2022年山東省煙臺(tái)市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2022年山東省煙臺(tái)市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

2.如行急診手術(shù)治療，進(jìn)入腹腔后應(yīng)首先

A.找到穿孔位置，進(jìn)行修補(bǔ)B.沖洗腹腔C.探查胰腺是否壞死D.切開(kāi)膽總管E.切除膽囊F.清除腹腔內(nèi)滲出物

3.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺(jué)惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個(gè)，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽(tīng)到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動(dòng)性肝炎D.血吸蟲(chóng)病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

4.為進(jìn)一步明確診斷，入皖后應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查有A.腹水細(xì)胞學(xué)B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F(xiàn).PET/CT

5.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，其特異的染色體和基因改變，以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

6.對(duì)該患者治療的關(guān)鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細(xì)胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

7.該病治療原則不符的是

A.加強(qiáng)護(hù)理B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.安靜休息E.活血化瘀改善循環(huán)治療

8.出皮疹后的治療方法為

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素藥膏C.無(wú)明顯癢感，不需要特殊治療D.明顯癢感，給予抗過(guò)敏治療E.皮炎平涂皮疹F.用紅汞涂抹

9.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

10.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強(qiáng)D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動(dòng)脈造影G.磁共振肺動(dòng)脈造影

二、4.X型題(10題)11.流行性出血熱的預(yù)防措施有哪些

A.滅鼠防鼠．注意環(huán)境和飲食衛(wèi)生

B.避免與鼠類(lèi)及其排泄物或分泌物接觸，避免皮膚、黏膜破損

C.病人應(yīng)該嚴(yán)格隔離治療

D.疫苗接種

E.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)行廣泛的宣傳教育

12.門(mén)靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈破裂出血，臨床有哪些特點(diǎn)

A.脾大，脾功能亢進(jìn)B.食管黏膜撕裂引起大出血C.球蛋白減少，導(dǎo)致腹水D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，出血不易止E.嚴(yán)重者可致昏迷

13.急性化膿性腹膜炎的轉(zhuǎn)歸

A.完全吸收痊愈B.形成慢性腹膜炎C.形成局限性膿腫D.感染擴(kuò)散致彌漫性腹膜炎E.形成反復(fù)發(fā)作的腹膜炎

14.關(guān)于急性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查，可出現(xiàn)

A.膽紅素升高

B.血清肌酐或尿素氮增高

C.血小板降低，白細(xì)胞增高

D.電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡

E.發(fā)生彌漫性肝壞死時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶必定增高

15.腹部閉合性挫傷后，腹痛、腹部局限壓痛，輕度腹肌緊張，一般情況好，處理原則是

A.X線腹部平片

B.必要時(shí)可行腹腔穿刺

C.緊密觀察腹部體征

D.立即剖腹探查，以防延誤空腔臟器和實(shí)質(zhì)性器官破裂的診治時(shí)間

E.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血、尿、便常規(guī)變化

16.慢性呼吸衰竭的患者，具備以下哪些條件可繼續(xù)行無(wú)創(chuàng)通氣治療

A.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定B.神志清楚，能夠合作C.分泌物過(guò)多，排痰不利D.鼻、面部有外傷E.能夠耐受鼻/面罩

17.合并脊髓損傷的脊柱骨折多發(fā)生在

A.下腰段B.胸腰段C.頸段D.骶尾段E.胸段

18.急性梗阻性化膿性膽管炎的病理生理變化有

A.膽管擴(kuò)張B.膽管內(nèi)膿液C.膽管壁廣泛炎癥D.肝細(xì)胞損害E.感染毒素進(jìn)入肝竇

19.子宮收縮乏力，對(duì)母兒的影響是

A.易引起產(chǎn)后出血B.胎兒窘迫C.增加感染機(jī)會(huì)D.易發(fā)生胎兒酸中毒E.胎盤(pán)滯留

20.機(jī)體清除血氨的途徑包括

A.肺部呼出B.腎臟排泄C.肝臟鳥(niǎo)氨酸循環(huán)解氨毒D.肝、腦、腎組織利用和消耗氨E.隨糞便排出

三、3.X型題(2題)21.下面各量中適用于帶電粒子的量有

A.質(zhì)量減弱系數(shù)B.質(zhì)能轉(zhuǎn)移系數(shù)C.質(zhì)能吸收系數(shù)D.質(zhì)量阻止本領(lǐng)E.傳能線密度

22.文化娛樂(lè)場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)適用于

A.咖啡館、酒吧B.舞廳、音樂(lè)廳C.茶座D.美術(shù)館、圖書(shū)館E.錄像廳(室)

