2022年浙江省嘉興市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2022年浙江省嘉興市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.此時(shí)，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌

2.此患者出院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行健康教育，告知下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋果E.豬肝F.雞蛋G.牛奶H.馬鈴薯

3.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

4.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測(cè)定D.血癌胚抗原測(cè)定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)

5.乳腺鉬靶×線攝影結(jié)果提示腫塊邊界不規(guī)則，為毛刺狀高密度影，其內(nèi)見沙礫樣鈣化。根據(jù)結(jié)果初步診斷為乳腺癌，下列臨床分期正確的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

6.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，觸壓無(wú)疼痛，脾肋下3cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強(qiáng)D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細(xì)菌培養(yǎng)

7.超聲心動(dòng)圖左房?jī)?nèi)見附壁血栓回聲是哪一項(xiàng)的危險(xiǎn)信號(hào)

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動(dòng)

8.若選擇溶栓治療，血壓應(yīng)控制在

A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D.收緣澹圣≤185mmg，及舒張壓≤110mmHg

E.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

9.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽(yáng)性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

10.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素

C.如無(wú)藥敏結(jié)果，宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對(duì)腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長(zhǎng)的抗生素

G.選用廣譜抗生素

二、4.X型題(10題)11.急性風(fēng)濕熱發(fā)作的變性滲出期病理可累及的組織是A.A.心肌B.心內(nèi)膜C.心包膜D.關(guān)節(jié)E.皮膚

12.屬于惡性骨腫瘤的是

A.骨瘤B.骨肉瘤C.骨髓瘤D.骨巨細(xì)胞瘤E.骨軟骨瘤

13.屬特異性感染的疾病有

A.破傷風(fēng)B.結(jié)核病C.丹毒D.氣性壞疽E.皮下急性蜂窩織炎

14.尿路感染的途徑有

A.血行感染B.上行感染C.直接感染D.淋巴感染E.以上都不是

15.關(guān)于慢性腎功能不全的治療，正確的是

A.限制植物蛋白的攝入

B.酸中毒不嚴(yán)重時(shí)可口服碳酸氫鈉

C.限制磷的攝入

D.發(fā)生蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)可加用必需氨基酸

E.盡量少食含鉀量高的食物

16.尿路結(jié)石對(duì)泌尿系統(tǒng)的危害有下列哪些

A.直接損傷B.誘發(fā)痛風(fēng)C.泌尿系梗阻D.泌尿系惡性變E.泌尿系感染

17.對(duì)化療較敏感的腫瘤

A.骨肉瘤B.骨髓瘤C.尤文肉瘤D.惡性淋巴瘤E.骨巨細(xì)胞瘤

18.關(guān)于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎治療正確的是

A.積極降壓

B.積極應(yīng)用激素和細(xì)胞毒性藥物

C.如扁桃體炎反復(fù)發(fā)作可待病情穩(wěn)定后做扁桃體摘除術(shù)

D.急性期應(yīng)臥床休息，給予低鹽飲食

E.伴腎病綜合征時(shí)應(yīng)做腎活檢

19.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病理改變包括

A.希伯登結(jié)節(jié)B.滑膜充血、水腫、滲出液增多C.軟骨及軟骨下骨破壞D.骨膜增生E.血管翳形成

20.中耳繼發(fā)性膽脂瘤的并發(fā)癥為

A.腦膿腫B.耳后骨膜下膿腫C.水平半規(guī)管瘺D.乙狀竇周圍膿腫E.乙狀竇栓塞

三、3.X型題(2題)21.肺鼠疫的典型癥狀是

A.高熱寒戰(zhàn)B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.四肢麻木D.發(fā)紺、咳痰E.輕度腹瀉

22.HACCP系統(tǒng)控制指標(biāo)可以分為

A.感官指標(biāo)B.物理指標(biāo)C.化學(xué)指標(biāo)D.銷售指標(biāo)E.微生物指標(biāo)

