2023年江西省上饒市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2023年江西省上饒市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.相關(guān)疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止

F.無(wú)需隔離

2.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時(shí)要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

3.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

4.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性C.前壁潰瘍穿孔多見(jiàn)D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少

5.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

6.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線(xiàn)C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

7.預(yù)激綜合征常見(jiàn)病因是

A.大多數(shù)繼發(fā)于器質(zhì)性病變

B.由于正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡(jiǎn)稱(chēng)旁路)存在

C.心肌本身病變引起

D.在成年人中患預(yù)激綜合征的60%～70%心臟是不正常的

E.心臟電傳導(dǎo)過(guò)程的正常

8.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無(wú)糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無(wú)黃染，鼻腔出血。頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無(wú)明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見(jiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

9.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細(xì)胞增生明顯活躍，早幼粒細(xì)胞占50%，其胞漿內(nèi)充滿(mǎn)粗大顆粒，可見(jiàn)較多的Auer小體。胸片：雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒一單核細(xì)胞白血病

H.肺部感染

10.為盡早明確診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖

二、4.X型題(10題)11.代謝性酸中毒可出現(xiàn)

A.高鉀血癥B.高鈣血癥C.低鉀血癥D.淺快呼吸E.深大呼吸

12.當(dāng)PDA合并哪些心內(nèi)畸形時(shí)，在未糾正心內(nèi)畸形前不能閉合PDA

A.VSDB.TOFC.肺動(dòng)脈閉鎖D.部分肺靜脈畸形引流E.主動(dòng)脈弓中斷

13.關(guān)于膈下膿腫引流口的選擇正確酌說(shuō)法是

A.右肝上間隙高位膿腫應(yīng)選擇經(jīng)胸壁切口

B.與體壁貼近的、局限的單房膿腫可選擇經(jīng)皮穿刺插管

C.右肝下；左膈下膿腫選擇經(jīng)后腰部切口

D.右肝上間隙高位膿腫應(yīng)選擇經(jīng)腹右前壁切口

E.右肝上、右肝下位置膿腫選擇經(jīng)腹前壁切口

14.有關(guān)局灶性肝脂肪浸潤(rùn)，以下哪些是正確的

A.病灶呈球狀B.與正常肝組織分界不清C.無(wú)占位效應(yīng)D.周?chē)軣o(wú)推移受壓現(xiàn)象E.增強(qiáng)后病灶區(qū)CT值升高不及正常肝組織

15.關(guān)于羊水，下列哪些是正確的

A.孕早期，羊水為母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液

B.羊水能吸收的50％由胎膜完成

C.妊娠期羊水相對(duì)恒定，羊水在羊膜腔內(nèi)是停止不動(dòng)的

D.羊水的功能是保護(hù)胎兒和母體

E.妊娠足月時(shí)，羊水呈中性或弱酸性

16.支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位為

A.左下葉B.右下葉C.右中葉D.左上葉E.右上葉

17.侵襲力是指病原體在體內(nèi)擴(kuò)散的能力，包括

A.菌毛B.定植因子C.變異性D.黏附作用E.毒力

18.神經(jīng)損傷與手畸形的關(guān)系中，下列哪些是正確的

A.垂腕垂指畸形-橈神經(jīng)損傷

B.拇指內(nèi)收畸形-正中神經(jīng)損傷

C.爪形手畸形-尺神經(jīng)損傷

D.猿手畸形-橈神經(jīng)損傷

E.骨間肌萎縮畸形-尺神經(jīng)損傷

19.下列哪些情況下靜脈回心血量減少A.A.右心衰竭B.左心衰竭C.人在高溫環(huán)境中D.深吸氣時(shí)E.人在寒冷環(huán)境中

20.應(yīng)用CPAP時(shí)，下列項(xiàng)正確的是A.A.CPAP可以增加吸氣平臺(tái)，有利于氣體分布

B.CPAP即可以通過(guò)氣管插管，也可通過(guò)雙側(cè)密閉鼻塞來(lái)與人體連接

C.CPAP可以增加二氧化碳的排出

D.應(yīng)用CPAP時(shí)對(duì)流量的要求，流量應(yīng)保證壓力表指針固定不變

E.CPAP可以改善肺內(nèi)分流。增高血氧

三、3.X型題(2題)21.Excel電子表格中，當(dāng)工作表文件建立并經(jīng)編輯后將其保存于磁盤(pán)的方法是

A.單擊“文件”菜單的“保存”命令

B.單擊“工具欄”的“保存”命令

C.單擊“文件”菜單“另存為”命令換名保存

D.單擊“編輯”菜單的“復(fù)制”命令

E.單擊“編輯”菜單的“粘貼”命令

22.在應(yīng)用相對(duì)數(shù)時(shí)以下哪些說(shuō)法是正確的

A.構(gòu)成比和率是意義不同的兩個(gè)指標(biāo)

