心腦血管疾病的識別與預(yù)防

心腦血管疾病的識別與預(yù)防心腦血管疾病的識別與預(yù)防第1頁目次流行現(xiàn)實(shí)狀況從名人患病說起心腦血管病識別心腦血管病預(yù)防心腦血管疾病的識別與預(yù)防第2頁心腦血管病*是全球造成死亡主要原因?心腦血管病*05101520253028.717.812.69.165.1艾滋病肺疾病暴力死亡腫瘤感染性疾病*心血管疾病、缺血性心臟病和腦血管疾病?世界范圍定義為世界衛(wèi)生組織區(qū)域組員國

(非洲、美洲、地中海東部國家、歐洲、東南亞和西太平洋國家)TheWorldHealthReport.Geneva:WHO;.心腦血管疾病的識別與預(yù)防第3頁心腦血管疾病流行趨勢編自ReddyKS和YusufS.Circulation1998;97:597.心腦血管疾病的識別與預(yù)防第4頁依據(jù)世界衛(wèi)生組織匯報,每年全球因冠心病和腦卒中死亡人數(shù)為1750萬,在每3個死亡病例中就有1人死于心血管疾病。預(yù)計(jì)到年,因冠心病和腦卒中死亡人數(shù)將增加至2500萬,其中1900萬可能發(fā)生在發(fā)展中國家。心腦血管疾病的識別與預(yù)防第5頁在我國,冠心病和腦卒中一樣是居于首位致死性和致殘性疾病,1998年統(tǒng)計(jì)顯示約有260萬人死于心腦血管疾病，平均每13秒就有1人所以死亡。心腦血管疾病的識別與預(yù)防第6頁伴隨人口老齡化加劇，我國心腦血管疾病發(fā)病率較20世紀(jì)50年代上升4倍且展現(xiàn)年輕化趨勢。心腦血管疾病的識別與預(yù)防第7頁高血壓1.6億高脂血癥1.6億糖尿病4000萬糖尿病前期6000萬煙民及被動吸煙12億超重或肥胖2.6億我國龐大心腦血管疾病后備軍中國心血管病匯報心腦血管疾病的識別與預(yù)防第8頁亡羊補(bǔ)牢不如事先防范心腦血管疾病的識別與預(yù)防第9頁心腦血管疾病的識別與預(yù)防第10頁

腦卒中病人心腦血管疾病的識別與預(yù)防第11頁

歷史上偉大人物

被腦中風(fēng)奪去生命：列寧美國總統(tǒng)羅斯福英國首相

丘吉爾前蘇聯(lián)斯大林心腦血管疾病的識別與預(yù)防第12頁不要死于無知有些人認(rèn)為：現(xiàn)在心腦血管病多，腫瘤、糖尿病多是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)了，生活富裕造成。是這么嗎？在美國：白人跟黑人相比：生活富裕，而患病率低；白領(lǐng)跟藍(lán)領(lǐng)相比：生活富裕，而患病率低；說明什么？因?yàn)榘最I(lǐng)人受到很好健康教育，衛(wèi)生知識、自我保健意識高。許多人不是死于疾病，而是死于無知。因?yàn)楹芏嗖∈悄軌虿蛔屗l(fā)生，死亡是能夠防止。心腦血管疾病的識別與預(yù)防第13頁給誰頒獎？1981年,在美國芝加哥西方電氣企業(yè)一個午餐會上，老板說：今天開會給55歲至65歲退下來，這十年當(dāng)中不得病人發(fā)獎，每個人發(fā)一件T恤衫，一個網(wǎng)球拍，一張支票，是象征性少許獎金。啊！大家鼓掌。這個企業(yè)家夠聰明！因?yàn)樗と耸瓴坏貌?，可省幾百萬醫(yī)藥費(fèi)。這個企業(yè)有游泳池、健身房、網(wǎng)球場，勉勵大家運(yùn)動，不得病。而咱們一貫做法是：逢年過節(jié)，領(lǐng)導(dǎo)去探望和慰問老病號……

