2023年山西省運城市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2023年山西省運城市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

2.該疾病的病變分布中下列哪項是錯誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

3.對該患者的進(jìn)一步治療措施包括A.降壓、利尿等對癥治療

B.急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息

C.必須使用青霉素治療

D.注意防治并發(fā)癥

E.禁止腎毒性藥物的使用

F.低鹽飲食

G.強(qiáng)的松

H.如出現(xiàn)急性腎衰竭應(yīng)予血液透析治療

4.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運動，控制其他危險因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

5.治療應(yīng)選擇哪些措施【提示】胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血，經(jīng)內(nèi)鏡下注射硬化劑治療后，患者消化道出血停止。入院后一周出現(xiàn)腹脹，B超提示腹水(中度)，脾大A.強(qiáng)心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護(hù)肝治療

6.胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細(xì)胞，對于治療，下列哪些說法是錯誤的A.無手術(shù)指征

B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療

C.先全身化療，在進(jìn)行手術(shù)加化療

D.胸腔內(nèi)注入化療藥物，在考慮手術(shù)治療

E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)

7.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

8.進(jìn)一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細(xì)胞計數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

9.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

10.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

二、4.X型題(10題)11.可引起血紅蛋白尿的輸血并發(fā)癥是

A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E.致熱原反應(yīng)

12.馬蹄腎通常伴發(fā)的畸形有

A.腎盂輸尿管結(jié)合部梗阻B.雙膀胱C.生殖系畸形D.心血管畸形E.肛門直腸畸形

13.卵巢生殖細(xì)胞惡性腫瘤特點是

A.好發(fā)于青少年B.可保留生育功能C.大多為單側(cè)D.對化療敏感E.以上都不是

14.何種細(xì)菌可引起侵襲性腸炎

A.致病性大腸桿菌B.沙門菌屬C.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌D.志賀菌E.鼠傷寒沙門菌

15.十二指腸球后潰瘍的特點是

A.常為多發(fā)B.好發(fā)于降部上1／3的外緣C.龕影表面呈乳頭樣或方形D.在龕影的對側(cè)伴有痙攣切跡E.有黏膜皺襞集中的征象

16.大劑量靜脈丙種球蛋白治療原發(fā)性血小板減少性紫癜的機(jī)制是A.A.封閉巨噬細(xì)胞受體，抑制巨噬細(xì)胞對血小板的結(jié)合與吞噬

B.降低毛細(xì)血管通透性

C.在血小板形成保護(hù)膜，抑制血漿中的IgG或免疫復(fù)合物與血小板結(jié)合

D.抑制自身免疫反應(yīng)，減少血小板抗體產(chǎn)生

E.促進(jìn)血小板的生成

17.流行性出血熱疫情監(jiān)測包括人間疫情監(jiān)測(人群感染及發(fā)病情況)和鼠間感染情況監(jiān)測等。監(jiān)測的內(nèi)容、方法有哪些

A.以縣為單位，設(shè)專人負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測和管理，及時掌握疫情數(shù)字；畫出疫情分布圖

B.按月統(tǒng)計發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)，按年統(tǒng)計發(fā)病率、死亡率，對臨床可疑病例做特異性血清學(xué)診斷，確定誤診率和漏診率，以核實疫情

C.對曾經(jīng)感染流行性出血熱的病人及新感染的病人進(jìn)行重點監(jiān)測，以防本病擴(kuò)大流行范圍

D.清楚所屬地區(qū)的鼠種構(gòu)成、分布、密度、帶毒率及血清抗體陽性率，對可能暴發(fā)疫情的地區(qū)，對主要宿主鼠密度及其帶毒率進(jìn)行定點監(jiān)測

E.采集可能暴發(fā)疫情的地區(qū)當(dāng)?shù)馗呶Ｈ巳?20～49歲)健康人血標(biāo)本，每份2ml，用于檢測流行性出血熱隱性感染率

18.下列哪項是表明肝炎患者病情嚴(yán)重的指標(biāo)

A.明顯的乏力及消化道癥狀

B.膽紅素定量迅速上升，每天大于17.1μmol/L

C.凝血酶原時間小于40%

D.出現(xiàn)肝性腦病

E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高

19.神經(jīng)根型頸椎病可采用以下哪項治療措施

A.局部理療B.頸肩部痛點局封C.反復(fù)發(fā)作考慮手術(shù)D.手法推拿E.頸椎牽引

20.診斷新生兒缺氧缺血性腦病的主要輔助檢查A.A.頭顱CTB.腦脊液常規(guī)C.頭顱B超D.血氣分析E.磁共振成像

三、3.X型題(2題)21.脊柱結(jié)核中，下列關(guān)于骨病變靜止行截癱哪一項是正確的

A.多發(fā)生于病變晚期和愈合期

B.是由于增厚的硬膜或纖維組織增生對脊髓壓迫所致

C.常為完全截癱

D.運動障礙一般最早出現(xiàn)