B.如果要將兩個(gè)率合并時(shí)，應(yīng)將兩個(gè)率直接求平均數(shù)

C.計(jì)算相對(duì)數(shù)時(shí)，分母的例數(shù)不應(yīng)該太少，例數(shù)少時(shí)，計(jì)算結(jié)果的誤差較大，此時(shí)使用絕對(duì)數(shù)較好

D.在進(jìn)行率的比較時(shí)，應(yīng)保證資料的可比性。除對(duì)比因素外，其他影響因素應(yīng)該相同。各組觀察對(duì)象的內(nèi)部結(jié)構(gòu)也應(yīng)該相同

E.率也有抽樣誤差，需要進(jìn)一步作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

四、6.B1型題(2題)23.消除Hp

A.PPI類(lèi)B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2

E.嗎丁啉

24.男性，12歲，發(fā)熱、咽痛9天，顏面水腫2天，BP21／12kPa(157／90mmHg)，化驗(yàn)：Hb115g／L，Scr246μmol／L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，治療應(yīng)首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物

五、2.A3型題(2題)25.診斷應(yīng)首先考慮

A.Kartagener綜合征B.慢性肺膿腫C.慢性支氣管炎D.支氣管擴(kuò)張E.肺結(jié)核

26.首選的治療方法為()

A.穿刺抽液B.睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)C.中草藥D.理療E.睪丸切除術(shù)

六、1.A1/A2型題(2題)27.女，25歲，停經(jīng)55天，腹痛、陰道出血1周。尿妊娠試驗(yàn)陰性。結(jié)合超聲圖像(彩圖34)，最可能的診斷為

A.正常早孕B.完全流產(chǎn)C.先兆流產(chǎn)D.難免流產(chǎn)E.官腔積液

28.初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)間是

A.宮口開(kāi)全時(shí)B.胎頭可見(jiàn)到時(shí)C.胎頭著冠時(shí)D.胎頭復(fù)位時(shí)E.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)

參考答案

1.BCDE水痘治療以對(duì)癥治療為主。保持皮損處清潔，防止繼發(fā)細(xì)菌感染?？蛇x用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療。皰疹局部用阿昔洛韋溶液或無(wú)環(huán)烏苷溶液局部涂抹。神經(jīng)疼痛劇烈者，給鎮(zhèn)痛藥止痛。為控制傳染源，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止。主動(dòng)免疫需接種水痘減毒活疫苗。在接觸水痘72小時(shí)內(nèi)給予VZIG肌注可起到預(yù)防作用。

2.E

3.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對(duì)于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無(wú)合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

4.ACE幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實(shí)驗(yàn)室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

5.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加，尿常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞++++/HP，紅細(xì)胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見(jiàn)大腸桿茵生長(zhǎng)，且茵落計(jì)數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

6.ADE猩紅熱皮疹特征為全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑、“草莓舌”、“楊梅舌”、口周蒼白圈等。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見(jiàn)皮疹密集呈線(xiàn)狀，稱(chēng)為“帕氏線(xiàn)”(Pastia線(xiàn))。退疹后無(wú)色素沉著。Stimson線(xiàn)Koplik斑為麻疹的特異性表現(xiàn)。

7.B

8.C

9.EH在急性白血病的分型中，急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3型)為骨髓中以顆粒增多的早幼粒細(xì)胞為主，此類(lèi)細(xì)胞占骨髓非紅系有核(NEC)>30%，并且可見(jiàn)Auer小體。另外，該患者在病程中合并發(fā)熱及雙下肺彌漫性滲出灶。

10.BMRI可清晰顯示早期缺血改變，Tl呈低信號(hào)，T2呈高信號(hào)。DWI可早期顯示缺血病變(發(fā)病2小時(shí)內(nèi))，故選B。

11.ABE

12.CE

13.ACE

14.BCDE病灶呈浸潤(rùn)性與正常肝組織分界不清。

15.ABD妊娠早期的羊水主要為母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后，胎兒代謝產(chǎn)物成為羊水的重要來(lái)源。羊水的吸收50％由胎膜完成，另外，臍帶、胎兒角化前皮膚、胎肺也有吸收羊水的功能。羊水的功能是保護(hù)胎兒和保護(hù)母體。

16.ABC支氣管擴(kuò)張以?xún)和扒嗄隇槎啵嘁?jiàn)于左下葉、右中葉、右下葉。

17.ABD

18.ABCE

19.AC右心衰時(shí)，右心室射血量減少，心舒期右心室壓力較高，血液淤積在右心房和大靜脈內(nèi)，中心靜脈壓升高，回心血量減少；人在高溫環(huán)境中，皮膚血管擴(kuò)張，容納的血液量增多，回心血量減少。

20.BDE呼吸末持續(xù)正壓通氣可以通過(guò)氣管插管，也可通過(guò)雙側(cè)密閉鼻塞來(lái)與人體連接，使呼吸結(jié)束時(shí)氣道內(nèi)也存在正壓