心腦血管疾病的識別與預(yù)防第14頁預(yù)防意義北京某醫(yī)院干部病房，病人一住院就花掉幾萬元。我國醫(yī)療費(fèi)花100萬元不稀奇，但預(yù)防費(fèi)卻舍不得支出。在北京，有戶農(nóng)民一年收入20多萬，給小孩買煙花爆竹能夠花掉多元錢，而全家7口人共用一把牙刷，他認(rèn)為刷牙是多出。在國外口腔健康被認(rèn)為是第一主要。心腦血管疾病的識別與預(yù)防第15頁腦卒中——心血管疾病最主要死因日本Hisayama研究(福岡縣九山町)7006005004003002001000男性女性

1961–73 1974–86 1988– 1961–73 1974–86 1988–腦卒中冠心病KuboM,etal.Stroke;34:2349–546348723292138111286661625110239心血管病死亡率（每十萬人每年)心腦血管疾病的識別與預(yù)防第16頁InterheartStudy

可防可控!!!

心腦血管疾病美國近30年來人均壽命延長6年，3.9年歸因于心血管病有效預(yù)防心腦血管疾病的識別與預(yù)防第17頁心腦血管病識別心腦血管疾病的識別與預(yù)防第18頁冠心病表現(xiàn)形式1.無癥狀性心肌缺血2.心絞痛(UA)：發(fā)作性心前區(qū)疼痛，一過性心肌缺血。3.心肌梗死：癥狀嚴(yán)重，冠脈閉塞致心肌急性缺血壞死。4.缺血心肌?。盒呐K增大、心衰和心律失常，長久缺血壞死。5.猝死急性冠狀動脈綜合征：不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、心急性肌梗死。心腦血管疾病的識別與預(yù)防第19頁預(yù)防是健康之本

冠心病是一個可防可控性疾病，然而當(dāng)前對冠心病治療存在“重治防輕，重技術(shù)輕模式，重軀體輕心理”現(xiàn)象?？上彩牵@種局面在我國正在逐步得到改進(jìn)，我國心血管醫(yī)生開始重視危險原因、重視預(yù)防和重視慢病管理模式探索觀念和實(shí)踐。心腦血管疾病的識別與預(yù)防第20頁RootsofHMTheory健康管理理論溯源心腦血管疾病的識別與預(yù)防第21頁扁鵲畫像，當(dāng)代人蔣兆和所畫。心腦血管疾病的識別與預(yù)防第22頁扁鵲介紹扁鵲，名秦越人，號盧醫(yī)，生活于公元前400年至前300年間，與希波克拉底同時代。擅長脈診、望診，針灸治療有高超技術(shù)，是位內(nèi)、外、婦兒、老年科全科醫(yī)生。據(jù)傳著有《難經(jīng)》。心腦血管疾病的識別與預(yù)防第23頁魏文王問名醫(yī)扁鵲說∶“你們家弟兄三人，都精于醫(yī)術(shù)，到底哪一位最好呢？”扁鵲答說∶“長兄最好，中兄次之，我最差。”文王再問∶“那么為何你最知名呢？”扁鵲答說∶“我長兄治病，是治病于病情發(fā)作之前。因?yàn)槠胀ㄈ瞬恢浪孪饶茜P除病因，所以他名氣無法傳出去，只有咱們家人才知道。我中兄治病，是治病于病情初起之時。普通人認(rèn)為他只能治輕微小病，所以他名氣只及于本鄉(xiāng)里。而我扁鵲治病，是治病于病情嚴(yán)重之時。普通人都看到我在經(jīng)脈上穿針管來放血、在皮膚上敷藥等大手術(shù)，所以認(rèn)為我醫(yī)術(shù)高明，名氣所以響遍全國。”文王說∶“你說得好極了。”扁鵲治病小說心腦血管疾病的識別與預(yù)防第24頁RootsofHMTheory健康管理理論溯源TCMCanon:Thebestdoctorswhocarethepersonswithoutsickness,thegooddoctorswhocarethepersonsnearsickness,andso-sodoctorswhotreatthepersonsalreadyinsickness.黃帝內(nèi)經(jīng)《素問四季調(diào)神大論》：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。心腦血管疾病的識別與預(yù)防第25頁美國每年每個員工醫(yī)療衛(wèi)生開支,1995-美國員工醫(yī)療開支上升越來越快心腦血管疾病的識別與預(yù)防第26頁

