放射性皮炎的護理

放射性皮炎的護理目前一頁\總數(shù)二十頁\編于九點

概述放射性皮炎是腫瘤放射治療最常見的并發(fā)癥,約87%的放療患者會出現(xiàn)紅斑及其以上的放射性皮膚反應,其中濕性脫皮的發(fā)生率為10%～15%。另有資料顯示,乳腺癌患者中放療結束時約10%會發(fā)生濕性脫皮,只有4%～8%的患者無明顯皮膚反應。目前二頁\總數(shù)二十頁\編于九點目錄1放射性皮炎的分級標準2癥狀3影響因素4處理方法5治療藥物目前三頁\總數(shù)二十頁\編于九點

放射性皮炎的分級標準主要表現(xiàn)為放療時照射野皮膚的急性炎性反應，分為三度：目前四頁\總數(shù)二十頁\編于九點癥狀一般在照射10次后皮膚開始發(fā)干、發(fā)癢，出現(xiàn)緊繃感。隨著照射次數(shù)的增加，逐漸出現(xiàn)紅斑、脫屑，嚴重者出現(xiàn)水皰、潰瘍。目前五頁\總數(shù)二十頁\編于九點目前六頁\總數(shù)二十頁\編于九點

影響因素

內(nèi)在因素外在因素目前七頁\總數(shù)二十頁\編于九點內(nèi)在因素內(nèi)在因素有患者的照射部位、年齡、皮膚情況、營養(yǎng)狀況，以及皮膚皺褶部位（腋窩、腹股溝）潮濕部位（乳腺下、會陰部）較易出現(xiàn)皮膚反應，此外表面涂抹有油脂或含有金屬元素的物質(zhì)等，也?？杉又仄つw的反應。目前八頁\總數(shù)二十頁\編于九點外在因素外在因素包括放射線能量、放療劑量及分割方式等均對放射性皮膚反應程度有影響。目前九頁\總數(shù)二十頁\編于九點放療前心理護理多數(shù)患者對放療缺乏正確的認識，治療前應詳細向患者及家屬介紹有關放療的治療原理、過程、可能出現(xiàn)的副作用以及需要配合的事項，消除其緊張恐懼心理，以穩(wěn)定患者情緒，使其配合治療。尤其在照射前應向患者說明保護照射野皮膚對預防放射性皮炎的重要作用。目前十頁\總數(shù)二十頁\編于九點放射性皮炎的處理（1）放療前應摘除假牙、耳環(huán)項鏈等金屬制品，以免增加射線的吸收，加重皮膚的損傷；目前十一頁\總數(shù)二十頁\編于九點（2）如有切口，應將切口妥善處理，尤其是接近軟骨及骨組織的切口，必須在其愈合后方可行治療。目前十二頁\總數(shù)二十頁\編于九點（3）放療期間多飲用綠茶減輕射線對正常組織的輻射損傷，多飲水（>3000ml/日）以促進毒素隨尿量排出體外,減輕全身放療反應。目前十三頁\總數(shù)二十頁\編于九點（4）選擇寬大柔軟的全棉內(nèi)衣，避免粗糙衣物、首飾摩擦。有文獻報道，自制簡易衣領減少照射野皮膚的摩擦,預防頭頸部腫瘤放射性皮炎取得了較好的效果。目前十四頁\總數(shù)二十頁\編于九點（5）照射野皮膚可用溫水和柔軟毛巾輕輕蘸洗，但切勿洗脫照射野標記，應保持照射野界線清楚及皮膚的清潔、干燥，防止?jié)裥苑磻?。局部禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，避免冷熱刺激如熱敷、冰袋等。?）照射區(qū)皮膚禁止剃發(fā)，禁作注射，防止損傷皮膚造成感染。目前十五頁\總數(shù)二十頁\編于九點（7）放療前后、睡覺前涂放膚膏，緩解皮膚反應。目前十六頁\總數(shù)二十頁\編于九點（8）外出時遮療患者可圍圍巾。照射部皮膚不要搔抓，皮膚脫屑切忌用手撕剝,應經(jīng)常修剪指甲，勤洗手。目前十七頁\總數(shù)二十頁\編于九點對癥下藥在放療過程中，皮膚紅斑反應時可局部涂抹放膚膏，預防癥狀加重；對干性脫皮（皮膚脫皮、脫屑），醫(yī)生會給予含激素的外用軟膏或放膚膏局部涂抹，對局部瘙癢可外敷冰片滑石粉，但發(fā)生濕性脫皮（表皮出現(xiàn)水皰、水腫，進而水皰潰破、表皮潰爛、滲液）時禁用冰片滑石粉。若患者出現(xiàn)濕性脫皮，永久性脫毛，需局部涂抹大量的放膚膏治療。若合并感染，要用藥物清洗消毒傷口，使用抗生素以預防感染，再需局部涂抹大量的放膚膏治療。目前十八頁\總數(shù)二十頁\編于九點營養(yǎng)支持該怎么做在食品的調(diào)配上注意色、香、味，飯前適當控制疼痛。在消化吸收功能良好的情況下，可采用“超食療法”，即給予濃縮優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及其他必需的營養(yǎng)素，對食欲差的患者提倡進高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪、易消化營養(yǎng)豐富的食物。目前十九頁\總數(shù)二十頁\編于九點結語皮膚放療反應的出現(xiàn)是因為射線破壞了基底層干細胞的DNA,從而阻滯了皮膚的再生。急性放射性皮炎的愈合一般在放療結束后的4周內(nèi),小的斑片狀的濕性脫皮有基底層細胞增生愈合,而大片狀的損傷由周圍的上皮細胞移行修復。雖然皮膚反應存在的時間不長,但