2023年廣東省河源市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2023年廣東省河源市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.除了下列哪項(xiàng)檢查外，可對(duì)診斷有幫助A.X線胸片B.痰液培養(yǎng)C.痰找抗酸桿菌D.骨髓穿刺E.HIV特異性病原學(xué)檢查

2.【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時(shí)由家屬送診，查體：意識(shí)淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

B.積極補(bǔ)液，抗休克治療

C.同時(shí)行床旁B超檢查

D.緊急化驗(yàn)血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

3.【案例】女性患者，36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個(gè)月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，

中性粒細(xì)胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是

4.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療

5.本病的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.低鹽飲食、維持水電解質(zhì)平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴(kuò)血管、適當(dāng)使用強(qiáng)心藥物

D.立即大劑雖使用負(fù)性肌力藥物

E.抗凝治療

6.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

7.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長(zhǎng)，心臟臨界大小。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

8.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少

9.支持該患者初步診斷的主要檢查結(jié)果是A.BP168/1OOmmHg

B.血紅蛋白60g/L

C.血磷3.2mmol/L

D.血鉀6.0mmol/L

E.

F.血氯89mmol/L

10.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重主動(dòng)脈關(guān)閉不全E.以上都是

二、4.X型題(10題)11.哪些病因的胸腔積液是滲出液

A.腫瘤轉(zhuǎn)移B.結(jié)締組織病C.右心功能不全D.結(jié)核性E.肝硬化

12.麻醉前用藥的目的是

A.增強(qiáng)止痛效果B.對(duì)抗某些麻醉藥的副作用C.安定患者情緒D.改善患者一般狀態(tài)E.增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力

13.下列關(guān)于狼瘡腎炎的治療錯(cuò)誤的是

A.對(duì)于Ⅰ型和Ⅱ型患者，只對(duì)腎外的臨床表現(xiàn)進(jìn)行治療即可

B.對(duì)于Ⅲ型用較大劑量激素治療效果較好

C.對(duì)于較嚴(yán)重的Ⅲ型患者，可采用激素沖擊療法

D.對(duì)于Ⅲ型和Ⅳ型重疊的患者，可加用免疫抑制藥

E.對(duì)于Ⅳ型的患者，需要采用激素沖擊療法和免疫抑制藥

14.腎病綜合征用糖皮質(zhì)激素的治療原則是

A.起始足量，口服8周，必要時(shí)延長(zhǎng)至12周

B.起始足量，口服4周，若癥狀無改善，換用細(xì)胞毒性藥物

C.減藥緩慢，足量治療后每1～2周減量10%

D.最小維持量為20mg/d

E.最小維持劑量3個(gè)月可停藥

15.關(guān)于眶內(nèi)炎性假瘤的說法，正確的是

A.眶內(nèi)非特異性增殖炎癥B.臨床表現(xiàn)主要是突眼和疼痛C.抗生素及激素治療有效D.可有眼球運(yùn)動(dòng)障礙E.可由鼻竇炎癥所致

16.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)的描述，錯(cuò)誤的是

A.結(jié)核菌素是結(jié)核菌的代謝產(chǎn)物，主要成分是結(jié)核蛋白

B.陽性反應(yīng)提示感染

C.嬰幼兒強(qiáng)陽性反應(yīng)提示活動(dòng)性肺結(jié)核

D.陰性反應(yīng)可排除結(jié)核病

E.是確診肺結(jié)核的依據(jù)

17.一患兒表現(xiàn)呼吸深長(zhǎng)，可能的病因是A.A.糖尿病酸中毒B.感染性休克C.腹瀉合并代謝性酸中毒D.呼吸道梗阻E.心力衰竭

18.長(zhǎng)期高熱病兒的處理原則正確的是A.A.積極查找病因B.可考慮長(zhǎng)期應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥C.注意營養(yǎng)，酌情給予支持治療D.試驗(yàn)性治療E.中醫(yī)辨證治療