It’snotaneconomicproblemIt’saHEALTHproblem!因?yàn)檫@不是經(jīng)濟(jì)問題,這是健康問題!Whyeconomicsolutionsfailtosolvetheproblem?為何經(jīng)濟(jì)伎倆處理不了問題?心腦血管疾病的識別與預(yù)防第27頁

Medicalmiracles醫(yī)學(xué)奇跡，F(xiàn)reeaccess無償醫(yī)療(人人享受健康)，Entitlementeventounproven,experimentalcare希望接收正在試驗(yàn)還沒有證實(shí)有效新療法，Entitlementtocareeveniflowmarginalvaluecomparedtocost希望不論化多少錢哪怕只有一點(diǎn)用也好，Demandsgoup希望最好醫(yī)生,最好護(hù)理,最好…不停增加需求。Whatdoweexpectwhenwebecomeill?當(dāng)咱們病了,咱們期望什么?心腦血管疾病的識別與預(yù)防第28頁

Howmuchcoronarydiseasecanbepreventedwith2billiondollarsperyear?Forexample,Intracoronarystentsdidn’texist10yearsagonowitis2b/ymarketVeryeffectiveinreducingsecondheartattack(80-90%)10-20%clogwithinfirst6months,so,moreexpensivestents…例子:十年前沒有冠狀動脈支架，現(xiàn)在市場額每年超出200億美金。降低二次心肌梗塞風(fēng)險非常有效（80-90%）但在6個月內(nèi)有10-20%再堵上。于是創(chuàng)造了帶抗凝藥支架，愈加昂貴。魔高一尺，道高一丈…

放出來魔鬼不會再回到瓶子里去!Unlimiteddemands&expensivemedicalmiracle期望奇跡需要無限，醫(yī)學(xué)奇跡十分昂貴心腦血管疾病的識別與預(yù)防第29頁

The1.9trillionUS“healthcaresystem”haslittletodowithmaintainingandpromotinghealth.美國每年花費(fèi)1萬9千億美金醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)與維護(hù)或促進(jìn)美國人民健康最優(yōu)化幾乎沒有什么關(guān)系。

Infactitisa1.9trillion“diagnosisandtreatmentsystem”.實(shí)際上，這是一個每年花費(fèi)1萬9千億美金“診療和治療”系統(tǒng)。Chinahasnoexception.中國也不例外。Problemis問題是心腦血管疾病的識別與預(yù)防第30頁

Thesickest1%oftotalpopuse30%oftotalhealthexpenditure,thehealthiest70%useonly10%totalcost.However,weallhaveachanceatbeinginthatunlucky1%人群中最不健康1%人口用了30%醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，最不健康1%和患慢性病19%共用了70%醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。最健康70%人口只用了10%醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。然而咱們不能確保自己永遠(yuǎn)健康，咱們每個人都有機(jī)會成為最不健康1%或患慢性病19%。Whatdrivethedemands?現(xiàn)實(shí)是心腦血管疾病的識別與預(yù)防第31頁

Whatweneedisahealthmaintainingormanagingsystem,NOT“diagnosisandtreatmentsystem”.咱們最需要不是主要為不健康病人服務(wù)昂貴“診療和治療”系統(tǒng)。咱們迫切需要是健康維護(hù)和管理系統(tǒng)。Whatdrivethedemands?現(xiàn)實(shí)是心腦血管疾病的識別與預(yù)防第32頁

