新生兒窒息的護理查房演示文稿

新生兒窒息的護理查房演示文稿目前一頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點（優(yōu)選）新生兒窒息的護理查房目前二頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點

內(nèi)容摘要1、病史報告2、護理查體3、治療經(jīng)過4、護理程序5、健康教育目前三頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點

趙XX之子，男，10分鐘,患兒于10/11孕足月順產(chǎn)于我院婦產(chǎn)科，生后反應差，全身青紫，予以吸氧約五分鐘后青紫癥狀緩解，抱入我科，收住入院治療。Apgar評分為6-9分。以“生后青紫伴反應差十分鐘”收住我院，患兒精神欠佳，反應差，全身皮膚較灰，口唇發(fā)紺，胎糞未排，未解小便，未進食水。母親無傳染病史、糖尿病史。入院診斷為：1、新生兒窒息2、產(chǎn)瘤

病例報告目前四頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點護理查體T：不升P：140次/分R:50次/分體重：3﹒4kg身長:

50cm頭圍：33cm胸圍：32cm新生兒貌，神志清，刺激反應差，全身皮膚黏膜無黃染，面色青紫，四肢發(fā)涼，無出血點，淺表淋巴結(jié)未及腫大，頭顱頂枕部可見一腫塊，邊界不清，柔軟，壓之凹陷，無波動感。前囟門平坦，約1.5cm*1.5cm.臍部清潔、干燥。經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測：80%-82%，微血糖：6.4mmol/L.5目前五頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點治療經(jīng)過：長期醫(yī)囑開始時間項目停止時間11-1110:00一級護理病重禁食11-1118:00暖箱保暖11-1308:00吸氧0.5L/min11-1508:00心電監(jiān)護保持呼吸道通暢測T\P\R\血氧飽和度Q4h消炎、補液、營養(yǎng)腦神經(jīng)對癥治療11-1118：00母乳喂養(yǎng)6目前六頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點

護理評估（一）致病因素1、孕母因素母親36歲，且患有貧血。2、分娩因素本次分娩時母親第二產(chǎn)程較長2.5h(1-2h)3、胎兒因素羊水清，胎兒可能吸入羊水。目前七頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點分娩因素胎盤因素胎兒因素臍帶因素孕母因素窒息的病因8目前八頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點

年齡過大（>35歲）或過小(<16歲)呼吸系統(tǒng)疾病心臟病嚴重貧血吸毒吸煙糖尿病妊娠高血壓綜合征孕母因素

多胎妊娠目前九頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點臍帶過短臍帶打結(jié)臍帶脫垂臍帶繞頸臍帶因素10目前十頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點前置胎盤胎盤早剝梗塞胎盤老化、胎盤因素11目前十一頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點胎兒因素早產(chǎn)兒巨大兒宮內(nèi)感染呼吸道梗阻先天性心臟病

先天性畸形

胎兒因素12目前十二頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點

胎頭吸引

產(chǎn)鉗助產(chǎn)

臀位

產(chǎn)程中用藥不當

產(chǎn)程延長或急產(chǎn)

頭盆不稱

分娩因素13目前十三頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點護理評估（二）身體狀況患兒Apgar評分表評分標準出生后評分0121分鐘5分鐘皮膚顏色青紫或蒼白身體紅、四肢青全身紅01彈足底、插胃管無反應有些動作哭、噴嚏2

2心率無≤100≥10022肌張力松弛四肢略屈四肢活動1

2呼吸無慢、不規(guī)則正常、哭聲響1214目前十四頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點護理評估

（三）化驗室檢查：1、血常規(guī)檢查項目數(shù)值參考值白細胞28.91*109/L8-10血紅蛋白139g/L110-120中性粒細胞百分比73.6%50-73淋巴細胞17.6%20-40中性粒細胞絕對值21.28*109/L2-7.7淋巴細胞絕對值5.08*109/L0.8-4.1單核細胞絕對值2.12*109/L0.12-1紅細胞發(fā)布寬度-SD53.9037-50超敏細胞反應蛋白8.04mg/L0-315目前十五頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點護理評估：（三）化驗室檢查：

