人體寄生蟲(chóng)學(xué)帶狀絳蟲(chóng)

人體寄生蟲(chóng)學(xué)帶狀絳蟲(chóng)人體寄生蟲(chóng)學(xué)帶狀絳蟲(chóng)第1頁(yè)[教學(xué)要求]1.掌握帶絳蟲(chóng)基礎(chǔ)特征。2.豬肉絳蟲(chóng)成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵及其囊尾蚴形態(tài)特點(diǎn)。3.豬肉絳蟲(chóng)與牛肉絳蟲(chóng)形態(tài)區(qū)分。4.豬肉絳蟲(chóng)生活史。5.絳蟲(chóng)病、囊蟲(chóng)病臨床表現(xiàn)、診療主要方法。6.牛肉絳蟲(chóng)生活史、致病及診療方法[重點(diǎn)難點(diǎn)]1.豬肉絳蟲(chóng)形態(tài)結(jié)構(gòu)（包含成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵和幼蟲(chóng)）。2.兩種絳蟲(chóng)形態(tài)區(qū)分。3.豬肉絳蟲(chóng)生活史及其與牛肉絳蟲(chóng)生活史區(qū)分。人體寄生蟲(chóng)學(xué)帶狀絳蟲(chóng)第2頁(yè)絳蟲(chóng)（tapeworm）主要特點(diǎn)1.成蟲(chóng)呈帶狀，分節(jié)，乳白色，背腹扁平，左右對(duì)稱。體長(zhǎng)因蟲(chóng)種不一樣可從數(shù)毫米至數(shù)米。2.蟲(chóng)體包含：頭節(jié)+頸節(jié)+鏈體鏈體據(jù)生殖器官成熟度不一樣分：未成熟節(jié)片（幼節(jié)）；成熟節(jié)片（成節(jié)）；妊娠節(jié)片（孕節(jié)）。[教學(xué)內(nèi)容]人體寄生蟲(chóng)學(xué)帶狀絳蟲(chóng)第3頁(yè)體壁結(jié)構(gòu)

3.無(wú)消化道，缺體腔；皮層表面有微毛，靠體壁吸收營(yíng)養(yǎng)。4.♀♂同體，每一節(jié)片有一套♀♂生殖器官。5.成蟲(chóng)寄生于脊椎動(dòng)物消化道中，蟲(chóng)卵自子宮孔排出或隨孕節(jié)脫落排出。6.生活史需1～2個(gè)中間宿主，屬于生物源性蠕蟲(chóng)。絳蟲(chóng)在中間宿主體內(nèi)發(fā)育時(shí)期稱為中絳期（metacestode），有各種幼蟲(chóng)形式。人體寄生蟲(chóng)學(xué)帶狀絳蟲(chóng)第4頁(yè)一、形態(tài)1.成蟲(chóng)：乳白色，扁長(zhǎng)如帶，前端較細(xì)，向后漸扁闊，分節(jié)，700～1000片，長(zhǎng)2～4m。鏈狀帶絳蟲(chóng)

Taeniasolium人體寄生蟲(chóng)學(xué)帶狀絳蟲(chóng)第5頁(yè)1.1頭節(jié)頭節(jié)近球形，似小米粒，<1mm，有4個(gè)吸盤(pán)、頂突、其上有小鉤25～50個(gè)，排列成內(nèi)外兩圈，內(nèi)大外小。1.2頭頸節(jié)頭頸節(jié)連為一體，頸節(jié)含有再生能力；幼節(jié)節(jié)片短而寬。人體寄生蟲(chóng)學(xué)帶狀絳蟲(chóng)第6頁(yè)1.3成節(jié)Matureproglottids成節(jié)近方形，每一成節(jié)含有♀♂生殖器官各一套。睪丸約150～200個(gè)，卵巢分左中右三葉，中葉小。1.4孕節(jié)Gravidproglottid子宮向兩側(cè)分支，每側(cè)約7～13支，每一支又繼續(xù)分支，呈不規(guī)則樹(shù)枝狀；每一孕節(jié)中約含4萬(wàn)個(gè)蟲(chóng)卵。人體寄生蟲(chóng)學(xué)帶狀絳蟲(chóng)第7頁(yè)2.蟲(chóng)卵呈球形；直徑平均34μm；殼薄易脫落；殼內(nèi)為胚膜，較厚，棕黃色，在光鏡下呈放射狀條紋；內(nèi)含球形六鉤蚴，有3對(duì)小鉤。光鏡下豬肉絳蟲(chóng)、牛肉絳蟲(chóng)和細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵形態(tài)相同，難以區(qū)分人體寄生蟲(chóng)學(xué)帶狀絳蟲(chóng)第8頁(yè)3豬囊尾蚴豬囊尾蚴俗成囊蟲(chóng)，如黃豆大小，為白色半透明囊狀物，囊內(nèi)充滿透明囊液。

有一向囊內(nèi)增厚形成向內(nèi)翻卷收縮頭節(jié)，受膽汁刺激翻出頭節(jié)被囊尾蚴寄生豬肉俗稱為“米豬肉”或“豆豬肉”

