25G玻璃體切割術(shù)全解

25G玻璃體切割術(shù)全解第一頁(yè)，共11頁(yè)。玻璃體切割術(shù)

自20世紀(jì)70年代起，經(jīng)睫狀體平坦部玻璃體切割手術(shù)(parsplanavitrectomy，PPV)開(kāi)始應(yīng)用于眼科臨床，使眼后段疾病的治愈率明顯提高，極大限度地挽救了眼后段疾病患者的視力。第二頁(yè)，共11頁(yè)。

由于玻璃體切割手術(shù)對(duì)眼球內(nèi)結(jié)構(gòu)干擾較大，手術(shù)創(chuàng)口出血，對(duì)玻璃體視網(wǎng)膜的牽引作用，可發(fā)生相應(yīng)的手術(shù)并發(fā)癥。因而如何對(duì)手術(shù)器械、手術(shù)切口的選擇和改進(jìn)，以達(dá)到術(shù)中操作簡(jiǎn)單、手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少的目的，成為了玻璃體切割手術(shù)的焦點(diǎn)。第三頁(yè)，共11頁(yè)。第四頁(yè)，共11頁(yè)。第五頁(yè)，共11頁(yè)。25G的玻璃體切割顯微手術(shù)系統(tǒng)

2001年美國(guó)南加利福尼亞大學(xué)的Fujiim博士和他的同事在傳統(tǒng)的鞏膜三切口玻璃體手術(shù)系統(tǒng)基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了25G的玻璃體切割顯微手術(shù)系統(tǒng)（TSV25G），TSV25G玻切刀頭的直徑僅為0．5mm，使得手術(shù)時(shí)無(wú)需剪開(kāi)結(jié)膜、鞏膜，手術(shù)創(chuàng)傷小，進(jìn)入眼球速度快，術(shù)后手術(shù)切口無(wú)需縫合，縮短手術(shù)時(shí)間，術(shù)后反應(yīng)輕，恢復(fù)快。第六頁(yè)，共11頁(yè)。

我院眼科自2014年5月起將TSV25G系統(tǒng)應(yīng)用于臨床治療特發(fā)性黃斑裂孔，以探討其手術(shù)療效及臨床應(yīng)用價(jià)值。全部行25G玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝除手術(shù)。無(wú)須行結(jié)膜切開(kāi)，手術(shù)后直接拔出三個(gè)25G套管，并以棉簽壓迫穿刺口數(shù)秒，以防止漏氣。穿刺口自然封閉無(wú)需縫合。第七頁(yè)，共11頁(yè)。

<0．020．02～0．050．05～0．10．1～0．30．3～0．50．5～0．8術(shù)前41716000術(shù)后13101751術(shù)前術(shù)后視力對(duì)比（眼）第八頁(yè)，共11頁(yè)。

裂孔愈合：術(shù)后OCT復(fù)查35例患者解剖復(fù)位，裂孔封閉；1例視網(wǎng)膜復(fù)位、裂孔未閉；1例裂孔未閉，視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)，二次手術(shù)注硅油。

所有患者未出現(xiàn)異常眼壓或及眼內(nèi)炎反應(yīng)。第九頁(yè)，共11頁(yè)。

同傳統(tǒng)的20G玻璃體切割手術(shù)系統(tǒng)相比較，TSV25G手術(shù)不用做結(jié)膜鞏膜切口直接穿刺進(jìn)入眼球，術(shù)后無(wú)需縫線(xiàn)切口自行閉合，手術(shù)切口小，僅有0．5mm，術(shù)中眼內(nèi)壓能很好地維持穩(wěn)定。TSV25G手術(shù)系統(tǒng)穿刺口有套管的保護(hù)，減少了對(duì)眼內(nèi)組織的干擾，減輕對(duì)玻璃體基底部組織的牽引作用，減少出血炎性反應(yīng)及周邊部視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生的機(jī)會(huì)，降低與手術(shù)創(chuàng)口相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。患者術(shù)后眼部不適感較傳統(tǒng)20G玻璃體切割術(shù)后明顯減輕，結(jié)