19.提示胃潰瘍惡變的征象有

A.龕影深達(dá)15mmB.龕周出現(xiàn)指壓跡樣充盈缺損C.龕周黏膜平坦D.治療過程中龕影增大E.龕影邊緣出現(xiàn)尖角征

20.囊尾蚴病的傳播途徑有

A.異體感染B.自體體外重復(fù)感染C.自體體內(nèi)重復(fù)感染D.輸血傳染E.呼吸道傳染

三、3.X型題(2題)21.在青春期素質(zhì)發(fā)育方面，男女有性別差異，女孩比男孩有發(fā)展?jié)摿Φ姆矫媸?/p>

A.柔韌性B.速度C.力量D.協(xié)調(diào)性E.平衡能力

22.下列關(guān)于扁平髖的說法正確的是

A.多數(shù)認(rèn)為是骨骺的慢性損傷所致

B.包括成人的股骨頭缺血性壞死

C.青少年多見

D.膝內(nèi)上方牽涉痛可為病人的主訴

E.Thomas征陽性

四、6.B1型題(2題)23.男性，21歲，顏面及雙下肢水腫、少尿1個(gè)月，BP16／10kPa(120／75mmHg)，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0～1／HP，血漿白蛋白28g／L，治療應(yīng)首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物

24.老年男性患者，心力衰竭長(zhǎng)期臥床，突然出現(xiàn)胸痛伴咳血痰，發(fā)紺、黃疽加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心臟神經(jīng)官能癥C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

五、2.A3型題(2題)25.最有助于鑒別診斷的輔助檢查為()

A.頸椎X線片B.頸段X線斷層攝片C.肌電圖D.頸段MRIE.核素掃描

26.入院后治療過程中突然出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音，無震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是

A.左室大引起二尖瓣關(guān)閉不全B.心率增快C.合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.室間隔穿孔E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者男性，47歲，因慢性遷延性咳嗽、咳膿痰，診斷為右下肺外基底段及后基底段支氣管擴(kuò)張。近1周來，再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，并伴有咯血，達(dá)100ml/d，藥物治療效果欠佳。下列治療方案最佳的是

A.氧療B.纖維支氣管鏡局部止血C.支氣管動(dòng)脈栓塞D.手術(shù)治療E.繼續(xù)內(nèi)科保守治療

28.測(cè)定正視眼的近點(diǎn)距離為20cm，其調(diào)節(jié)力為()

A.10DB.10DC.5DD.1DE.1.5D

參考答案

1.D

2.ABCD

3.A患者引產(chǎn)后發(fā)熱腹痛，查宮頸舉痛(+)，子宮增大，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，

中性粒細(xì)胞90%,符合急性盆腔炎的表現(xiàn)。

4.D對(duì)于ⅡB期乳腺癌應(yīng)行腫塊切除加外科腋窩分期，腋窩淋巴結(jié)陽性者應(yīng)術(shù)后進(jìn)一步給予全乳放療，有化療指征者應(yīng)先化療后放療。

5.D

6.E

7.D

8.ACE幽門螺桿菌陽性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實(shí)驗(yàn)室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

9.ABCDE

10.E

11.ABD

12.ABC

13.ABCDE

14.AC

15.ABCDE球后炎性假瘤目前認(rèn)為是一種免疫反應(yīng)性疾病，臨床表現(xiàn)眼周不適或疼痛、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限、眼球突出、球結(jié)膜充血水腫、眼瞼皮膚紅腫、復(fù)視等，特發(fā)性炎癥激素治療有效但容易復(fù)發(fā)，ABCDE均正確。

16.DE

17.ABC呼吸道梗阻時(shí)表現(xiàn)為吸氣性或呼氣性呼吸困難；心力衰竭時(shí)呼吸淺促。

18.ABCDE

19.BDE胃潰瘍惡變的征象有龕影周出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀指壓跡樣充盈缺損；周圍黏膜皺襞呈杵狀增粗或中斷；龕影變?yōu)椴灰?guī)則或邊緣出現(xiàn)尖角征；治療過