2022年黑龍江省牡丹江市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2022年黑龍江省牡丹江市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降，此時(shí)病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

2.患者血象：血紅蛋白70g/L，

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)表明可見40%原始細(xì)胞，白血病細(xì)胞免疫分型提示該群異常細(xì)胞CD19陽性，HLA-DR陽性，TdT陽性。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒-單核細(xì)胞白血病

3.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

4.根據(jù)上述表現(xiàn)，考慮最可能的診斷

A.氣胸B.急性肺栓塞C.主動(dòng)脈夾層D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

5.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來吉蘭C.復(fù)方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

6.該病不會(huì)出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運(yùn)動(dòng)遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

7.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

8.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項(xiàng)

A.早期診斷和及時(shí)救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關(guān)鍵

B.對急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應(yīng)臥床休息和心電監(jiān)護(hù)

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時(shí)起搏器以度過急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，應(yīng)及早采用綜合措施及時(shí)救治

9.該病治療原則不符的是

A.加強(qiáng)護(hù)理B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.安靜休息E.活血化瘀改善循環(huán)治療

10.經(jīng)檢查該患者確診為彌漫大B細(xì)胞型非霍奇金病，下列臨床分期正確的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

二、4.X型題(10題)11.急性化膿性感染時(shí)為改善局部血供可采用

A.患肢抬高B.外用藥敷貼C.夾板或石膏固定D.濕熱敷E.大劑量抗生素

12.侵蝕性葡萄胎的診斷依據(jù)

A.葡萄胎清宮后血HCG持續(xù)升高超過4周

B.侵入子宮肌層，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生

C.發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移

D.鏡檢見絨毛結(jié)構(gòu)

E.葡萄胎清宮后半年內(nèi)發(fā)病

13.下述哪幾種病，可能發(fā)生乳頭內(nèi)陷()

A.乳腺結(jié)核B.乳腺脂肪壞死C.乳腺癌D.乳腺囊性增生病E.上述都可能發(fā)生

14.腎損傷出現(xiàn)的主要臨床癥狀，包括下列哪些

A.休克B.血尿C.疼痛D.腰腹部腫塊E.尿外滲

15.骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是

A.旋轉(zhuǎn)及分離移位必須完全矯正

B.向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直一致可自行矯正

C.前臂雙骨折要求對位對線都好

D.長骨干要求對位致少1/3，干骺端對位要求達(dá)3/4左右

E.兒童下肢骨折縮短2cm以內(nèi)可自行矯正

16.急性盆腔炎可以表現(xiàn)為

A.急性子宮內(nèi)膜炎B.輸卵管積膿C.卵巢囊腫D.肝包膜周圍炎癥(fitz-hugh-curtis)綜合征E.輸卵管積水

17.色素沉著絨毛細(xì)胞結(jié)節(jié)樣滑膜炎的MRI表現(xiàn)最敏感且具有特征性，主要表現(xiàn)為

A.多個(gè)結(jié)節(jié)樣軟組織腫塊或不均勻肥厚的滑膜伴其內(nèi)積液

B.增生的滑膜呈不均勻的長T1T2信號

C.T1上可因含鐵血黃素沉著、鈣化、血管留空而呈低信號

D.血管翳T1加權(quán)像為低信號

E.增強(qiáng)后滑膜可見明顯強(qiáng)化

18.致病菌進(jìn)入胸腔的途徑有()

A.化膿性感染直接侵入B.經(jīng)淋巴途徑C.血源性播散D.醫(yī)源性感染E.胸腔開放性損傷

19.Goldenhar綜合征包括()

A.單側(cè)結(jié)膜皮樣瘤B.雙側(cè)結(jié)膜皮樣瘤C.附耳D.束狀角膜炎E.上瞼下垂

20.吸入性肺膿腫，下列敘述正確的是

A.膿腫發(fā)病的主要原因是誤吸

B.吸入口腔或上呼吸道帶有病原菌的分泌物、嘔吐物等致病

C.單發(fā)性

D.發(fā)病部位與支氣管解剖形態(tài)和體位有關(guān)

E.多為厭氧菌感染

三、3.X型題(2題)21.不能進(jìn)行食品感官檢驗(yàn)的人有

A.從事本食品研究的B.色盲、色弱C.慢性鼻炎D.近視E.50歲以上

22.食品生產(chǎn)車間鋪設(shè)地面材料的特點(diǎn)有

A.不吸水B.光滑C.不滲水D.耐腐蝕E.無毒

四、6.B1型題(2題)23.肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

24.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)為

A.頭痛.嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.偏癱.失語

五、2.A3型題(2題)25.為明確診斷首選的檢查為

A.結(jié)腸鏡B.鋇劑灌腸C.便培養(yǎng)D.直腸指診E.腫瘤標(biāo)志物檢測

26.首先應(yīng)考慮的診斷是()

A.外傷性顱內(nèi)血腫致小腦幕切跡疝B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.高血壓腦出D.腦梗死E.原發(fā)性腦干損傷

六、1.A1/A2型題(2題)27.關(guān)于胎兒電子監(jiān)護(hù)，提示胎兒缺氧的是

A.胎動(dòng)時(shí)胎心加速B.早期減速C.偶發(fā)變異減速D.晚期減速E.NST無反應(yīng)型

28.慢性支氣管炎臨床穩(wěn)定期，預(yù)防急性發(fā)作的下列方法中不正確的是

A.加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)耐寒能力B.戒煙C.預(yù)防上呼吸道感染D.改善環(huán)境，減少大氣污染E.長期使用抗生素

參考答案

1.C

2.A本題主要考點(diǎn)為急性淋巴細(xì)胞白血病(B淋)的免疫表型特點(diǎn)。

3.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

4.B患者骨折術(shù)后，長期臥床，活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促及胸痛，血?dú)夥治鎏崾綢型呼吸衰竭，因此考慮最可能診斷是急性肺栓塞。

5.C

6.A

7.D

8.B

9.E

10.D該患者頸部和腹股溝都有腫大淋巴結(jié)，并伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等癥狀，而且有脾侵犯，應(yīng)屬于ⅢB期。

11.ABD

12.BCDE侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在葡萄胎排空后6個(gè)月之內(nèi)，易發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移；侵蝕性葡萄胎的病理特點(diǎn)為：子宮肌壁內(nèi)可見大小不等、深淺不一的水泡樣組織，鏡下可見滋養(yǎng)細(xì)胞增生不良及絨毛結(jié)構(gòu)。

13.ABC

14.ABCD

15.ACDE

16.ABD

17.ABCE

18.ABCDE

19.BC

20.ABC

21.BCE不能進(jìn)行食品感官檢驗(yàn)的人有色盲、色弱、患有慢性鼻炎和50歲以上的人。

22.ACDE食品生產(chǎn)車間鋪設(shè)地面材料的特點(diǎn)不吸水、不滲水、耐腐