2023年吉林省松原市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2023年吉林省松原市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進(jìn)性高血壓

2.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對(duì)臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

3.如該患兒出疹時(shí)高熱，伴有抽搐，除下列哪項(xiàng)外，應(yīng)懷疑此患兒并發(fā)腦炎A.頭痛、眍吐

B.嗜睡，意識(shí)蒙嚨或昏迷

C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則

D.瞳孔兩側(cè)等大，對(duì)光反應(yīng)較遲鈍

E.吸氣性呼吸困難

F.四肢肌張力異常

4.肺癌非轉(zhuǎn)移胸外表現(xiàn)(副癌綜合征)有哪些A.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B.Cushing綜合征C.高鈣血癥D.上腔靜脈阻塞綜合征E.癲癇F.共濟(jì)失調(diào)G.神經(jīng)肌肉綜合征

5.下列關(guān)于非霍奇金病敘述錯(cuò)誤的是A.首次治療的成功與否對(duì)非霍奇金病的預(yù)后起至關(guān)重要的作用

B.在我國(guó)濾泡性淋巴瘤僅占非霍奇金病的5%，遠(yuǎn)低于歐美國(guó)家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母細(xì)胞淋巴瘤屬于高度侵襲性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母細(xì)胞淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案

E.黏膜相關(guān)組織淋巴瘤最常發(fā)生的部位是胃

F.蕈樣霉菌病惡性程度較低，病程較緩慢

6.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測(cè)哪些項(xiàng)目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測(cè)血酯變化E.以上都是

7.該患者若選擇術(shù)后靶向洽療，應(yīng)考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

8.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，其特異的染色體和基因改變，以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

9.【案例】患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHg。血常規(guī)正常，血漿白蛋白23g/L，轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常，總膽固醇增高，24小時(shí)尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營(yíng)養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎

10.患者首先應(yīng)進(jìn)行哪些檢查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝顯像F.肝穿刺活檢G.剖腹探查

二、4.X型題(10題)11.食品的細(xì)菌指標(biāo)中，致病菌指的是

A.沙門茵B(yǎng).志賀菌C.金黃葡萄球菌D.致病性大腸桿菌E.致病性鏈球菌

12.確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據(jù)是

A.血白細(xì)胞增加、核左移B.起病急、寒戰(zhàn)、高熱、病情重C.咳膿痰、肺部出現(xiàn)膿腫D.痰和血培養(yǎng)陽性結(jié)果E.咳鐵銹色痰

13.應(yīng)用抗癲癎藥物應(yīng)注意的是

A.根據(jù)發(fā)作類型選藥B.采用個(gè)體化藥物劑量C.通常采用單藥治療D.注意藥物副作用E.堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥

14.用于高血壓危險(xiǎn)分層的其他心血管危險(xiǎn)因素包括

A.糖尿病B.飲酒C.吸煙D.血尿酸水平E.年齡

15.慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療包括

A.控制感染B.止咳、祛痰C.平喘D.免疫治療E.戒煙

16.良性胃潰瘍患者，龕影周圍可表現(xiàn)為

A.黏膜水腫B.黏膜糾集C.腫塊D.黏膜中斷E.器官變形

17.關(guān)于胎盤早剝正確的是

A.主要癥狀是妊娠晚期腹痛與陰道出血

B.分為胎盤后、胎盤邊緣與胎盤前出血

C.顯性早剝常致子宮卒中

D.病理變化為底蛻膜出血

E.超聲診斷不需充盈膀胱

18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療前應(yīng)完成哪些術(shù)前準(zhǔn)備

A.長(zhǎng)期臥床不起的病人，應(yīng)做力所能及的訓(xùn)練

B.骨質(zhì)疏松的病人，應(yīng)先進(jìn)行健骨治療

C.對(duì)于萎縮的患者，應(yīng)給予物理治療、按摩及自主功能鍛煉

D.長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類固醇的病人，術(shù)前應(yīng)盡量將之逐漸停掉

E.精心設(shè)計(jì)手術(shù)方案

19.慢性骨髓炎的手術(shù)禁忌證為

A.急性發(fā)作期B.大塊死骨形成而包殼未充分生成C.有死腔形成D.有竇道形成者E.患肢輕度腫脹

20.妊娠高血壓綜合征常見并發(fā)癥是（）

A.胎盤早剝B.心臟病C.腦梗死D.肝功能衰竭E.腎功能衰竭

三、3.X型題(2題)21.目前國(guó)內(nèi)肝病專家主張抗病毒治療應(yīng)實(shí)行免疫辨證“三結(jié)合”的治療方案，所謂“三結(jié)合”是指

