2021年浙江省湖州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2021年浙江省湖州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】男性患者，45歲，工人。一年前逐漸出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、無(wú)力、氣短癥狀,有時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來(lái)有過(guò)兩次暈厥。BP130/70mmHg，P90次/分，雙肺肺未聞及干濕啰音，HR110次/分，律不齊，強(qiáng)弱不一，胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM，心電圖示房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉于收縮期前向運(yùn)動(dòng)。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病，均有暈厥發(fā)作史。無(wú)其他疾病史。本病例的診斷是

A.冠心病B.主動(dòng)脈狹窄C.高血壓心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病

2.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥

3.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”入院。該患者于7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯?，步距小而蹣跚。否認(rèn)家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語(yǔ)音低微，吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺(jué)系統(tǒng)正常，無(wú)病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對(duì)稱性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

4.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開(kāi)始藥物治療

5.預(yù)激綜合征的治療原則

A.預(yù)激本身不需特殊治療，并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，治療同一般室上性心動(dòng)過(guò)速

B.伴發(fā)頻繁的快速性心律失常應(yīng)給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異博定、升壓藥、西地蘭等

C.預(yù)激綜合征并發(fā)房撲、房顫或室上速時(shí)，如出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)立即施行同步直流電復(fù)律

D.射頻消融術(shù)是目前根治預(yù)激綜合征的最佳治療方法

E.以上都是

6.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為A.控制發(fā)生心衰的危險(xiǎn)因素

B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙

D.長(zhǎng)期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

E.以上都是

7.下列哪一項(xiàng)不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導(dǎo)。避免持重、屏氣等

B.使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物

C.維持正常竇律和防止心動(dòng)過(guò)速，減輕左室流出道狹窄，抗室性心律失常

D.弛緩肥厚心肌，盡可能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善左室舒張功能，預(yù)防猝死，提高患者的長(zhǎng)期生存率

E.

8.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺(jué)惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個(gè)，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽(tīng)到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動(dòng)性肝炎D.血吸蟲(chóng)病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

9.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂

10.下列哪～項(xiàng)不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運(yùn)動(dòng)

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無(wú)糖尿病史及靶器官損害

二、4.X型題(10題)11.石膏固定患者發(fā)生失用性骨質(zhì)疏松與關(guān)節(jié)僵硬與下列哪些因素有關(guān)()

A.石膏固定范圍大，時(shí)間較長(zhǎng)

B.大量鈣鹽從骨骼中逸出，進(jìn)入血液，并從腎臟排出

C.長(zhǎng)期固定造成關(guān)節(jié)內(nèi)外組織發(fā)生纖維粘連

D.肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)障礙

E.缺乏功能鍛煉

12.血管瘤的說(shuō)法哪項(xiàng)是正確的

A.＜3cm直徑的血管瘤多呈強(qiáng)回聲

B.內(nèi)有網(wǎng)格狀或點(diǎn)條狀回聲

C.探頭加壓后病灶可變形

D.多有似聲暈樣回聲邊界

E.瘤體后方多有聲衰減

13.骨折的X線直接征象包括

A.銳利的透光線B.軟組織腫脹C.松質(zhì)骨內(nèi)與皮質(zhì)垂直的致密線D.骨皮質(zhì)凹陷或翹起E.骨膜增生

14.下列屬于發(fā)疹性傳染病的有

A.水痘B.麻疹C.傷寒D.細(xì)菌性痢疾E.猩紅熱

15.某人瞳距為60mm，雙眼注視1m處物體時(shí)用1D調(diào)節(jié)，則注視33cm處物體時(shí)所用集合角為()

A.3m角B.2m角C.12△D.18△E.以上都不對(duì)

16.出生后即有明顯發(fā)紺的先天性心臟病是

A.法洛四聯(lián)癥B.永存動(dòng)脈干C.完全性大血管轉(zhuǎn)位D.肺動(dòng)脈閉鎖E.室間隔缺損

17.支氣管哮喘病人可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果

A.PaO2下降

B.PaO2升高

C.PaCO2下降

D.PaCO2上升

E.pH正常

18.關(guān)于脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎，下列哪些說(shuō)法正確

A.又稱為Osgood-schlatler病

B.好發(fā)于青少年

C.也可出現(xiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.受外傷或反復(fù)勞損所致

E.預(yù)后良好

19.結(jié)節(jié)病可有

A.脫皮B.消瘦、食欲不振C.心律失常D.高血鈣E.神經(jīng)肌病

20.尿路感染的途徑有

A.血行感染B.上行感染C.直接感染D.淋巴感染E.以上都不是

三、3.X型題(2題)21.在Windows95環(huán)境下，假設(shè)已經(jīng)選定文件，以下復(fù)制操作的敘述中，正確的有

A.點(diǎn)擊工具欄中的復(fù)制鍵

B.點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵從快捷菜單中選擇復(fù)制

C.按住SHIFT鍵，拖至不同驅(qū)動(dòng)器的圖標(biāo)上

D.用鼠標(biāo)左鍵拖至同一驅(qū)動(dòng)器的另一子文件夾上

E.按住CTRL鍵的同時(shí)，按下C鍵

22.霍亂的主要傳播途徑有

A.經(jīng)水、食物B.跳蚤叮咬C.生活接觸D.經(jīng)空氣飛沫E.經(jīng)蚊子叮咬

四、6.B1型題(2題)23.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

24.女性，60歲，既往有慢性支氣管炎的病史20年，近日發(fā)現(xiàn)血壓高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心絞痛發(fā)作，入院首選何種藥物為佳

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

五、2.A3型題(2題)25.下列哪項(xiàng)檢查最有利于診斷

A.血補(bǔ)體C3、C4測(cè)定B.HLA-B27，抗原檢測(cè)C.尿常規(guī)D.X線骨盆平片E.骶髂關(guān)節(jié)CT

26.根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮該患者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎處于活動(dòng)期，下列哪項(xiàng)化驗(yàn)檢查結(jié)果不符合

A.急性時(shí)相蛋白升高B.血小板數(shù)量升高C.免疫球蛋白降低D.多數(shù)患者補(bǔ)體水平正常或增高E.IgM型RF水平增高

六、1.A1/A2型題(2題)27.腎移植后超急性排斥反應(yīng)的主要機(jī)制是由于

A.循環(huán)抗體B.細(xì)胞免疫C.術(shù)后感染D.術(shù)后低血容量E.主要HLA配型不當(dāng)

28.已婚女子，末次月經(jīng)不詳，官腔探及胎兒回聲，頭臀長(zhǎng)2cm，計(jì)算孕齡是

A.4～5周B.6周C.8.5周D.10.5周E.7周

參考答案

1.D

2.ACDF

3.C

4.E

5.E

6.E

7.B

8.BC患者有乙肝病史，近半年感覺(jué)惡心、食欲缺乏、乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg，肝脾大，A/G倒置，考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活動(dòng)性肝炎。各種類型的肝硬化一般在失代償期很少有肝脾大;肝膿腫一般出現(xiàn)發(fā)熱，右季肋區(qū)痛，白細(xì)胞增高等。

9.ABDE子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交不適及不孕，與本病例無(wú)相似。

10.C

11.ABC

12.ABC

13.ACD骨折是指骨的連續(xù)性中斷，包括骨小梁和(或)骨皮質(zhì)的斷裂?？煞譃閯?chuàng)傷性骨折、疲勞骨折、病理性骨折和骺板骨折。