xì)胞10%時(shí)殘留白血病細(xì)胞10%時(shí)等候恢復(fù)按誘導(dǎo)失敗對待完全緩解后治療見

AML-16誘導(dǎo)治療失敗臨床研究減低預(yù)處理劑量Allo-HSCT二線方案再誘導(dǎo)治療b支持治療a標(biāo)準(zhǔn)劑量AraC:100mg/m2/db

如含G-CSF預(yù)激方案(低白細(xì)胞計(jì)數(shù)者)等AML(非APL)年紀(jì)≥60歲患者誘導(dǎo)治療后監(jiān)測AML-15復(fù)查骨髓進(jìn)行治療調(diào)整?；熀蟮?-14天（骨髓抑制期）復(fù)查骨髓停化療后第21-28天(骨髓恢復(fù)期)復(fù)查骨髓、血象aml中國診療指南aml部分第32頁年紀(jì)≥60歲完全緩解后治療臨床研究標(biāo)準(zhǔn)劑量Ara-Ca5-7天為基礎(chǔ)方案鞏固強(qiáng)化?？膳c蒽環(huán)或蒽醌類(IDA、DNR或Mitox等)、HHT、鬼臼類等聯(lián)合?？偩徑夂蠡熤芷?-6療程年紀(jì)70歲，普通情況良好、腎功效正常(肌酐去除率70ml/min)、正?；蝾A(yù)后很好核型異?；颊呖山邮誂ra-C1-2g/m2/d4-6個(gè)劑量，1-2療程。后改為標(biāo)準(zhǔn)劑量方案治療，總緩解后治療周期4-6療程減低預(yù)處理劑量Allo-HSCT完全緩解后治療年紀(jì)≥60歲AML(非APL)年紀(jì)≥60歲患者完全緩解后治療AML-16a標(biāo)準(zhǔn)劑量Ara-C:75-100mg/m2/daml中國診療指南aml部分第33頁中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病預(yù)防和治療AML患者CNSL發(fā)生率遠(yuǎn)低于急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL),普通不到3％參考NCCN意見，在診療時(shí)對無癥狀患者不提議行腰穿檢驗(yàn)有頭痛、精神混亂、感覺改變患者應(yīng)先行放射學(xué)檢驗(yàn)