A.免疫療法與非免疫療法相結(jié)合

B.免疫療法與抗病毒藥物相結(jié)合

C.特異性免疫治療與非特異性免疫治療相結(jié)合

D.增強(qiáng)DC與T細(xì)胞功能的藥物相結(jié)合

E.抗病毒治療與抗菌治療相結(jié)合

22.粉塵對(duì)人體有哪些作用

A.致纖維化B.中毒C.外傷D.刺激E.致敏

四、6.B1型題(2題)23.發(fā)作性呼吸困難

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

24.肝昏迷者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

五、2.A3型題(2題)25.患者進(jìn)食時(shí)發(fā)生咬頰現(xiàn)象，原因是

A.義齒邊緣伸展不夠B.垂直距離過高C.正中關(guān)系不正確D.人工牙排列覆蓋過小E.以上都不是

26.哪項(xiàng)檢查對(duì)明確患者是否為冠心病最有幫助

A.ECGB.動(dòng)態(tài)心電圖C.心電向量D.選擇性冠狀動(dòng)脈造影E.PDE

六、1.A1/A2型題(2題)27.觀察產(chǎn)程時(shí)，關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.聽診胎心應(yīng)在宮縮間歇期

B.潛伏期應(yīng)每1～2小時(shí)聽診1次

C.第二產(chǎn)程時(shí)應(yīng)每15～20分鐘聽診1次

D.活躍期應(yīng)每30分鐘聽診1次

E.每次聽診1分鐘

28.二尖瓣型(梨形)心臟是指X線表現(xiàn)為

A.右心房、右心室增大

B.左心房、左心室增大

C.右心室、左心室增大

D.左心室增大，主動(dòng)脈弓突出

E.右心室增大，肺動(dòng)脈總干突出

參考答案

1.C

2.B

3.E吸氣性呼吸困難為肺炎表現(xiàn)，并非神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

4.ABCG副癌綜合征主要有以下表現(xiàn)：肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、異位促性腺激素、分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物、分泌抗利尿激素、神經(jīng)肌肉綜合征、高鈣血癥、類癌綜合征。

5.D淋巴母細(xì)胞淋巴瘤屬于高侵襲性淋巴瘤，應(yīng)選用強(qiáng)度較高的化療方案。

6.E

7.B對(duì)于HER-2(＋＋＋)的乳腺癌患者靶向治療首選赫賽汀。

8.AB在急性早幼粒細(xì)胞白血病，其特異的染色體和基因改變?yōu)閠(15;17)(q22:q21)及形成PML-RARa融合基因，這是急性早幼粒細(xì)胞白血病發(fā)病及用全反式維A酸治療有效的分子基礎(chǔ)。

9.D腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中前兩項(xiàng)為診斷所必需的。

10.AD超聲可顯示直徑為2cm以上的腫瘤，對(duì)早期診斷有較大的價(jià)值。結(jié)合AFP檢查，已廣泛用于普查肝癌，有利于早期診斷。

11.ABCE

12.ABCD

13.ABCDE

14.ACE

15.ABC

16.ABE良性胃潰瘍龕影周圍黏膜水腫的表現(xiàn)如黏膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征等，黏膜皺襞向龕影集中直達(dá)龕影口部。

17.AD

18.ADE

19.AB

20.ABCDE妊高征的病理生理變化是全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，主要受影響的器官或系統(tǒng)有腦、腎、肝臟、心血管、血液、內(nèi)分泌及代謝、子宮胎盤血流灌注等，可產(chǎn)生多種嚴(yán)重并發(fā)癥。

21.BCD目前國(guó)內(nèi)肝病專家主張抗病毒治療的免疫辨證“三結(jié)合”治療方案。即免疫療法與抗病毒藥物相結(jié)合;特異性免疫治療與非特異性免疫治療相結(jié)合;增強(qiáng)DC與T細(xì)胞功能的藥物相結(jié)合。體現(xiàn)抗病毒治療的多途徑、多位點(diǎn)、主