2、肝腎功能檢查

項目名稱檢查值參考范圍總膽紅素75.7umol/L3.4-20.5直接膽紅素32.3umol/L0-6.8間接膽紅素43.4umol/L3-17總蛋白43.3g/L64-83白蛋白31.5g/L35-55球蛋白11.8g/L20-30白球蛋白比2.71.2-2.5谷酰轉(zhuǎn)肽酶86U/L0-50堿性磷酸酶132U/L40-130谷草轉(zhuǎn)氨酶64U/L0-40乳酸脫氫酶566U/L109-245肌酸激酶666U/L25-200肌酸激酶同工酶35U/L0-2516目前十六頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點護理評估

（三）化驗室檢查：3、其他檢查電解質(zhì)檢查P1.86mmol/L(0.81-1.45)大小便均在正常范圍內(nèi)胸片檢查示未見明顯異常CT影像診斷：1.符合新生兒缺氧缺血性腦病CT平掃表現(xiàn)2.左頂部軟組織腫脹17目前十七頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點護理評估（四）社會心理因素患兒家屬對疾病知識缺乏，擔心患兒死亡，擔心疾病的后遺癥等。家屬缺乏育兒知識，父母角色轉(zhuǎn)換不良，沒有做好父母的準備。社會支持系統(tǒng)差，孩子的祖父母年老體弱，父親既要忙家務，還要照顧妻子，還要到醫(yī)院看孩子，親戚朋友大多遠在外地，缺乏人員上的支援。18目前十八頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點護理診斷2、自主呼吸損傷：與羊水、氣道分泌吸入有關5、有皮膚完整性受損的危險3、有感染的危險：與間接膽紅素升高有關6、焦慮與缺乏相關知識關4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與禁食、攝入不足1、體溫過低：低于35℃以下與缺氧、體溫調(diào)節(jié)能力差及環(huán)境溫度低有關有關7、潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、膽紅素腦病、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎19目前十九頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點護理計劃1

目標：患兒體溫維持在正常范圍內(nèi)

1、07-1311:07將新生兒置于暖箱，箱溫設置為33℃。07-1508:00嬰兒體溫維持在36、3-37、2℃，置于嬰兒床上，室溫維持在22~24℃，地面撒適量水以維持室內(nèi)濕度在55-65%。2、加強觀察病情07-1311:00體溫不升持續(xù)監(jiān)測體溫的變化，至少每小時測量一次，直至體溫回復至正常且穩(wěn)定，并注意呼吸、脈搏、血壓的變化。3、07-1508:00停暖箱添加衣服，蓋薄被，防止體熱散失；給予溫開水，提高機體溫度；

并指導正確的母乳喂養(yǎng)。

07-13體溫過低

11：07：低于35℃

與缺氧、體溫調(diào)節(jié)能力差及環(huán)境溫度低

有關07-15患兒體溫維持在正常范圍20目前二十頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點護理計劃2

目標：患兒呼吸平穩(wěn)，SPO2在正常范圍內(nèi)07-13自主呼吸損傷：

11：07與羊水、呼吸道分泌吸入有關07-15患兒呼吸平穩(wěn)，呼吸次數(shù)在38-44次/min1、密切觀察病情：07-1311:00——07-1508：00患兒接心電監(jiān)護儀，動態(tài)監(jiān)測心率:120-147次/min、呼吸:38-44次/min并且檢查四肢末梢循環(huán)是否良好SPO2:95-98%.2、維持有效呼吸:將患兒置于平臥位，頸下墊一軟枕，保持氣道開放，并及時清除口腔內(nèi)的分泌物。同時07-1311:00給予暖箱吸氧5L/min，SpO2維持在95％以上。3、遵醫(yī)囑給予預防感染、補液、止血、降低顱內(nèi)壓等對癥處理。21目前二十一頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點22頭微后仰，咽后壁、喉、氣管在一直線目前二十二頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點清理呼吸道

先吸引口腔，然后是鼻腔23目前二十三頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點

刺激刺激新生兒呼吸的可行方法24目前二十四頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點護理計劃3

