2023年安徽省六安市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2023年安徽省六安市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

2.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

3.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

4.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時(shí)就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗(yàn)D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

5.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

6.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個(gè)月。患者6年前在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個(gè)月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時(shí)缺乏運(yùn)動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

7.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會很少

8.應(yīng)如何有效防止再出血【提示】經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復(fù)查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時(shí)間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)C.門體分流術(shù)D.斷流術(shù)E.TIPSF.口服心得安

9.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血?dú)夥治鯡.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖

10.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

二、4.X型題(10題)11.絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的臨床表現(xiàn)包括

A.關(guān)節(jié)周圍輕微疼痛和慢性腫脹

B.關(guān)節(jié)內(nèi)有黃色滲液，含有大量膽固醇或血液

C.病損可惡變

D.多核巨細(xì)胞很常見，有的單核巨噬細(xì)胞吞噬脂肪成為泡沫細(xì)胞

E.手術(shù)切除后無復(fù)發(fā)

12.在高滲性缺水的診治中，下述哪些項(xiàng)目正確

A.早期的主要癥狀是口渴

B.輕度缺水的缺水量為體重的2%～4%

C.狂躁、昏迷和血壓下降提示重度缺水

D.治療以給予5%葡萄糖溶液或低滲鹽水為宜

E.血清鈉濃度＞142mmol/L

13.子宮收縮乏力，對母兒的影響是

A.易引起產(chǎn)后出血B.胎兒窘迫C.增加感染機(jī)會D.易發(fā)生胎兒酸中毒E.胎盤滯留

14.肺膿腫的臨床表現(xiàn)，正確的是

A.膿液量每日可達(dá)300～500ml，靜置后不分層

B.可以發(fā)生腦、肝、腎等器官轉(zhuǎn)移性膿腫

C.血源性性肺膿腫通常痰量不多，易合并咯血

D.有大量炎性滲出時(shí)，可以出現(xiàn)肺實(shí)變體征

E.可有貧血、消瘦等消耗性癥狀

15.動脈導(dǎo)管未閉，心臟檢查中可聽到()

A.心尖部柔和舒張期雜音

B.胸骨左緣第2肋間，第二音亢進(jìn)

C.胸骨左緣第2肋間，收縮期雜音

D.胸骨左緣第2肋間，連續(xù)機(jī)器樣雜音

E.心尖部收縮期雜音

16.結(jié)節(jié)病可有

A.脫皮B.消瘦、食欲不振C.心律失常D.高血鈣E.神經(jīng)肌病

17.應(yīng)用抗癲癎藥物應(yīng)注意的是

A.根據(jù)發(fā)作類型選藥B.采用個(gè)體化藥物劑量C.通常采用單藥治療D.注意藥物副作用E.堅(jiān)持長期用藥

18.磺脲類藥物繼發(fā)性失效的原因包括

A.未被識別的LADAB.胰島B細(xì)胞功能進(jìn)行性下降C.磺脲類藥物吸收障礙D.患者飲食控制不佳E.應(yīng)激狀態(tài)

19.單純性甲狀腺腫的聲像圖特征是

A.甲狀腺均勻性顯著腫大，壓迫氣管和頸部血管

B.早期光點(diǎn)增粗，有的可見散在性邊界模糊的小結(jié)節(jié)

C.后期可形成多個(gè)薄壁的液性暗區(qū)

D.腺體中常發(fā)生液化、血塊機(jī)化及鈣化

E.血流可見“火海征”

20.下列哪個(gè)部位骨折容易并發(fā)骨壞死

A.股骨頸B.橈骨遠(yuǎn)端C.手舟狀骨D.距骨E.髕骨

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于大關(guān)節(jié)病，下列哪幾項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.主要見于流行區(qū)成人

B.體型侏儒狀、膝內(nèi)翻或外翻骨端粗大

C.X線攝片主要征象為生長期的垢板因變性而發(fā)生骨骺早期成熟

D.病因尚在研究中，有人認(rèn)為是食物中缺少維生素C而引起

E.關(guān)節(jié)病變常為對稱性

22.下列哪些公共場所直接為顧客服務(wù)的從業(yè)人員(包括臨時(shí)工)應(yīng)每年進(jìn)行一次體檢

A.酒吧B.圖書館C.咖啡館D.游泳場(館)E.美容店

四、6.B1型題(2題)23.上述哪一種疾患5年生存率最低

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

24.女性，60歲，既往有慢性支氣管炎的病史20年，近日發(fā)現(xiàn)血壓高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心絞痛發(fā)作，入院首選何種藥物為佳

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

五、2.A3型題(2題)25.診斷可能性較大的是

A.結(jié)核性腹膜炎B.癌性腹膜炎C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.腸系膜血管炎

26.患者反映戴義齒惡心，可能的原因是

A.后牙早接觸B.上頜后緣過長C.義齒固位不好D.后牙排列過于靠舌側(cè)E.以上都不是

六、1.A1/A2型題(2題)27.關(guān)于原發(fā)性血小板減少性紫癜的脾切除冶療，錯(cuò)誤的是A.A.適用于病程超過1年、反復(fù)發(fā)生出血經(jīng)激素治療無效者

B.適用于因外科急癥急需做大手術(shù)者

C.手術(shù)宜在6歲以后進(jìn)行

D.PAIgG明顯增高者切脾療效好

E.切脾的有效率一般為70%

28.發(fā)育為胎盤的母體部分是

A.底蛻膜B.真蛻膜C.絨毛膜D.包蛻膜E.羊膜

參考答案

1.D

2.E運(yùn)動性語言中樞位于優(yōu)勢大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動脈供血?；颊邽橛依?，故左側(cè)大腦半球?yàn)閮?yōu)勢半球，選E。

3.E患者病變局限在直腸，首選E。

4.ABCD

5.C

6.D

7.ACE幽門螺桿菌陽性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實(shí)驗(yàn)室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

8.ABEF

9.C

10.C重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療用潑尼松每日1mg/kg，晨起頓服。連續(xù)服用8周，然后逐漸減量，每1～2周減少10%，減至小劑量(0.5mg/kg)，做維持治療。環(huán)磷酰胺沖擊療法，每次10～16mg/kg，通常4周沖擊一次，沖擊6次后，改為每3個(gè)月沖擊1次，至活動靜止后1年，才停止沖擊。

11.ABD解析：病損無惡變，可排除C答案；手術(shù)切除后常復(fù)發(fā)，可排除E答案。其他答案是正確的。

12.ABCD

13.ABCDE

14.BDE

15.ABD

16.ABCDE

17.ABCDE

18.ABCDE

19.ABCD

20.ACD解析：由于解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，距骨、舟狀骨及股骨頸骨折后容易并發(fā)骨壞死，橈骨遠(yuǎn)端及髕骨都是松質(zhì)骨較多的地方，只要骨折復(fù)位良好一般都容易愈合。

21.AD

22.ACDE酒吧、咖啡館、游泳場(館)以及美容店這類公共場所直接為顧客服務(wù)的從業(yè)人員(包括臨時(shí)工)應(yīng)每年進(jìn)行一次體檢。

23.E胰腺癌5年生存率最低，癥狀出現(xiàn)后平均壽命1年左右。擴(kuò)大根治術(shù)治療的5年生存率為4％左右。

24.B患者血壓高合并心絞痛、慢性支氣管炎，降壓藥物選擇鈣拮抗劑，禁用外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑，可加重慢支哮喘。

25.A

26.B

27.D脾切除有效率約70%