異基因造血干細(xì)胞移植治療兒童慢性粒細(xì)胞白血病

異基因造血干細(xì)胞移植治療兒童慢性粒細(xì)胞白血病異基因造血干細(xì)胞移植治療兒童慢性粒細(xì)胞白血病第1頁(yè)背景

兒童CML發(fā)病率低：3-5%。對(duì)于兒童CML這一特殊群體治療選擇，我國(guó)外仍主張有適當(dāng)供者首選異基因造血干細(xì)胞移植。異基因造血干細(xì)胞移植治療兒童慢性粒細(xì)胞白血病第2頁(yè)背景

兒童這一特殊群體受益于絡(luò)氨酸酶抑制劑遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于成人我國(guó)特殊國(guó)情造血干細(xì)胞移植治療兒童CML療效

異基因造血干細(xì)胞移植治療兒童慢性粒細(xì)胞白血病第3頁(yè)目

回顧性分析了北京市道培醫(yī)院

年1月至年12月兒童慢性粒細(xì)胞白血病患者接收異基因造血干細(xì)胞移植(alloHSCT)療效以及相關(guān)原因。異基因造血干細(xì)胞移植治療兒童慢性粒細(xì)胞白血病第4頁(yè)方法21例患者中男14例，女7例中位年紀(jì)13歲(3~16歲)異基因造血干細(xì)胞移植治療兒童慢性粒細(xì)胞白血病第5頁(yè)方法

慢性期（CP）13例：第一次慢性期11例，第二次慢性期2例加速期（AP）1例急變期（BP）7例，其中包含1例移植后復(fù)發(fā)二次移植異基因造血干細(xì)胞移植治療兒童慢性粒細(xì)胞白血病第6頁(yè)方法全部病例均診療為成人型CML，都有Ph染色體，BCR/ABL融合基因移植前均為陽(yáng)性異基因造血干細(xì)胞移植治療兒童慢性粒細(xì)胞白血病第7頁(yè)方法預(yù)處理方案：白消安加環(huán)磷酰胺方案(BUCY)移植方式：HLA配型相合同胞4例HLA配型不合親緣移植14例（3/6相合7例，4/6相合7例）無(wú)血緣關(guān)系外周血干細(xì)胞移植3例異基因造血干細(xì)胞移植治療兒童慢性粒細(xì)胞白血病第8頁(yè)方法移植物抗宿主病(GVHD)預(yù)防均采取環(huán)孢菌素加短程甲氨蝶呤(MTX)加驍悉預(yù)防方案。平均隨訪時(shí)間為50.14個(gè)月

異基因造血干細(xì)胞移植治療兒童慢性粒細(xì)胞白血病第9頁(yè)結(jié)果

全部21例病人alloHSCT后僅僅死亡3例，3例均為急變期行單倍型移植，其余病例全部存活異基因造血干細(xì)胞移植治療兒童慢性粒細(xì)胞白血病第10頁(yè)結(jié)果

異基因造血干細(xì)胞移植治療兒童慢性粒細(xì)胞白血病第11頁(yè)結(jié)果慢性期患兒13例，當(dāng)前全部存活加速期患兒1例，當(dāng)前存活4年11個(gè)月不一樣疾病階段

異基因造血干細(xì)胞移植治療兒童慢性粒細(xì)胞白血病第12頁(yè)結(jié)果急變期患兒6例，死亡3例，其中1例因?yàn)閺?fù)發(fā)死于移植后早期，1例因?yàn)閺?fù)發(fā)死于移植后1年，另外1例死于早期GVHD不一樣疾病階段

異基因造血干細(xì)胞移植治療兒童慢性粒細(xì)胞白血病第13頁(yè)結(jié)果21例病例中，HLA配型全相合4例,無(wú)血緣關(guān)系外周血干細(xì)胞移植3例全部存活。HLA配型不合親緣移植14例，死亡3例，均為急變期患兒。

異基因造血干細(xì)胞移植治療兒童慢性粒細(xì)胞白血病第14頁(yè)結(jié)果長(zhǎng)生存（五年以上）患兒9例，當(dāng)前有2例仍有慢性移植物抗宿主病，其中1例伴相關(guān)節(jié)攣縮，影響生活質(zhì)量。異基因造血干細(xì)胞移植治療兒童慢性粒細(xì)胞白血病第15頁(yè)結(jié)論alloHSCT能夠有效治療小兒慢性粒細(xì)胞白血病。即使急變期患兒僅有50%存活，但和其它治療伎倆相比，療效依然值得必定。異基因造血干細(xì)胞移植治療兒童慢性粒細(xì)胞白血病第16頁(yè)結(jié)論

移植方式對(duì)于療效無(wú)顯著影響，當(dāng)前我