2023年廣東省廣州市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2023年廣東省廣州市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.最可能的診斷是

A.骨巨細胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤

2.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

3.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管

4.如果給足量的激素治療3周，水腫消退，尿蛋白減少。治療上應(yīng)考慮A.繼續(xù)使用激素，5周后減量B.使用抗凝劑C.加用細胞毒藥物D.激素立即減量E.激素立即停藥F.激素立即加量

5.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

6.【案例】男性患者，67歲。漸進性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動時為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，未進行治療。無肝腎疾病史，無肺結(jié)核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴大，心率101次/分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴大心功能不全心功能Ⅳ級心房顫動(2)高血壓病Ⅲ期極高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓?、笃跇O高危

C.(1)擴張型心肌病心肌(2)高血壓?、笃跇O高危

D.(1)風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級心律失常(2)高血壓病

7.左旋多巴遠期副作用的運動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

8.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時受傷胸廓塌陷

B.吸氣時受傷胸廓隆起

C.吸氣時受傷胸廓無改變

D.呼氣時受傷胸廓塌陷

E.呼氣時受傷胸廓隆起

F.呼氣時受傷胸廓無改變

9.【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時最恰當?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準備，急診手術(shù)

B.積極補液，抗休克治療

C.同時行床旁B超檢查

D.緊急化驗血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

10.進一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細胞計數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

二、4.X型題(10題)11.低鈣血癥的臨床表現(xiàn)有

A.Chvostek征陽性B.口周、手足麻木感C.腱反射消失D.手足抽搐E.腱反射亢進

12.下列疾病中不屬于血清陰性脊拄關(guān)節(jié)病的是

A.強直性脊柱炎B.Reiter綜合征C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.痛風E.骨關(guān)節(jié)炎

13.腎癌的CT表現(xiàn)以下哪一項是正確的

A.密度不均勻B.邊界不清楚C.一般不伴有液化、壞死和出血D.可出現(xiàn)鈣化灶E.增強后動脈期強化不明顯

14.脊椎結(jié)核的較常見x線表現(xiàn)有

A.大塊死骨B.椎間隙變窄或消失C.后突畸形D.寒性膿腫E.骨質(zhì)破壞

15.患者男性，由馬車摔下，出現(xiàn)頸部疼痛，頸椎前屈僵硬，四肢感覺運動正常，X線片示頸s椎體向前脫位，椎弓根骨折，診斷無脊髓損傷性頸椎骨折脫位，有關(guān)其致傷機制，下列哪些說法正確

A.椎弓根骨折，致椎管前后結(jié)構(gòu)分離，形成足夠的安全間隙是脊髓得以完整的原因

B.骨折脫位時后部相鄰椎體間黃韌帶撕裂，棘突及椎板張開是脊髓損傷較小的原因

C.多由屈曲性損傷造成

D.一經(jīng)診斷，必須立即將屈曲的頸椎伸展復(fù)位，以恢復(fù)正常的解剖關(guān)系

E.手術(shù)的目的在于清除局部血腫及增生組織。解除壓迫

16.大災(zāi)之后防大疫，試問大災(zāi)之后主要預(yù)防哪些肝炎的流行

A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.戊肝

17.呼吸道的手術(shù)前準備中，下列哪幾項正確

A.吸煙患者必須停煙1～2周

B.鼓勵患者練習深呼吸和咳嗽

C.痰液稠厚者可用蒸汽吸入

D.哮喘經(jīng)常發(fā)作者，可給予地塞米松

E.咳嗽明顯者，給予鎮(zhèn)咳藥

18.ICE綜合征引起高眼壓的原因有()

