語言的生物基礎6周圍神經(jīng)脊神經(jīng)

語言的生物基礎6周圍神經(jīng)脊神經(jīng)第1頁/共35頁中樞N.S.

CentralN.S.周圍N.S.PeripheralN.S.腦

brain脊髓

spinal

cord腦神經(jīng)cranialnerves脊神經(jīng)spinalnerves內(nèi)臟神經(jīng)

visceralnerves神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分第2頁/共35頁脊神經(jīng)SpinalNerves第3頁/共35頁頸神經(jīng)

cervicalnerves胸神經(jīng)

thoracicnerves腰神經(jīng)

lumbarnerves骶神經(jīng)

sacralnerves尾神經(jīng)

coccygealnerve8對12對5對5對1對脊神經(jīng)脊神經(jīng)的數(shù)目和區(qū)分第4頁/共35頁第5頁/共35頁前根anteriorroot脊神經(jīng)節(jié)spinalganglion脊神經(jīng)spinalnerve脊神經(jīng)后根posteriorroot脊神經(jīng)的組成第6頁/共35頁軀體感覺纖維（本體覺）軀體感覺纖維（觸覺）軀體感覺纖維（痛覺）內(nèi)臟感覺纖維內(nèi)臟運動纖維軀體運動纖維脊神經(jīng)的纖維成分脊神經(jīng)第7頁/共35頁脊神經(jīng)的分支前支anteriorbranch交通支communicatingbranches后支posteriorbranch后根前根頸叢、臂叢、胸神經(jīng)前支、腰叢、骶叢脊神經(jīng)第8頁/共35頁比較脊神經(jīng)及根和分支的纖維成分脊神經(jīng)前根：后根：脊神經(jīng)：前支：后支：軀體運動、感覺纖維內(nèi)臟運動、感覺纖維運動性—軀體、內(nèi)臟運動纖維感覺性—軀體、內(nèi)臟感覺纖維混合性混合性混合性第9頁/共35頁頸叢組成：C1~C4位置：胸鎖乳突肌上部的深面cervicalplexus脊神經(jīng)頸叢第10頁/共35頁頸叢淺支枕小N.耳大N.頸橫N.脊神經(jīng)鎖骨上N.第11頁/共35頁頸叢深支膈神經(jīng)

phrenicn.C3~C5

→前斜角肌表面→胸廓上口→肺根前方→心包外側(cè)→膈、心包、部分胸膜、腹膜、膽道等脊神經(jīng)牽涉痛第12頁/共35頁上干中干下干后束內(nèi)側(cè)束外側(cè)束腋動脈腋N.肌皮N.正中N.橈N.尺N.膈N.臂叢

組成：C5~T15根、3干、6股、3束

位置：斜角肌間隙，鎖骨下動脈的后上方→鎖骨后方→腋窩

branchialplexus脊神經(jīng)第13頁/共35頁臂叢branchialplexus第14頁/共35頁臂叢分支腋神經(jīng)

axillaryn.后束→穿四邊孔

→繞肱骨外科頸

→三角肌深面三角肌、小圓肌，肩部和臂外側(cè)上部皮膚脊神經(jīng)第15頁/共35頁臂叢分支

肌皮神經(jīng)

musculocutaneousn.外側(cè)束

→

穿喙肱肌

→肱二頭肌深面、外側(cè)緣→前臂外側(cè)皮神經(jīng)喙肱肌、肱二頭肌、肱肌、前臂外側(cè)皮膚脊神經(jīng)第16頁/共35頁臂叢分支正中神經(jīng)mediann.內(nèi)、外側(cè)束

→肱二頭肌內(nèi)側(cè)伴肱動脈下行→穿旋前圓?。ㄖ飧C）

→

指深、淺屈肌之間（前臂）

→腕管→

手掌前臂屈肌（尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半和肱橈肌除外)魚際（拇收肌例外）、1，2蚓狀肌脊神經(jīng)“猿手”第17頁/共35頁臂叢分支尺神經(jīng)

ulnarn.內(nèi)側(cè)束

→臂部肱動脈

→肘部尺神經(jīng)溝→前臂尺側(cè)腕屈肌與指深屈肌之間伴尺動脈下行→腕部分為手掌支、手背支尺側(cè)腕屈肌，指深屈肌尺側(cè)半，小魚際肌，骨間肌，3、4蚓狀肌，拇收肌“爪形手”脊神經(jīng)第18頁/共35頁臂叢分支