四、6.B1型題(2題)23.消除Hp

A.PPI類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2

E.嗎丁啉

24.肝細(xì)胞性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

五、2.A3型題(2題)25.該患者診斷考慮為

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕熱

26.為明確診斷首選哪項(xiàng)檢查

A.骨髓檢查B.血培養(yǎng)C.血小板抗體D.過(guò)敏原檢測(cè)E.貧血系列

六、1.A1/A2型題(2題)27.疾病監(jiān)測(cè)中的監(jiān)測(cè)主體是

A.致病因子和高危行為

B.疾病及其影響因素

C.致病因子、環(huán)境和社會(huì)因素

D.病人、致病動(dòng)物和媒介昆蟲

E.易感者、致病因子和傳播條件

28.新生兒肺透明膜病的病理特征是A.A.肺泡壁至終末細(xì)支氣管壁上附有嗜伊紅透明膜

B.肺透明膜物質(zhì)造成阻塞性肺氣腫和肺不張

C.肺泡內(nèi)壓力過(guò)大致肺泡破裂,肺泡數(shù)逐漸減少

D.肺泡萎陷破裂破入胸腔致成氣胸

E.肺透明膜物質(zhì)覆蓋支氣管。形成刺激以致嚴(yán)重充血、水

參考答案

1.E

2.DFGH痛風(fēng)患者應(yīng)避免進(jìn)食含嘌呤高的食物，如內(nèi)臟、蝦蟹、肉類、豆制品等，要戒酒，多飲水。

3.E

4.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘺，首先考慮克羅恩病，首選結(jié)腸鏡檢查并多點(diǎn)取病理活檢，結(jié)腸鏡應(yīng)進(jìn)入回腸末段進(jìn)行觀察，如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結(jié)腸鏡。BCDE檢查也是可選，但不是最直觀的。

5.A乳腺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)：(T)Tis原位癌T1腫瘤最大徑≤2cmT2腫瘤最大徑＞2cm，≤5cmT3腫瘤最大徑＞5cmT4任何大小的腫瘤直接侵犯胸壁或皮膚(N)N1同側(cè)腋窩能觸及活動(dòng)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)N2同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，互相融合或與其他組織固定；或臨床無(wú)證據(jù)顯示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或有臨床證據(jù)顯示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩淋巴結(jié)或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(M)MO無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;Ml有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

6.E患者有無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等B.痘狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)（一），淋巴瘤可能性大。確診需淋巴結(jié)切除活檢，病理學(xué)證據(jù)。淋巴瘤一般不建議穿刺活檢，因?yàn)榱馨徒Y(jié)內(nèi)往往腫瘤組織和炎癥共存，穿刺針常誤穿至炎癥組織而誤診。

7.B

8.D腦梗死急性期在血壓的控制上因治療方案不同而異，溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤185mmHg及舒張壓≤11OmmHg水平，否則易并發(fā)腦出血;非溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤220mmHg或舒張壓≤120mmHg水平，切忌過(guò)度降壓使腦灌注壓降低，導(dǎo)致腦缺血加劇。

9.CD

10.ABCDE

11.ABCDE急性風(fēng)濕熱發(fā)作的變性滲出期病理可累及的組織主要存在于，心肌和心內(nèi)膜(包括心瓣膜)，特點(diǎn)為形成風(fēng)濕小體；此外，風(fēng)濕小體還可分布于肌肉及結(jié)締組織，好發(fā)部位為關(guān)節(jié)處皮下組織和腱鞘，形成皮下小結(jié)，是診斷風(fēng)濕熱的病理依據(jù)。

12.BC

13.ABD

14.ABCD

15.ABCDE

16.ACDE

17.ABCD解析：骨巨細(xì)胞瘤的治療主要以手術(shù)治療：病灶切除加植骨，必要時(shí)關(guān)節(jié)置換，其他四種腫瘤對(duì)化學(xué)治療較敏感。

18.ACDE

19.ABCDE類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變開始于關(guān)節(jié)滑膜，早期充血水腫，滲出液增多?；ぴ龊?，表面形成血管翳，逐漸破壞關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì)，關(guān)節(jié)腔逐漸消失。骨端部可由于充血和局部代謝障礙發(fā)生骨質(zhì)疏松。

20.ABCDE

21.AD

22.ABCE

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