四、6.B1型題(2題)23.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是

A.抗菌藥物療程稍長(zhǎng)，多采用聯(lián)合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時(shí)無(wú)效應(yīng)考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用消炎痛

24.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血沉(EAR).抗鏈O(ASO)

B.類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

五、2.A3型題(2題)25.考慮患者為何種疾病

A.周期性麻痹B.GBSC.重癥肌無(wú)力D.脊髓灰質(zhì)炎E.上呼吸道感染

26.為明確診斷應(yīng)采取哪項(xiàng)檢查

A.胃鏡B.鋇劑透視C.血管造影D.上腹部超聲E.凝血四項(xiàng)

六、1.A1/A2型題(2題)27.發(fā)熱患者，下列各項(xiàng)體征最有助于確診亞急性感染性心內(nèi)膜炎的是

A.杵狀指B.脾大C.皮膚瘀點(diǎn)D.進(jìn)行性貧血E.主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)新的雜音及雜音變化

28.血栓閉塞性脈管炎病變主要位于

A.大、中動(dòng)脈B.中小靜脈C.中小動(dòng)靜脈，而以動(dòng)脈為主D.中小動(dòng)靜脈，而以靜脈為主E.小動(dòng)脈，而不發(fā)生于靜脈

參考答案

1.C

2.D

3.BC患者有乙肝病史，近半年感覺(jué)惡心、食欲缺乏、乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg，肝脾大，A/G倒置，考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活動(dòng)性肝炎。各種類(lèi)型的肝硬化一般在失代償期很少有肝脾大;肝膿腫一般出現(xiàn)發(fā)熱，右季肋區(qū)痛，白細(xì)胞增高等。

4.ABEB超檢查：顯示雙側(cè)卵巢囊實(shí)性腫塊右側(cè)8cm、左側(cè)5cm，以實(shí)性為主，血流豐富，大量腹水,CA1251200mIU/ml;腹水細(xì)胞學(xué)查見(jiàn)癌細(xì)胞。

5.AB在急性早幼粒細(xì)胞白血病，其特異的染色體和基因改變?yōu)閠(15;17)(q22:q21)及形成PML-RARa融合基因，這是急性早幼粒細(xì)胞白血病發(fā)病及用全反式維A酸治療有效的分子基礎(chǔ)。

6.A對(duì)過(guò)敏性疾病的關(guān)鍵治療是迅速脫離過(guò)敏原，去除病因。故正確答案應(yīng)選擇A.。

7.E

8.C幼兒急疹出疹后發(fā)熱一般不再反復(fù)，皮疹亦無(wú)明顯癢感，不需要特殊治療。

9.ADE猩紅熱皮疹特征為全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑、“草莓舌”、“楊梅舌”、口周蒼白圈等。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見(jiàn)皮疹密集呈線狀，稱(chēng)為“帕氏線”(Pastia線)。退疹后無(wú)色素沉著。Stimson線Koplik斑為麻疹的特異性表現(xiàn)。

10.ACFG肺動(dòng)脈造影是目前診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，但胸部CT增強(qiáng)掃描作為無(wú)創(chuàng)性檢查，診斷肺栓塞準(zhǔn)確性與肺動(dòng)脈造影相當(dāng)。肺通氣/灌注掃描對(duì)亞段以下肺栓塞具有較好的診斷價(jià)值。磁共振顯像對(duì)段以上酌肺動(dòng)脈栓子的特異性和敏感性均較高。

11.CDE

12.ABDE

13.ABCD

14.A

15.ABCE

16.BE

17.BCE

18.ABCDE解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的病理生理變化是膽管完全梗阻和膽管內(nèi)化膿性感染。梗阻后膽管內(nèi)壓力升高，膽管擴(kuò)張。膽管內(nèi)致病菌繁殖生長(zhǎng)，導(dǎo)致感染。梗阻和感染使膽管壁充血、水腫、增厚、粘膜潰瘍，管腔內(nèi)充滿(mǎn)膿性膽汁或膿液。當(dāng)管內(nèi)壓升至1.96kPa(20cmH2O)時(shí)，管腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素即可滲至腹腔淋巴管和胸導(dǎo)管；當(dāng)壓力升至3.92kPa(40cmH2O)時(shí)，管腔內(nèi)膿性膽汁和細(xì)菌可逆行入肝竇，造成肝臟急性化膿性感染，引起肝細(xì)胞混濁壞死，并發(fā)多發(fā)性膽源性細(xì)菌性肝膿腫。少數(shù)可發(fā)生膿性膽栓穿越破碎的肝細(xì)胞進(jìn)入肝靜脈，再進(jìn)入肺，引起肺膽砂性血栓。大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液，可發(fā)展成膿毒敗血癥、感染性休克和多器官功能衰竭。

19.ABCDE