Nocountryandindividualcanaffordcontinuingincreaseofhealthcost.Thisisagoldenopportunityforhealthmanagementtoproveitsvalue.沒有一個國家，單位，個人能夠負(fù)擔(dān)繼續(xù)瘋狂增加醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。至今沒人有方法遏制瘋狂增加。這就為證實(shí)人力健康投資和健康管理系統(tǒng)主要性 和有效性提供了史無前例大好機(jī)會。Opportunityis..機(jī)會是心腦血管疾病的識別與預(yù)防第33頁什么是腦卒中？

腦卒中是影響腦動脈一個疾病。當(dāng)腦血管發(fā)生阻塞或破裂造成腦細(xì)胞不能得到需要血流時，卒中就發(fā)生了。

卒中破壞性影響經(jīng)常是永久性，因?yàn)閴乃滥X細(xì)胞不能再生!!!心腦血管疾病的識別與預(yù)防第34頁什么是TIA？

TIA（短暫性腦缺血發(fā)作），又叫“小中風(fēng)”，發(fā)生于血凝塊短時間阻塞腦動脈時。TIA癥狀與腦卒中相同，只是僅連續(xù)數(shù)分鐘。大約10％TIA會發(fā)展成中風(fēng).

不要忽略它們，馬上就醫(yī)。心腦血管疾病的識別與預(yù)防第35頁腦卒中常見警告信號言語表示困難或了解困難。

心腦血管疾病的識別與預(yù)防第36頁頭痛（通常是嚴(yán)重且突然發(fā)作）或頭痛方式意外改變。腦卒中常見警告信號心腦血管疾病的識別與預(yù)防第37頁身體一側(cè)或雙側(cè)上肢、下肢或面部出現(xiàn)無力、麻木。腦卒中常見警告信號心腦血管疾病的識別與預(yù)防第38頁單眼或雙眼突發(fā)視物含糊，或視物下降，或視物成雙。腦卒中常見警告信號心腦血管疾病的識別與預(yù)防第39頁頭暈、眩暈、失去平衡、或意外摔倒，或步態(tài)不穩(wěn)。腦卒中常見警告信號心腦血管疾病的識別與預(yù)防第40頁強(qiáng)調(diào)

卒中發(fā)生即使無法預(yù)測，但卻是有方法預(yù)防。心腦血管疾病的識別與預(yù)防第41頁二級預(yù)防一級預(yù)防健康促進(jìn)靶向:整個人群靶向:有危險原因但沒有卒中人群靶向:卒中病人

卒中預(yù)防水平心腦血管疾病的識別與預(yù)防第42頁年紀(jì)性別種族家族史腦卒中危險原因

不可干預(yù)，沒方法。唉!!!心腦血管疾病的識別與預(yù)防第43頁腦卒中危險原因

藥品干預(yù)高血壓心臟病房顫高血脂糖尿病頸動脈狹窄同型半胱氨酸升高既往TIA和卒中

行為學(xué)干預(yù)吸煙酗酒少動肥胖心腦血管疾病的識別與預(yù)防第44頁高血壓是卒中首位危險原因60%卒中患者既往有高血壓病史高血壓顯著影響卒中患者預(yù)后腦卒中危險原因高血壓心腦血管疾病的識別與預(yù)防第45頁正常血壓正常＜130/85mmHg

正常高值

SBP130~139mmHg

DBP85~89mmHg心腦血管疾病的識別與預(yù)防第46頁最正確血壓

為了到達(dá)心腦血管病危險性減低和長壽目標(biāo),最正確血壓應(yīng)低于120/80mmHg心腦血管疾病的識別與預(yù)防第47頁您量血壓了嗎？提議≥35歲者每年測量血壓1次，假如血壓連續(xù)大于135/85mmHg，請到醫(yī)院就診。高血壓患者應(yīng)經(jīng)常測量血壓（最少每2-3個月測量1次），以調(diào)整服藥劑量。

