級綜合醫(yī)院驗收

一綜合院驗評分標(biāo)檢查項目

檢查內(nèi)容

分值

檢查

得人

分人

員

1每床至少配備名衛(wèi)生技術(shù)人員張床應(yīng)為）2病區(qū)護理人員床位比≥：1名）3人員職稱要求：至少1副主任醫(yī)師2主治醫(yī)師5臨床醫(yī)師2名護師和相應(yīng)的藥劑、

**5

高占芳房屋面積設(shè)備配置

檢驗、放射等衛(wèi)生技術(shù)人員。每床建筑面積不少于45方米，凈使用面積不少于8方米，業(yè)務(wù)用房建筑面積1000方米。10201基本設(shè)備：心電圖機、洗胃器、電動吸引器、呼吸球囊、婦科檢查床、氣管插管、萬能手術(shù)床、必要的手術(shù)器械、顯微鏡、離心機、血球計數(shù)儀、生化分析儀X光機、電冰箱、藥品柜、恒溫培養(yǎng)箱、高壓滅菌設(shè)備、紫外線燈、洗衣機、蒸餾水、凈化過濾系統(tǒng)等。2病房每床單元設(shè)備張床單2條（602（個60杯1（303有與開展的診療科目相應(yīng)的設(shè)備。無相應(yīng)必要設(shè)備的診療科目將不予批準(zhǔn)開展。

趙海兵建立健全各項規(guī)章制

1查醫(yī)院是否依據(jù)衛(wèi)生法律法規(guī)結(jié)合院情制定完整的醫(yī)院管理制度位職責(zé)和常見疾病診療護理規(guī)范并配發(fā)至各臨床及行政管理科室。

25

王紅國度、崗位責(zé)

十二個核心制度任制、診療

（1三級醫(yī)師查房制度醫(yī)生負(fù)責(zé)制查對制度值班與交接班制度；護理規(guī)范和

（5處方、病歷書寫規(guī)范病例討論制度討論制度病例討論制度；

常規(guī)。（9技術(shù)準(zhǔn)入制度分級護理制度危重病人搶救制度。2工作人員崗位職責(zé)）院長和各副院長職責(zé)各職能科室負(fù)責(zé)人職責(zé)各業(yè)務(wù)科主任、護士長職責(zé)各醫(yī)師、護士職責(zé)；醫(yī)技人員職責(zé)（會計、出納員和收費員職責(zé)；3相關(guān)科室制度門診制度診室制度班制度療室制度術(shù)室制度等它相關(guān)科室制度（7傳染病登記報告制度療廢物處置制度、4業(yè)務(wù)規(guī)范規(guī)程（1輸液反應(yīng)搶救程序（藥物過敏搶救程序（3差錯報告處理制度1否有預(yù)防接種人員，是否有資格、是否經(jīng)過培訓(xùn)

2

郝志中衛(wèi)生防疫工作

2是否有疫情報告制度3是否有疫情報告資料及設(shè)施4能夠及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部突發(fā)事件。

111醫(yī)院感染管理

貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)法規(guī)文件。有專職或兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作，建立健全工作章程及各項規(guī)章制度。有完整真實的會議及檢查記錄。

高占芳

加強對醫(yī)院感染控制重點部門的管理，包括口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等。急診專業(yè)設(shè)置合理，人員相對固定。值班醫(yī)師、護士能夠勝任急診搶救工作。急救設(shè)

李雪寧急診管理藥事管理醫(yī)療廢物及污水污物的管理母嬰保健

齊全完好。足急救工作需要。醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用。建立健全藥事管理組織機構(gòu)，開展以合理用藥為核心的藥劑工作。藥劑部門布局合理，管理規(guī)范加強對特殊藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品購置、使用與安全保管。醫(yī)療廢物及污水處理符合有關(guān)規(guī)定。是否有方案、流程是否合理、是否有基本設(shè)施等。是