A.角膜內(nèi)皮異常B.周邊虹膜前粘連C.虹膜萎縮D.瞳孔移位E.小梁表面覆蓋一層膜狀物

19.呼吸衰竭(缺氧和二氧化碳潴留)的發(fā)病原理主要有

A.彌散功能減退B.肺泡通氣不足C.V/Q比例失調(diào)D.酸堿平衡失調(diào)E.電解質(zhì)紊亂

20.下列哪項符合慢性支氣管炎咳痰特點

A.夜間痰量較多B.可為漿液泡沫痰C.偶有痰中帶血D.多為白色黏痰E.急性發(fā)作期常為黏液膿痰

三、3.X型題(2題)21.文化娛樂場所經(jīng)常性衛(wèi)生要求中規(guī)定

A.音樂廳、舞廳等場所禁止吸煙

B.應(yīng)設(shè)置消毒間

C.同一平面應(yīng)設(shè)有男女廁所

D.音樂廳、舞廳等場所宜設(shè)置專門吸煙室

E.800座位以上的場所應(yīng)有機械通風

22.在清洗消毒中常用的清洗劑和消毒藥品有

A.水B.堿水溶液C.表面活性劑D.含氯消毒劑E.75％乙醇

四、6.B1型題(2題)23.治療急性酒精中毒選用

A.細胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

24.男性，23歲，短期內(nèi)消瘦，乏力明顯，以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天為主訴入院，查血糖18mmol／L，尿酮體(+++)，查CO2nCP10mmol／L，血鈉1140mmol／L，血鉀3．0mmol／L，應(yīng)采取何種治療

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％鹽水，小劑量RI，靜滴并補鉀

C.50％葡萄糖，靜脈注射

D.優(yōu)降糖，口服

E.二甲雙胍

五、2.A3型題(2題)25.導致病人雙下肢軟癱最可能的原因

A.腦血管病B.重癥肌無力C.血鉀異常D.酒精中毒E.藥物中毒

26.下列哪項治療不正確()

A.輸入碳酸氫鈉B.輸血C.輸入葡萄糖加胰島素D.輸入甘露醇E.口服離子交換樹脂

六、1.A1/A2型題(2題)27.巴氏消毒是食品加工中常用的消毒方法。分為低溫巴氏消毒法和高溫瞬間消毒法兩種。傳統(tǒng)巴氏消毒法的溫度和時間應(yīng)為

A.63℃30分鐘B.65℃3分鐘C.65℃20分鐘D.65℃10分鐘E.63℃5分鐘

28.超聲縱向分辨力為：①區(qū)分平行于超聲束的兩個物體的能力；②區(qū)分垂直于超聲束的兩個物體的能力；③與深度、縱向和區(qū)域分辨力相同；④與方位、角度及橫向分辨力相同

A.①③B.②④C.①②③D.①②④E.①②

參考答案

1.A青壯年男性，右側(cè)橈骨遠端關(guān)節(jié)面下膨脹性骨質(zhì)破壞區(qū)，呈偏心性生長內(nèi)為多房改變，可見多發(fā)骨嵴，邊緣無骨化或鈣化，無骨膜反應(yīng)，支持骨巨細胞瘤的診斷。

2.ABCDE短暫性腦缺血發(fā)作的治療，首先應(yīng)針對病因治療，如控制血壓、血糖等，其次是預(yù)防性藥物治療，包括：抗血小板聚集、抗凝治療、應(yīng)用血管擴張劑、腦保護治療等。

3.D

4.AB患者激素治療使用原則一般是起始足量，口服時間8周，必要時可廷長至12周。本例患者治療后，水腫消退，尿蛋白減少，宜繼續(xù)使用激素治療，5周后減量。余抗凝等治療繼續(xù)。選A、B。

5.E

6.A

7.B

8.AE

9.ABCD

10.CG

11.ABDE

12.DE

13.ABD

14.BCDE脊椎結(jié)核的X線表現(xiàn)主要有骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄或消失、后突畸形、冷性膿腫及死骨，其中死骨較少見，有時見于脊椎中心型結(jié)核，表現(xiàn)為沙粒狀死骨。

15.ABC

16.AE

17.ABCD

18.BE

19.ABC

20.BDE

21.ABCDE文化娛樂場所經(jīng)常性衛(wèi)生要求中規(guī)定音樂廳、舞廳等場所禁止吸煙，宜設(shè)置專門吸煙室、應(yīng)設(shè)置消毒間、同一平面應(yīng)設(shè)有男女廁所以及800座位以上的場所應(yīng)有機械通風。

22.ABCDE在清洗消毒中常用的清洗劑和消毒藥品有堿水溶液、表面活性劑、含氯消毒劑、75％乙醇和水。

23.B納洛酮可以