人體寄生蟲(chóng)學(xué)帶狀絳蟲(chóng)第9頁(yè)二、生活史人是終宿主、也能夠是中間宿主。中間宿主：豬或人；感染期：囊尾蚴或蟲(chóng)卵感染路徑與方式：經(jīng)口感染，生食誤食。蟲(chóng)卵或孕節(jié)從糞便排出。致病階段：囊尾蚴、成蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生蟲(chóng)于人小腸、囊尾蚴寄生于（皮下、肌肉；腦；眼等）。成蟲(chóng)壽命：25年人體寄生蟲(chóng)學(xué)帶狀絳蟲(chóng)第10頁(yè)三、致病1.腸絳蟲(chóng)病

成蟲(chóng)寄生于人小腸所致。糞便中發(fā)覺(jué)節(jié)片是常見(jiàn)求醫(yī)原因，消化道癥狀為主。2囊尾蚴病（俗稱囊蟲(chóng)?。┪：?yán)重。(1)三種感染方式：自體內(nèi)感染；自體外感染；異體感染。(2)三個(gè)常見(jiàn)寄生部位：皮下、肌肉囊尾蚴病腦囊尾蚴病眼囊尾蚴病人體寄生蟲(chóng)學(xué)帶狀絳蟲(chóng)第11頁(yè)1皮下、肌肉囊尾蚴病

囊尾蚴在皮下形成結(jié)節(jié)，以軀干和頭部多見(jiàn)，觸之似軟骨，無(wú)壓痛。2腦囊尾蚴病三大癥狀：癲癇；顱內(nèi)壓增高；精神癥狀。3眼囊尾蚴病深部玻璃體和視網(wǎng)膜下最常見(jiàn)?；颊咭暳ο陆?，可感蟲(chóng)體蠕動(dòng)，重者可致盲。人體寄生蟲(chóng)學(xué)帶狀絳蟲(chóng)第12頁(yè)四、診療1.豬帶絳蟲(chóng)病診療

（1）糞便查蟲(chóng)卵、孕節(jié)

陽(yáng)性率不高，應(yīng)連查三天。

（2）試驗(yàn)性驅(qū)蟲(chóng)

搜集全部糞便，水洗檢驗(yàn)頭節(jié)和孕節(jié)，能夠確定蟲(chóng)種和考評(píng)療效。

（3）問(wèn)詢食肉習(xí)慣。2.囊尾蚴病診療

（1）皮下結(jié)節(jié)手術(shù)摘除（2）眼底鏡（3）X線、CT、B超、核磁共振等。人體寄生蟲(chóng)學(xué)帶狀絳蟲(chóng)第13頁(yè)五、流行與防治1.主要分布地域：云南、黑龍江、吉林山東、河南和河北。2.主要流行原因：豬喂養(yǎng)不妥如連茅圈；人食肉習(xí)慣不妥。3.治療：豬帶絳蟲(chóng)病：檳榔-南瓜子合劑。囊尾蚴病

手術(shù)治療；藥品：吡喹酮、咪唑類(lèi)。人體寄生蟲(chóng)學(xué)帶狀絳蟲(chóng)第14頁(yè)肥胖帶絳蟲(chóng)

Taeniasaginata肥胖帶絳蟲(chóng)，又稱牛肉絳蟲(chóng)（beeftapeworm）、牛帶絳蟲(chóng)、無(wú)鉤絳蟲(chóng)。人體感染是因?yàn)槌陨蛭词旌心椅豺逝Ｈ馑?，引發(fā)牛帶絳蟲(chóng)病。人體寄生蟲(chóng)學(xué)帶狀絳蟲(chóng)第15頁(yè)豬肉絳蟲(chóng)和牛肉絳蟲(chóng)區(qū)分體長(zhǎng)節(jié)片2～4m，700～1000節(jié)4～8m，1000～節(jié)頭節(jié)球形，有頂突和2圈小鉤略呈方形，無(wú)頂突及小鉤成節(jié)卵巢分為3葉卵巢只分2葉孕節(jié)子宮分支不整齊、每側(cè)約為7～13支子宮分支較整齊、每側(cè)約15～30支囊尾蚴頭有頂突和小鉤、可寄生人體引發(fā)囊蟲(chóng)病頭節(jié)無(wú)頂突及小鉤，不寄生于人人體寄生蟲(chóng)學(xué)帶狀絳蟲(chóng)第16頁(yè)豬肉絳蟲(chóng)和牛肉絳蟲(chóng)區(qū)分中間宿主豬、人牛感染期豬囊尾蚴、蟲(chóng)卵牛囊尾蚴致病豬絳蟲(chóng)病、豬囊蟲(chóng)病牛絳蟲(chóng)病孕節(jié)脫落數(shù)節(jié)，被動(dòng)排出單節(jié)，主動(dòng)排出診療糞檢孕節(jié)、蟲(chóng)卵糞檢孕節(jié)、透明膠紙法查