心腦血管疾病的識別與預(yù)防第48頁假如您是高血壓患者藥品治療降低鹽攝入控制體重體育鍛煉心腦血管疾病的識別與預(yù)防第49頁平穩(wěn)、遲緩降壓

單位時間內(nèi)降壓越平穩(wěn)，靶器官保護(hù)作用越顯著心腦血管疾病的識別與預(yù)防第50頁

卒中48小時內(nèi)，只要平均動脈壓<130mmHg或收縮壓<220mmHg，可不使用降壓藥品治療。

心腦血管疾病的識別與預(yù)防第51頁腦卒中危險原因有心臟病人發(fā)生腦卒中危險要比無心臟病者高2倍以上。心房纖顫是首次卒中獨(dú)立危險原因，可使缺血性卒中風(fēng)險增加近5倍。心房纖顫及其它心臟病心腦血管疾病的識別與預(yù)防第52頁關(guān)注自己心臟

成年人（≥40歲）應(yīng)定時體檢，早期發(fā)覺心臟?。淮_診為心臟病患者，應(yīng)主動找?？漆t(yī)師治療。

心腦血管疾病的識別與預(yù)防第53頁沒方法吃藥吧

對非瓣膜病性房顫患者，提議使用華法令抗凝治療，或口服阿司匹林或其它抗血小板聚集藥品

冠心病高危患者也應(yīng)服用阿司匹林或其它抗血小板聚集藥品心腦血管疾病的識別與預(yù)防第54頁腦卒中危險原因

高血脂癥

甘油三脂膽固醇高密度脂蛋白低密度脂蛋白心腦血管疾病的識別與預(yù)防第55頁血脂異常卒中一級預(yù)防辦法成年人應(yīng)定時復(fù)查血脂重視并采取生活方式治療對既往冠心病史，且總膽固醇高于5.0mmol/L者,采取他汀類藥品治療甘油三脂增高選取貝特類藥品治療心腦血管疾病的識別與預(yù)防第56頁血脂異常卒中二級預(yù)防辦法

血清總膽固醇水平＞240mg/dl(6.24mmol/L)時，卒中復(fù)發(fā)危險性增加，應(yīng)給予他汀類藥品調(diào)脂治療。心腦血管疾病的識別與預(yù)防第57頁腦卒中危險原因糖尿病經(jīng)典糖尿病癥狀：口渴、多飲、多尿、多食心腦血管疾病的識別與預(yù)防第58頁腦卒中危險原因

糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖≥7.8mmol／L（140mg／dl）或及餐后2小時血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）或任何時候血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）及／或空腹血糖≥7.8mmol／L（140mg／dl）或OGTT2小時血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）可診療為糖尿病

心腦血管疾病的識別與預(yù)防第59頁關(guān)心自己血糖有心腦血管病危險原因人應(yīng)定時檢測血糖，早期發(fā)覺糖尿病。

心腦血管疾病的識別與預(yù)防第60頁糖尿病患者請注意空腹血糖4－6.1mmol/L非空腹血糖4.4－8.0mmol/L控制飲食體育鍛煉口服降糖藥或胰島素治療目標(biāo)心腦血管疾病的識別與預(yù)防第61頁ADA,13June,SanDiego.DCCT（DiabetesControlandComplicationsTrial）長久隨訪:血糖控制達(dá)標(biāo)顯著降低心腦血管危險心血管事件非致死性心梗、卒中和心血管死亡42%57%相對危險降低（%）（95%CI）P=0.016P=0.0180-10-20-30-40-50-60強(qiáng)化組血糖控制目標(biāo)：餐前血糖：3.9-6.7mmol/L餐后血糖峰值：10.0mmol/L平均隨訪:17年（獲益60％）心腦血管疾病的識別與預(yù)防第62頁ASCOT研究主要性：

