ct膽道影像學(xué)表現(xiàn)

ct膽道影像學(xué)表現(xiàn)ct膽道影像學(xué)表現(xiàn)第1頁(yè)ct膽道影像學(xué)表現(xiàn)第2頁(yè)膽囊正常X線(xiàn)表現(xiàn)平片：口服膽囊造影：檢驗(yàn)前晚8時(shí)、碘番酸3克、12-14小時(shí)后攝片；服脂餐30-60分再攝片。膽囊顯影濃淡反應(yīng)膽囊吸收、濃縮功效。膽囊收縮大小反應(yīng)膽囊收縮功效，脂餐30分后膽囊縮小達(dá)50%以上，為收縮功效正常。正常膽囊：卵圓形或梨形，大小—長(zhǎng)7-10cm，寬3-5cm。位置—胸12_腰4水平脊柱右側(cè)，輪廓光滑、頸部小呈圓錐狀；膽囊管長(zhǎng)3-4cm、寬2.5-3.5cm，起始部黏膜皺壁形成螺旋狀瓣膜（螺旋瓣）。ct膽道影像學(xué)表現(xiàn)第3頁(yè)膽囊正常X線(xiàn)表現(xiàn)靜脈膽管造影：靜注膽影葡胺后20-30分?jǐn)z片。直接膽系造影：

經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）內(nèi)鏡逆行膽胰管造影（ERCP）術(shù)中膽管穿刺造影術(shù)后T型管造影優(yōu)點(diǎn)：對(duì)比劑充盈滿(mǎn)意，影像清楚。缺點(diǎn)：創(chuàng)傷性ct膽道影像學(xué)表現(xiàn)第4頁(yè)膽道正常CT表現(xiàn)膽囊：位置、大小和外形變異很大；膽囊窩內(nèi)；膽汁密度近于水，壁薄均勻、厚約1-2mm，境界清楚。肝總管與膽總管：肝總管于肝門(mén)處，門(mén)脈主干前外側(cè)，直徑約3-5mm。膽總管下段于胰頭內(nèi)及十二指腸降部?jī)?nèi)側(cè)，直徑約3-6mm。ct膽道影像學(xué)表現(xiàn)第5頁(yè)ct膽道影像學(xué)表現(xiàn)第6頁(yè)ct膽道影像學(xué)表現(xiàn)第7頁(yè)膽道正常MRI表現(xiàn)膽管、膽囊T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)濃縮膽汁T1值縮短，T1WI、T2WI均為高信號(hào)MRCP（磁共振膽胰管造影）ct膽道影像學(xué)表現(xiàn)第8頁(yè)膽道異常X線(xiàn)表現(xiàn)異常鈣化陰影：陽(yáng)性結(jié)石膽道積氣：膽囊造影：

1、膽囊形狀異常—炎癥粘連、帽狀畸形、增大（長(zhǎng)徑》10cm，寬徑》6cm）、縮小（慢性膽囊炎纖維化）。

2、膽囊密度異常—壁鈣化（瓷器樣膽囊）系長(zhǎng)久慢性炎癥、造影后囊內(nèi)低密度（陰性結(jié)石、腫瘤或腺肌增生）、多角或分層高密度（結(jié)石）。

ct膽道影像學(xué)表現(xiàn)第9頁(yè)膽道異常X線(xiàn)表現(xiàn)3、膽囊輪廓異?！?chē)喟l(fā)細(xì)小致密點(diǎn)如小花環(huán)圍繞膽囊（腺肌病）、充盈缺損（膽固醇從容、腫瘤）。

4、膽囊不顯影：A、肝膽原因—梗黃、肝分泌功效受損；膽囊管阻塞或膽腸直流；膽囊占位充滿(mǎn)或膽囊萎縮；膽囊濃縮功效障礙。B、技術(shù)、腸道原因膽管造影—管徑異常（擴(kuò)張、狹窄斷）；膽管內(nèi)充盈缺損（結(jié)石、蛔蟲(chóng)、腫瘤等）。ct膽道影像學(xué)表現(xiàn)第10頁(yè)膽道異常CT表現(xiàn)梗阻性黃疸（膽道梗阻）定位；膽道梗阻定性：結(jié)石、腫瘤、炎癥、先天異常等。膽道擴(kuò)張：肝總管》5mm，膽總管》8mm。膽道結(jié)石膽道炎癥、積氣ct膽道影像學(xué)表現(xiàn)第11頁(yè)膽囊結(jié)石、壁厚ct膽道影像學(xué)表現(xiàn)第12頁(yè)ct膽道影像學(xué)表現(xiàn)第13頁(yè)ct膽道影像學(xué)表現(xiàn)第14頁(yè)膽道積氣、擴(kuò)張ct膽道影像學(xué)表現(xiàn)第15頁(yè)膽道梗阻定位、定性ct膽道影像學(xué)表現(xiàn)第16頁(yè)ct膽道影像學(xué)表現(xiàn)第17頁(yè)膽道異常MRI表現(xiàn)膽汁T2WI