細粒棘球絳蟲病例

細粒棘球絳蟲病例細粒棘球絳蟲病例第1頁目錄病例資料分析診療防治辦法注意問題細粒棘球絳蟲病例第2頁

患者，男性，42歲，農(nóng)民，幼時喜玩犬，曾在家放過羊，1990年以來感到上腹部不適，有時疼痛，飯后加重，但仍能堅持勞動。年9月因“腹痛、黃疸、發(fā)冷發(fā)燒1個月有余”入院，按肝炎、膽囊炎治療無效，3個月后體溫波動在38~40℃間，全身不適，不能下床，食欲不振、消瘦、皮膚、鞏膜黃染，肝肋下4cm壓痛顯著。經(jīng)各方面檢驗診療為包蟲病。于年1月剖腹探查，發(fā)覺肝頂部實質(zhì)2cm以下有20cm直徑包囊，抽出囊液約1000ml。證實為肝包蟲合并感染，術后體溫很快下降，不就康復出院，六個月后參加勞動。

家族史：其兄因包蟲病做過兩次手術。一、病例資料細粒棘球絳蟲病例第3頁臨床診療思維過程二、分析診療臨床經(jīng)驗問診體格檢驗綜合-分析-推理建立診療治療-觀察驗證診療醫(yī)學知識常規(guī)化驗特殊檢驗（生化-影響-病理-生物）細粒棘球絳蟲病例第4頁農(nóng)民，幼時喜玩犬，曾在家放過羊↓與犬、羊親密接觸有可能感染細粒棘球絳蟲↓早期癥狀不顯著——上腹部不適，有時疼痛，飯后加重，但不影響勞動↓可能為肝膽疾病，但未就醫(yī)二、分析診療細粒棘球絳蟲病例第5頁（十二年后）↓腹痛，黃疸，發(fā)冷發(fā)燒一月有余入院↓按肝炎、膽囊炎治療無效↓（三個月后）↓體溫波動在38~40℃間，全身不適，不能下床，食欲不振、消瘦、皮膚、鞏膜黃染，肝肋下4cm壓痛顯著二、分析診療細粒棘球絳蟲病例第6頁二、分析診療有犬、羊接觸史早期癥狀不顯著，后期表現(xiàn)為胃腸道功效紊亂，黃疸，全身不適起病早期到出現(xiàn)顯著癥狀間隔時間很長細粒棘球絳蟲病例第7頁↓二、分析診療肝膿腫

原發(fā)性肝癌肝海綿狀血管瘤

肝包蟲病↓↓↓血培養(yǎng)細菌陽性、鏡檢可找到阿米巴滋養(yǎng)體B超，CT,MRI?！寮滋サ鞍?AFP)測定(升高）

細粒棘球絳蟲病例第8頁1.病原學診療：（1）病史：患者是否來自流行區(qū)或有沒有流行區(qū)居住史或旅行史以及與犬、羊等動物或皮毛接觸史。（2）從痰、胸腔積液、腹水等檢獲棘球蚴碎片或原頭蚴等。（3）觸診：肝大或腹腔包塊。（4）腹腔鏡檢驗棘球蚴囊。二、分析診療細粒棘球絳蟲病例第9頁2.免疫學檢測：ELISA、IHA、CIE、補體結(jié)合試驗等。3.影像學檢驗二、分析診療B超MRIX線CT細粒棘球絳蟲病例第10頁所以細粒棘球絳蟲二、分析診療（寄生于犬小腸）脫落孕節(jié)或卵隨糞排出六鉤蚴被羊或患者食入棘球蚴鉆入腸壁血管血循環(huán)至肝肝包蟲病細粒棘球絳蟲病例第11頁

棘球蚴蟲體逐步長大→上腹部不適，腹痛，食欲不振，消瘦。棘球蚴囊壓迫膽管→阻塞性黃疸（皮膚、鞏膜黃染）。棘球蚴囊破裂→棘球蚴砂進入膽管，引發(fā)膽管阻塞，出現(xiàn)膽絞痛，高熱，黃疸等。二、分析診療細粒棘球絳蟲病例第12頁加強衛(wèi)生宣傳教育綜正當規(guī)，強化大家衛(wèi)生行為規(guī)范消除傳染源疫苗防治治療：藥品、手術飲食保健三、防治辦法細粒棘球絳蟲病例第13頁1.宜吃酸性食物；2.宜吃高維生素食物；3.宜吃高纖維素食物。宜吃食物列表宜吃理由食用提議腌醬菜含有豐富纖維素，對腸道含有清洗作用，可促進腸道寄生蟲卵排泄。100g與雞蛋同炒食用。不宜每日食用。注意胃腸道耐受性。檸檬含有檸檬酸，對寄生蟲有驅(qū)逐作用。5-10片泡水食用。烏梅很酸，對寄生蟲都有一定毒害作用，能夠驅(qū)除蟲卵排出。20g泡水食用。能夠每日食用。三、防治辦法宜細粒棘球絳蟲病例第14頁三、防治辦法忌

1.忌吃堿性食物；2.忌吃不容宜消化干燥食物；3.忌吃含糖豐富食物。忌吃食物列表忌吃理由其它提議甘蔗含糖非常豐富，在腸道內(nèi)有促進腸道寄生蟲作用。宜吃酸性食物。油炸饅頭屬于油炸食物，不宜消化，故在腸道內(nèi)停留可供寄生蟲食用。宜吃新鮮饅頭。油炸食品不是很好。薯片屬于油炸食物，熱量高，且不輕易消化，對本病是不利。宜吃煮土豆。能夠有各種食用方法。細粒棘球絳蟲病例第15頁三、防治辦法食療：

1.吉林參4克、西洋參3克燉瘦肉。

2.冬菇4―5個燉瘦肉或雞胸肉(飲湯)。

3.北芪15克、黨參21克、淮山30克、蓮子15克煲瘦肉。

4.土茯苓30克、生苡仁30克、元肉3枚煲草魚或水魚。

5.田七3克、人參(或紅參)3克燉瘦肉或雞肉。細粒