證實(shí)阿伐他汀10mg降膽固醇治療可在降壓治療基礎(chǔ)上深入顯著降低冠心病和腦卒中降壓治療阿伐他汀10mg降脂治療40%腦卒中16%冠心病27%腦卒中36%冠心病心腦血管疾病的識別與預(yù)防第63頁腦卒中危險原因

腦供血動脈狹窄

檢測方法1超聲檢驗(yàn)（頸部B超和TCD）2CT血管造影3核磁共振血管造影4腦血管造影心腦血管疾病的識別與預(yù)防第64頁頸動脈狹窄對無癥狀性頸動脈狹窄患者普通不推薦手術(shù)治療或血管內(nèi)介入治療，首選阿司匹林等抗血小板藥或他汀類藥品治療對于重度頸動脈狹窄（>70%）患者，能夠考慮行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或血管內(nèi)介入治療術(shù)心腦血管疾病的識別與預(yù)防第65頁腦卒中危險原因高同型半胱氨酸血癥同型半胱氨酸升高是腦卒中獨(dú)立危險原因心腦血管疾病的識別與預(yù)防第66頁改變飲食習(xí)慣防止高脂肪食物攝入多食蔬菜和水果心腦血管疾病的識別與預(yù)防第67頁18％卒中與主動吸煙相關(guān)

腦卒中危險原因吸煙心腦血管疾病的識別與預(yù)防第68頁馬上戒煙假如您今天開始戒煙，您卒中危險立刻開始下降。已患卒中吸煙病人心腦血管疾病的識別與預(yù)防第69頁腦卒中危險原因

飲酒人群研究證據(jù)已經(jīng)顯示，酒精攝入量對于出血性卒中有直接劑量相關(guān)性。但對于缺血性卒中相關(guān)性當(dāng)前依然有爭議。

心腦血管疾病的識別與預(yù)防第70頁不要貪杯

飲酒者一定要適度，不要酗酒；男性每日飲酒酒精含量不應(yīng)超出20-30g，女性不應(yīng)超出15-20g。心腦血管疾病的識別與預(yù)防第71頁給您支招假如您飲酒，又感到戒酒困難注意適量：<1瓶啤酒或2小杯白酒。在家喝比在外面喝更輕易控制。每七天確定2-3天不喝酒日子。選擇魚肉等富含蛋白質(zhì)菜下酒。不要連續(xù)喝酒，喝點(diǎn)水或茶降低酒精攝入量。

心腦血管疾病的識別與預(yù)防第72頁腦卒中危險原因

肥胖

肥胖者缺血性卒中發(fā)病相對危險度為2.2。腹部肥胖比體重指數(shù)（BMI）增高或均勻性肥胖與卒中關(guān)系更為親密。心腦血管疾病的識別與預(yù)防第73頁該減肥了超重者和肥胖者經(jīng)過采取健康生活方式、增加體力活動等辦法減輕體重，降低卒中發(fā)病危險。天天快步行走最少30分鐘。提倡健康生活方式和良好飲食習(xí)慣。成年人BMI（kg/m2）應(yīng)控制在男?25，女?24。

心腦血管疾病的識別與預(yù)防第74頁

運(yùn)動與卒中

缺乏運(yùn)動是卒中獨(dú)立危險原因運(yùn)動能夠預(yù)防卒中發(fā)生心腦血管疾病的識別與預(yù)防第75頁增加高血壓糖尿病控制達(dá)標(biāo)率

增加血纖維蛋白溶酶原激活物水平增加高密度脂蛋白水平降低纖維蛋白水平降低血小板活性運(yùn)動預(yù)防卒中發(fā)生機(jī)制——3個增加2個降低心腦血管疾病的識別與預(yù)防第76頁大家天天都要最少運(yùn)動30分鐘即使像步行這么溫和運(yùn)動也能使人獲益建議心腦血管疾病的識別與預(yù)防第77頁考考您問：是否只有年輕人戒煙能降低卒中風(fēng)險？答：不是。任何年紀(jì)段人戒煙都會降低卒中、肺癌、心臟病風(fēng)險。心腦血管疾病的識別與預(yù)防第78頁提倡健康生活方式心腦血管疾病的識別與預(yù)防第79頁一級預(yù)防:生活方式