目標：患兒血象、膽紅素值均在正常范圍內(nèi)07-17有感染的危險：

08:00與免疫功能低下

有關

07-2008:00患兒血象及生化復查正常1、07-1608:00患兒全身皮膚黃染，經(jīng)皮測量膽紅素值為10mg/dl,予以口服藥物茵梔黃顆粒1gTid.2、07-1708:00經(jīng)皮測量膽紅素值為19、1-20、3mg/dl,給予藍光照射14h，向其家屬講解光療的目的及注意事項，患兒家屬能主動配合，口服VB25mgBid以防止藍光照射而引起的體內(nèi)核黃素破壞。07-1808:00經(jīng)皮測量膽紅素值為9mg/dl,患兒皮膚無紅疹、破潰。3、臍部護理每日一次，防止臍部感染。4、遵醫(yī)囑給予預防感染、補液等對癥處理。5、用棉簽蘸適量碳酸氫鈉溶液擦拭患兒口腔。觀察口腔無異常表現(xiàn)。25目前二十五頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點護理計劃4

目標：患兒體重較入院有所增加07-13營養(yǎng)失調(diào)：

08:00低于機體需要量

與攝入量不足有關

07-1908:00患兒體重為3、6KG1、07-1311：00患兒禁食遵醫(yī)囑予以10%GS100ml補液,07-1405:00患兒胎便及小便已解。07-1408:00患兒輸注的液體量約為200ml,2、07-1508:00患兒停禁食予以母乳喂養(yǎng)，指導正確喂養(yǎng)姿勢，告知喂養(yǎng)后應抱起患兒輕拍后背以免發(fā)生溢奶及窒息。3、由于住院期間乳母與患兒隔離，母乳無法按時送到，故實施人工喂養(yǎng)。07-1508:00第一天的奶量為5ml/3h,給奶后患兒安靜、無吐奶,輸注液量仍在200ml。07-16的奶量為15ml/3h,，輸注液量為150ml,尿量正常240ml(正常新生兒尿量1-3ml/h),07-17奶量為30ml/3h，因為藍光照射患兒會丟失水分輸注液量在200ml.07-18奶量為40ml/3h，輸注液量150ml.07-19奶量為50ml/3h，輸注量100ml.26目前二十六頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點護理計劃5

目標：患兒皮膚完好無破損07-13有皮膚完整性

受損的危險11:00

07-2108:00患兒皮膚完好1、做好晨晚間護理：晨晚間護理包括更換尿布、臀部護理、臍部護理、皮膚護理，患兒臀部有紅印，涂抹適量鞣酸。在頸部和腋窩等皮膚褶皺處涂以石蠟油，以潤滑皮膚。用棉簽蘸適量碳酸氫鈉溶液擦拭患兒口腔。2、勤翻身，更換患兒的體位1次/2-3h,撫摸患兒促進血液循環(huán)。3、修剪指甲（包括母親）防止患兒抓傷。4、認真予以臍部護理1日/次，以免發(fā)生膿血癥。27目前二十七頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點護理計劃6

目標：患兒家屬積極配合治療與護理07-13焦慮：

與缺乏相關11:00知識有關

07-1908:00家屬減輕焦慮，配合治療及護理1、07-1312:00耐心細致的解答病情，介紹有關的醫(yī)學基礎知識，及暖箱使用、吸氧的必要性，取得家屬理解，以后每天家長詢問病情一次，給予安慰，緩解家長的焦慮情緒。工作中關心體貼嬰兒，緩解患兒的恐懼情緒。2，07-1408:00指導患兒家屬日常護理，要勤換尿布便后溫水擦洗臀部以免發(fā)生紅臀，勤剪指甲。3、07-1508:00向其解釋停用暖箱及吸氧、監(jiān)護合理性，指導母乳喂養(yǎng)，母親能掌握，患兒未出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象。4、07-1608:00口服茵梔黃藥物使用及注意點5、07-1708:00講解藍光的目的及注意事項6、07-1808:00指導母親撫摸患兒，促進母嬰之間的感情。

28目前二十八頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點護理計劃7

目標：患兒無并發(fā)癥發(fā)生07-13潛在并發(fā)癥：

11:00顱內(nèi)出血、呼吸衰竭、

新生兒膽紅素腦病

新生兒壞死性小腸

結(jié)腸炎(NEC)

07-2508:00患兒未出現(xiàn)并發(fā)癥1、嚴密觀察病情變化：1）生命體征，如有體溫不穩(wěn)，面色蒼白，呼吸不規(guī)則和心動過緩則提示NEC.2）黃疸的進展情況3）神經(jīng)系統(tǒng)體征：要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無核黃疸發(fā)生.