橈神經(jīng)

radialn.后束→腋動脈后方下行→

橈神經(jīng)溝→肱肌與肱橈肌之間。臂、前臂后群所有伸肌和肱橈肌;臂、前臂后面皮膚，手背橈側(cè)半和橈側(cè)兩個半手指近節(jié)背面皮膚“垂腕”第19頁/共35頁手的皮神經(jīng)分布分布于手的皮神經(jīng)有哪些？第20頁/共35頁胸神經(jīng)前支肋間神經(jīng)intercostaln.肋下神經(jīng)subcostaln.thoracicnerve脊神經(jīng)第21頁/共35頁胸神經(jīng)前支24681012T2–胸骨角平面T4–男性乳頭平面T6–劍突平面T8–肋弓平面T10–臍平面脊神經(jīng)第22頁/共35頁

腰叢lumbarplexus組成:

部分T12+L1~4前支位置:

腹后壁，腰大肌深面分支：髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)

股外側(cè)皮神經(jīng)

股神經(jīng)femoraln.

髂肌與腰大肌之間下行

→腹股溝韌帶深面

→股前部→隱神經(jīng)（終支）

閉孔神經(jīng)obturatorn.脊神經(jīng)第23頁/共35頁小腿內(nèi)側(cè)面、足內(nèi)側(cè)緣皮膚隱神經(jīng)

saphenousn.腰叢分支脊神經(jīng)第24頁/共35頁腰叢分支閉孔神經(jīng)

obturatorn.

腰大肌內(nèi)側(cè)緣

→

沿骨盆側(cè)壁→穿閉膜管

→

前、后支→

股內(nèi)收肌群脊神經(jīng)第25頁/共35頁骶叢sacralplexus

組成：L4，5(腰骶干)+S1~5+Co1前支

位置：盆腔后壁，骶骨及梨狀肌前方

分支：

臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)

陰部神經(jīng)pudendaln.

坐骨神經(jīng)sciaticn.

脊神經(jīng)第26頁/共35頁骶叢分支

臀上神經(jīng)

梨狀肌上孔→

臀中、小肌、闊筋膜張肌

臀下神經(jīng)

梨狀肌下孔→臀大肌

脊神經(jīng)第27頁/共35頁陰部神經(jīng)pudendaln.骶叢分支梨狀肌下孔→坐骨小孔→坐骨直腸窩→會陰肌

和皮膚損傷后表現(xiàn)：大、小便失禁脊神經(jīng)第28頁/共35頁骶叢分支坐骨神經(jīng)

sciaticn.梨狀肌下孔→坐骨結(jié)節(jié)、大轉(zhuǎn)子之間→大腿后面，股二頭肌深面→腘窩上方→脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)脊神經(jīng)第29頁/共35頁脛神經(jīng)

tibialn.腘窩正中→小腿后淺、深肌之間→內(nèi)踝后方→足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)小腿后群肌、足底肌小腿后面、足底皮膚脊神經(jīng)損傷后表現(xiàn)：

足跖屈不能，

“鉤狀足”第30頁/共35頁

腓總神經(jīng)

commonperonealn.股二頭肌內(nèi)側(cè)向外下行→繞腓骨頸

→穿腓骨長肌→腓淺、腓深神經(jīng)腓淺神經(jīng)superficialperonealn.

腓骨長、短肌及趾長伸肌之間下行脊神經(jīng)損傷后表現(xiàn)：足背屈不能，

“內(nèi)翻馬蹄足”

腓深神經(jīng)deepperonealn.

伴脛前動脈→脛骨前肌、趾長伸肌間→脛骨前肌、mu長伸肌間→足背第31頁/共35頁正中神經(jīng)：腕前部（橈側(cè)腕屈肌與掌長肌之間）位置表淺尺神經(jīng)：肱骨尺神經(jīng)溝貼骨面；豌豆骨橈側(cè)表淺橈神經(jīng)：肱骨中段橈神經(jīng)溝貼骨面腋神經(jīng)

：肱骨外科頸貼骨面股神經(jīng)

：腹股溝韌帶中點外側(cè)表淺坐骨神經(jīng)：梨狀肌下孔貼骨面；腘窩處表淺腓總神經(jīng)：腘窩處表淺；腓骨頸處貼骨面脛神經(jīng)

：內(nèi)踝與跟腱之間（踝管）表淺