2022年山東省日照市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

2022年山東省日照市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時明顯，左側肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3年患者右側上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯?，步距小而蹣跚。否認家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細胞學及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

2.進一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養(yǎng)

F.尿嗜酸性細胞計數(shù)

G.腎臟B超

H.靜脈腎盂造影

I.血尿素氮、血肌酐測定

3.【案例】女性患者，65歲。反復出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進性高血壓

4.【案例】患者，男，70歲?？人?、咳痰，伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

5.除×線平片外，下面哪一項影像學檢查對明確診斷最有幫助

A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA

6.如本病例婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔左側有一6cm×6cm×5cm類圓形囊性包塊，與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，考慮最可能的診斷是

A.敗血癥B.輸卵管卵巢膿腫C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宮內(nèi)膜炎E.急性子宮肌炎

7.本病例的主要診斷依據(jù)

A.患者相對年輕，38歲，右陽性家族史。出現(xiàn)心絞痛的癥狀：一年前有心前區(qū)疼痛、無力、氣短

B.有暈厥史兩次

C.HR110次/分，律不齊，強弱不一，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM

D.心電圖示：房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉子收縮期前向運動

E.以上都是

8.與本病相關的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

9.為明確診斷，應首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

10.【案例】患者，女性，48歲。孕1產(chǎn)1，20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來經(jīng)量減少，周期如常，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個月，進行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結果：腹部外觀呈“蛙腹狀”，移動濁音(+);婦科檢查：外陰：(一);陰道(一);宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清;三合診：子宮一直腸凹內(nèi)觸及“月牙樣”硬性結節(jié)。無肝炎及結核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。在門診首先需要進行的臨床檢查有A.一般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細胞學檢查

二、4.X型題(10題)11.下列描述哪幾項正確

A.腹部超聲檢查前不需充盈膀胱

B.腹部及陰道超聲檢查時患者采取相同體位

C.陰道超聲時不需轉動探頭角度即可觀察子宮各個角度及方位結構

D.經(jīng)陰道超聲不需充盈膀胱，或少量充盈膀胱以利于子宮定位

E.腹部超聲做縱向、橫向等多角度掃查

12.前交叉韌帶重建常用的組織有（）

A.髕腱B.半腱肌C.縫匠肌D.擴筋膜E.掌長肌腱

13.以下哪些是腎活檢的適應證

A.原發(fā)性腎病綜合征

B.原因不明的腎小球性蛋白尿

C.原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲

D.持續(xù)腎小球源性血尿

E.全身免疫性疾病伴蛋白尿

14.有關硬膜下血腫，下列描述正確的有

A.急性硬膜下血腫是腦挫裂傷皮質(zhì)小動脈破裂出血引起

B.亞急性硬膜下血腫的時間是指傷后3天～2周

C.慢性硬膜下血腫常見出血血管是橋靜脈

D.慢性硬膜下血腫患者可無外傷史

E.慢性硬膜下血腫首選鉆孔引流術

15.尿路結石對泌尿系統(tǒng)的危害有下列哪些

A.直接損傷B.誘發(fā)痛風C.泌尿系梗阻D.泌尿系惡性變E.泌尿系感染

16.下列哪些與單純性下肢靜脈曲張的發(fā)病有關

A.靜脈瓣膜功能不全B.靜脈壁薄弱C.淺靜脈內(nèi)壓力升高D.深靜脈血栓形成E.妊娠、慢性咳嗽

17.胸腰段脊柱骨折的臨床表現(xiàn)包括

A.畸形、后突，生理弧形消失B.疼痛及腫脹C.功能障礙D.異常活動及骨擦音E.以上都對

18.急性腎衰竭患兒，可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A.A.高鉀血癥B.高磷血癥C.高鈉血癥D.高鈣血癥E.高鎂血癥

19.卵巢癌先期化療(新輔助化療)的優(yōu)點是

A.控制腹水B.改善患者一般情況C.縮小腫瘤體積D.提高手術的徹底性E.改善患者的預后

20.慢性骨髓炎的手術時消滅死腔的方法有

A.碟形手術B.肌瓣填塞C.閉式灌洗D.慶大霉素骨水泥鏈珠填塞E.一期植骨

三、3.X型題(2題)21.粉塵對人體有哪些作用

A.致纖維化B.中毒C.外傷D.刺激E.致敏

22.引起食源性疾患的危害因子有

A.威脅生命致害因子

B.引起呼吸道病變因子

C.引起嚴重后果或慢性病的因子

D.引起思維混亂的因子

E.造成中度或輕微疾病的因子

四、6.B1型題(2題)23.男性33歲，因反復咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，因乏力、低熱而入院，胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影，痰涂片檢查結核菌陰性，可能的診斷為

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結核D.過敏性肺炎E.結核性胸膜炎

24.女性，60歲，既往有慢性支氣管炎的病史20年，近日發(fā)現(xiàn)血壓高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心絞痛發(fā)作，入院首選何種藥物為佳

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉換酶抑制劑

五、2.A3型題(2題)25.為進一步明確診斷，首選以下哪項檢查

A.胸部CTB.纖維支氣管鏡檢查C.肝功能D.血常規(guī)E.經(jīng)皮肺穿刺活檢纖維支氣管鏡檢

26.診斷可能性較大的是

A.結核性腹膜炎B.癌性腹膜炎C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.腸系膜血管炎

六、1.A1/A2型題(2題)27.關于股骨粗隆間骨折，下列哪項是不正確的

A.容易發(fā)生骨折不愈合或缺血性壞死

B.多見于老年人

C.多合并骨質(zhì)疏松

D.穩(wěn)定性骨折采用外展牽引6～8周

E.全身狀況允許可行內(nèi)固定治療

28.確診傷寒、副傷寒血清特異性抗原陽性依據(jù)。肥達反應“O”抗體凝集效價

A.≥1:80B.≥1:50C.≥1:110D.≥1:40E.≥1:320

參考答案

1.C

2.CFGI急性間質(zhì)性腎炎診斷“金標準”為腎活檢，尤其是非典型病例。腎臟B超可供鑒別慢性病變。

3.C

4.D患者老年男性，咳嗽、痰中帶血3月，胸片提示邊緣毛躁的類圓形陰影，有分葉，高度懷疑肺癌的可能。

5.D

6.B結合患者病史、實驗室檢查，查體：全腹軟，盆腔有類圓形囊性包塊與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，最可能為輸卵管卵巢膿腫。

7.E

8.ADE猩紅熱皮疹特征為全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑、“草莓舌”、“楊梅舌”、口周蒼白圈等。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”(Pastia線)。退疹后無色素沉著。Stimson線Koplik斑為麻疹的特異性表現(xiàn)。

9.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

10.ABD

11.DE

12.AB

13.ABCDE

14.ACDE

15.ACDE

16.ABCE

17.ABC

18.ABE常見高鉀、低鈉、低鈣、高鎂、高磷和低氯血癥。因水潴留可出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥。

19.ABCD卵巢癌對化療敏感，手術困難時，可以先行新輔助化療l～2個療程，但沒有明確的證據(jù)證明新輔助化療可以改善預后。

20.ABCD

21.ABDE粉塵對人體有致纖維化、中毒、刺激和