E.手術(shù)效果不佳，一般不采用

22.實施HACCP系統(tǒng)的主要意義在于

A.實施GMP

B.對最終產(chǎn)品安全衛(wèi)生的嚴(yán)格把關(guān)

C.對食品原料和生產(chǎn)加工過程進(jìn)行危害分析

D.對影響產(chǎn)品質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點采取措施

E.做好產(chǎn)品銷售工作

四、6.B1型題(2題)23.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血.水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血.水腫.環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

24.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

五、2.A3型題(2題)25.該患最可能的診斷

A.早孕B.庫欣綜合征C.泌乳素瘤D.原發(fā)性閉經(jīng)E.以上都不是

26.為明確診斷下列何種檢查最有價值

A.胸部CT檢查B.痰及胸液細(xì)菌學(xué)檢查C.胸膜活檢D.纖維支氣管鏡檢查E.PPD皮試

六、1.A1/A2型題(2題)27.肩關(guān)節(jié)周圍炎下列正確的是

A.外展外旋受限明顯B.內(nèi)收受限多見C.前屈受限D(zhuǎn).內(nèi)旋受限E.以上都不對

28.女性，47歲，門脈高壓癥引起食管、胃底靜脈曲張、破裂、出血、休克。經(jīng)三腔管壓迫后并發(fā)吸入性肺炎，已輸血，應(yīng)用抗生素。后病人出現(xiàn)鼻出血、瘀斑，查血小板50×109/L纖維蛋白原1g/L，凝血酶原時間較正常延長4秒，副凝固試驗陽性。應(yīng)考慮病人的情況是

A.肝功能嚴(yán)重障礙B.彌散性血管內(nèi)凝血C.嚴(yán)重感染、毒血癥D.血小板減少性紫癜E.大量輸血后體內(nèi)凝血因子被稀釋

參考答案

1.D

2.C潰瘍性結(jié)腸炎回腸末段受累罕見，但還是有，故C過于絕對。其他選項均為潰瘍性結(jié)腸炎的特點。

3.ABDEFH急性腎小球治療以休息及對癥治療為主。包括臥床、低鹽飲食、利尿消腫、降壓等，若有透析指征時及時予以透析治療。選擇答案ABDEFH。本病為自限性疾病，不宜使用糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎等感染時。故C、G不是正確答案。

4.E

5.BCD

6.BCDEF該患者出現(xiàn)胸腔積液，且胸水找到癌細(xì)胞，考慮腫瘤晚期，屬于T4期，已失去手術(shù)指征，故選擇手術(shù)的方案均為錯誤選項。

7.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加，尿常規(guī)見白細(xì)胞++++/HP，紅細(xì)胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見大腸桿茵生長，且茵落計數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

8.CG

9.E

10.D

11.BC

12.ABCDE馬蹄腎是一種腎融合畸形，其特點為兩腎上極或下極融合，輸尿管仍位于脊柱兩側(cè)。常合并多種畸形，如泌尿系統(tǒng)其他畸形、骨骼畸形、心血管畸形、胃腸道畸形或生殖系統(tǒng)畸形。

13.ABCD好發(fā)于年輕患者，占卵巢腫瘤的20％～40％。生殖細(xì)胞有發(fā)生為多種組織的功能。未分化者為無性細(xì)胞瘤、胚胎癌，向胚胎結(jié)構(gòu)分化為畸胎瘤，向胚外結(jié)構(gòu)分化為內(nèi)胚竇瘤、卵巢原發(fā)絨毛膜癌。

14.BCDE

15.DE十二指腸球后潰瘍常為單發(fā)，好發(fā)于十二指腸降部上1／3的內(nèi)側(cè)后壁，龕影表面呈圓形或卵圓形，龕影對側(cè)常伴痙攣切跡，粘膜皺裂糾集。

16.ACD大劑量靜脈丙種球蛋白治療原發(fā)性血小板減少性紫癜的機(jī)制是：①封閉巨噬細(xì)胞受體，抑制巨噬細(xì)胞對血小板的結(jié)合與吞噬，從而干擾單核～巨噬細(xì)胞吞噬血小板的作用；②在血小板上形成保護(hù)膜抑制血漿中的IgG或免疫復(fù)合物與血小板結(jié)合，從而使血小板避免被吞噬細(xì)胞所破壞；③抑制自身免疫反應(yīng)，使抗血小板抗體減少。

17.ABD

18.ABCD

19.ABCE

20.ACE診斷新生兒缺氧缺血性腦病的主要輔助檢查包括：血清肌酸磷酸激酶同工酶、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、B超、