PrimaryPrevention:Lifestyle戒掉它少進(jìn)它多運(yùn)動心腦血管疾病的識別與預(yù)防第80頁母親是正確

MotherWasRight!多攝水果與新鮮蔬菜戶外運(yùn)動與游戲!

心腦血管疾病的識別與預(yù)防第81頁二級預(yù)防

主要針對已發(fā)生腦卒中病人，尤其是患TIA病人，使其免于發(fā)生深入卒中。心腦血管疾病的識別與預(yù)防第82頁危險原因干預(yù)包含：血壓、血糖、心臟病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖、血液流變學(xué)異常、頸動脈狹窄等干預(yù)。心腦血管疾病的識別與預(yù)防第83頁抗血小板治療阿斯匹林：推薦劑量50~325mg/d；副作用為胃腸道毒性和出血。噻氯吡啶：推薦劑量125~250mg，Bid；副作用為腹瀉、中性粒細(xì)胞降低（提議每2周檢驗(yàn)一次血常規(guī)）和血小板降低性紫紺。氯吡格雷：75mg/d，有腹瀉和皮疹。心腦血管疾病的識別與預(yù)防第84頁抗凝治療----華法令口服

有TIA心房纖纏病人應(yīng)長久口服抗凝藥。反抗凝藥禁忌病人可應(yīng)用阿司匹林。心腦血管疾病的識別與預(yù)防第85頁腦動脈狹窄外科治療頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)顱內(nèi)-顱外動脈搭橋術(shù)經(jīng)皮腔內(nèi)血管內(nèi)成形術(shù)及支架植入術(shù)心腦血管疾病的識別與預(yù)防第86頁腦卒中再發(fā)如出現(xiàn)腦卒中癥狀和體征連續(xù)時間超出10分鐘，應(yīng)該馬上撥打搶救電話或馬上到最近急診室。發(fā)生卒中時能及時溶栓是非常主要。心腦血管疾病的識別與預(yù)防第87頁考考您

丈夫?qū)ζ拮诱f:我剛才有點(diǎn)頭暈,接著有一秒鐘不能走路,然后就什么事兒都沒了。問:妻子該怎么辦呢?咱們?nèi)メt(yī)院吧√沒事,不用大驚小怪×心腦血管疾病的識別與預(yù)防第88頁

這可能是一次小中風(fēng)盡管它影響是暫時，而且通常不會對腦造成損害，不過假如不進(jìn)行治療，小中風(fēng)會發(fā)展成嚴(yán)重卒中，甚至危及生命。心腦血管疾病的識別與預(yù)防第89頁因?yàn)闀r間丟失意味著腦丟失學(xué)著認(rèn)識腦卒中心腦血管疾病的識別與預(yù)防第90頁心血管疾病是當(dāng)代人

第一大殺手心腦血管疾病的識別與預(yù)防第91頁《中國心血管病匯報二〇〇五》中國心血管病危險原因呈顯著增加態(tài)勢當(dāng)前全國有高血壓患者1.6億人,現(xiàn)患血脂異常1.6億人,超重2億人,肥胖6千萬人,糖尿病兩千多萬人、煙民三點(diǎn)五億人，另外還有大量飲酒和缺乏體力活動者，這些都是心血管病巨大“后備軍”中國已步入老齡化社會，以心血管病為代表老年性疾病將大量增加心腦血管疾病的識別與預(yù)防第92頁《中國心血管病匯報二〇〇五》中國每年死于心血管病人數(shù)約三百萬，占總死亡人數(shù)百分之四十五左右，是中國居民健康“頭號殺手”每年主要用于心血管病醫(yī)療費(fèi)用