4)大小便觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應予灌腸處理，促進大便及膽紅素排出。5）喂養(yǎng)及腹部體征的觀察：如腹脹、喂養(yǎng)不耐受及潴留、嘔吐等可能NEC.2、遵醫(yī)囑予以吸氧、降低顱內(nèi)壓、防止破壞核膽紅素藥物的應用（VB25mgPO)。3、加強基礎護理，保持環(huán)境的安靜

。

29目前二十九頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點效果評價1、嬰兒心率、呼吸、體溫恢復正常，無發(fā)熱。全身皮膚粉紅，完好無破潰，哭聲響亮，四肢靈活,Apgar評分為10分。2、嬰兒入院時體重為3.4kg,現(xiàn)在為3.6kg,體重增長，且喂養(yǎng)時無吐奶，無腹脹。3、實驗室各項檢查均正常。4、家長已了解疾病相關知識，并且學會了嬰兒喂養(yǎng)、康復鍛煉等知識。30目前三十頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點健康教育

（一）入院宣教向家人介紹科室的設備、工作流程和管理制度，使家長充分了解科室的工作內(nèi)容，并介紹主管醫(yī)生和管床護士的姓名，

向家長解釋病情，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕家長的焦慮。囑其購置患兒住院期間的用物。告知家屬詢問病情的時間和制度，使詢問有序進行。詳細介紹了各種治療護理的措施及費用，還有采血、靜脈留置針和用氧的告知。31目前三十一頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點健康教育

（二）住院期間的健康教育

詳細講解母乳喂養(yǎng)的重要性，鼓勵母乳喂養(yǎng)。囑咐家長按時給小兒注射疫苗。教會家長康復訓練的方法。指導家長如何配奶，如何喂養(yǎng)。32目前三十二頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點復蘇方案—

“ABCDE”

方案

A

(airway)

盡量吸凈呼吸道粘液

B

(breathing)

建立呼吸

C

(circulation)

維持正常循環(huán)

D

(drug)

藥物治療

E

(evaluation)

評價

A是根本，B是關鍵,E貫穿于整個復蘇過程中33目前三十三頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點注意事項分秒必爭，產(chǎn)、兒科醫(yī)生共同進行嚴格執(zhí)行ABCDE方案呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復蘇評價的三大體征遵循→

循環(huán)往復，至完成復蘇→34目前三十四頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點復蘇步驟和程序最初評估初步復蘇步驟氣囊面罩正壓人工呼吸

胸外心臟按壓

藥物治療35目前三十五頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點出生后立即用數(shù)秒鐘時間快速評估4項指標是足月嗎羊水清嗎有呼吸或哭聲嗎肌張力嗎好?任何1項為“否”初步復蘇!36目前三十六頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點初步復蘇步驟保暖擦干刺激清理呼吸道

要求在生后30秒內(nèi)完成擺好體位

37目前三十七頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點擺好體位:復蘇時正確和不正確的頭位

頭輕微仰伸位,咽后壁，喉和氣管成直線38目前三十八頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點清理呼吸道

先吸引口腔，然后是鼻腔39目前三十九頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點羊水混有胎糞，且新生兒無活力嬰兒呼吸前，氣管插管，將胎糞吸出羊水清或羊水污染但新生兒有活力可不進行氣管內(nèi)吸引

有活力的定義：呼吸規(guī)則、肌張力好及心率＞100次／分40目前四十頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點擦干用溫熱干毛巾快速揩干全身

目前四十一頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點

刺激刺激新生兒呼吸的可行方法42目前四十二頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點100%的氧進行正壓通氣

經(jīng)30秒人工呼吸氣囊面罩正壓人工呼吸

持續(xù)性中心性青紫

新生兒仍呼吸暫?；虺槠鼧雍粑?/p>

自主呼吸不充分氣囊面罩或氣管插管正壓通氣

有自主呼吸心率<100bpm繼續(xù)

評估心率心率>100bpm減少并停止正壓人工呼吸

心率<100bpm43目前四十三頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點面罩正壓通氣氣囊面罩正壓人工呼吸

復蘇氣囊套裝目前四十四頁\總數(shù)五十三頁\編于二十點放置喉鏡的