一千三百零一點(diǎn)一七億元人民幣

心腦血管疾病的識別與預(yù)防第93頁心血管疾病發(fā)病率高，死亡率高，致殘率高，復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多特點(diǎn)現(xiàn)在全球有近四分之一人口有被與心血管病相關(guān)疾病所威脅，大約有三分之一人其一生被心血管疾病所折磨，最終有五分之一人口死于與心血管相關(guān)疾病心腦血管疾病的識別與預(yù)防第94頁其病因主要是動脈硬化，即動脈血管內(nèi)壁有脂肪、膽固醇等沉積，并伴伴隨纖維組織形成與鈣化等病變從正常動脈到無癥狀動脈粥樣硬化、動脈搏管狹窄，需要十余年到幾十年時間但從無癥狀動脈硬化到有癥狀動脈硬化，如冠心病或中風(fēng)，只需要幾分鐘。很多病人因毫無思想準(zhǔn)備，也無預(yù)防辦法，所以死亡率很高預(yù)防和治療心腦血管疾病已成為擺在咱們面前一個嚴(yán)重而艱巨課題

心腦血管疾病的識別與預(yù)防第95頁心血管疾病病因-----內(nèi)因----15%外因----85%心腦血管疾病的識別與預(yù)防第96頁內(nèi)因—遺傳父母雙方都有高血壓兒女有48%可能性患高血壓父母有一方是高血壓兒女有28%可能性得高血壓父母都沒高血壓兒女得高血壓可能性只有3.5%心腦血管疾病的識別與預(yù)防第97頁外因,是疾病主導(dǎo)心腦血管疾病的識別與預(yù)防第98頁外因是------社會條件10%氣候地理?xiàng)l件7%醫(yī)療條件8%生活方式不健康60%心腦血管疾病的識別與預(yù)防第99頁誰是心血管疾病高危人群男性35歲以上者有家族遺傳史（如高血壓、糖尿病、冠心病等）有不良生活行為者，如吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動，有精神壓力、抑郁者有代謝綜合征傾向，如肥胖、高血壓、高血脂、高血糖等，口服避孕藥、更年期婦女等心腦血管疾病的識別與預(yù)防第100頁大力提倡健康生活方式

是每個醫(yī)務(wù)工作者義不容辭責(zé)任上工治未病下工治已病疾病要從“防”字著手心腦血管疾病的識別與預(yù)防第101頁預(yù)防為主，付諸行動心血管疾病是能夠采取預(yù)防方法降低與延遲發(fā)病預(yù)防方法是三個字：改、動、保。改：改變不良生活方式，節(jié)制飲酒；戒煙；合理飲食（限鹽、限糖和限脂肪），改變體重，改變擔(dān)心、憂郁情緒。動：堅(jiān)持天天適當(dāng)運(yùn)動。保：保護(hù)血管壁不受損害、去除血中多出壞膽固醇，清理疏通血管，保持血管血流通暢心腦血管疾病的識別與預(yù)防第102頁維多利亞宣言----健康四大基石合理膳食適量運(yùn)動戒煙限酒心理平衡心腦血管疾病的識別與預(yù)防第103頁合理膳食七八成飽適可而止衡量指標(biāo)：體重＜身高-100腰圍

男：2.6-2.8尺(93cm)

女：2.4-2.6尺(87cm）心跳

50~70次/分心腦血管疾病的識別與預(yù)防第104頁氣質(zhì)非凡傳奇英國女王健康瘦身飲食洋蔥、大蒜、豆、西紅柿、生菜和馬鈴薯自然種植谷物，他最愛胡桃面包女王更喜歡吃家常菜，比如羊肉片或烤牛肉女王還堅(jiān)持飲用溫莎附近礦泉水。心腦血管疾病的識別與預(yù)防第105頁牛奶一袋主食適量少許多餐