保健按摩師基礎(chǔ)知識

保健按摩師基礎(chǔ)知識第1頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日第一節(jié)按摩概述

相關(guān)概念按摩（推拿）：以手法作用于人體體表特定部位，調(diào)節(jié)人體生理、病理狀況，從而達到防治疾病目的的一種中醫(yī)外治法。手法（推拿手法）：是指施術(shù)者用手及肢體其他部位或借助工具，在受術(shù)者體表的特定部位按照特定的技巧要求進行操作的方法。手法是推拿防治疾病的主要手段。第2頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日第一節(jié)按摩概述

發(fā)展簡史遠古（起源）：先秦兩漢（發(fā)展）：我國現(xiàn)存最早的醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中記載：“中央者，其地平以濕……故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹺，故導引按蹺者，亦從中央出也”，不僅說明了推拿起源于我國的中原地區(qū)，同時也表明了早在《內(nèi)經(jīng)》成書的秦漢時期以前，推拿即已成為重要的醫(yī)療手段之一。而司馬遷的《史記·扁鵲傳》記載：“上古之時，醫(yī)有俞跗，治病不以湯液、醴酒、鑱石、橋引、案扤、毒熨……”，更是把推拿治療的實際運用上溯到遙遠的上古。而漢代醫(yī)圣張仲景的《金匱要略》中首次提到的“膏摩”一詞，代表了推拿介質(zhì)的出現(xiàn)。魏、晉、南北朝時期導引按摩作為養(yǎng)生壽世的重要手段受到世人的推崇。葛洪的《抱樸子》遐覽篇記有“按摩經(jīng)導引經(jīng)卷”；《肘后方》亦載有“令爪病人人中治卒死”的急救治療手法。

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發(fā)展簡史隋、唐時期（鼎盛）：是按摩推拿發(fā)展史上最為輝煌的時期。按摩不再僅僅流傳于民間，而且也成為太醫(yī)署的重要組成之一，名曰：“按摩科”。而巢元方的《諸病源候論》，孫思邈的《備急千金要方》，王燾的《外臺秘要》和藺道人的《仙授理傷續(xù)斷秘方》等著作的相繼出現(xiàn)，也使按摩推拿的理論得到了極大的豐富。當時的隋《百官志》記載：“太醫(yī)院有……按摩博士二人”?！杜f唐書·職官志》上說“太醫(yī)院掌醫(yī)療之法，承之為二，其屬有四……三曰按摩，皆以博士以教之”。由此開創(chuàng)了按摩推拿的教學先河。宋、金、元時期（繼續(xù)發(fā)展，理論發(fā)展）：戰(zhàn)亂頻繁，按摩推拿仍在民間廣為流傳，理論與實踐繼續(xù)得到豐富。就連宋徽宗趙佶敕令編撰的《圣濟總錄·治法門》亦有專篇論述。而宋史《藝文志》也有“按摩要法”，“按摩法”的記載。金·張子和的《儒門事親》已把按摩列入汗、吐、下三法之中。第4頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日第一節(jié)按摩概述

發(fā)展簡史

明代按摩又有了新的發(fā)展，尤其是小兒按摩的進步更為突出。而“推拿”一詞就出現(xiàn)于此時。明史《百官志》記載：“太醫(yī)院掌醫(yī)療之法，凡醫(yī)術(shù)為十三科，曰大方脈，……按摩，……”張介賓也在《類經(jīng)》中把按摩列為十三科之一，而且在手法治療中提出了辨證論治的觀點。

由于此時按摩推拿的再次興盛，按摩的另一個重要分支——“小兒推拿”從此登上歷史舞臺。小兒患病的特點是敘述不清，服藥困難，哭鬧拒刺，因此小兒推拿在成人按摩術(shù)的長期經(jīng)驗積累中應(yīng)運而生。明·永樂乙酉年(公元1405年)的《袖珍小兒方》就有“秘傳看驚掐筋口授心法”的記載，被疑為后世小兒推拿的雛形。明·萬歷年間面世的《推拿方脈活嬰秘旨全書》和流傳至今的《小兒推拿秘訣》則標志著小兒推拿的正式面世?！巴颇谩币辉~就首見于此。而《小兒按摩經(jīng)》可稱為我國現(xiàn)存最早的推拿專著。

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發(fā)展簡史清代：按摩推拿更是名家倍出，流派紛呈，論述頗豐，吳師機的《理瀹駢文》，《攝生要言》，汪詞巷的《勿藥元詮》，王祖源的《內(nèi)功圖說》等都介紹了導引按摩的方法。而吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》則更為系統(tǒng)地總結(jié)了按摩推拿對傷科疾病的治療手法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法。同時提出了：“手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，必知其體相，識其部位，一旦臨證，機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”的辨證施術(shù)原則，至今仍受到后世醫(yī)家的推崇。近代：自1840年鴉片戰(zhàn)爭以后，新中國成立以前，由于帝國主義的文化侵略，反動封建統(tǒng)治階級的歧視和壓制，祖國醫(yī)學受到嚴重的摧殘，按摩推拿也在“廢止舊醫(yī)”愚昧政策下遭到了可悲的命運。第6頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日第一節(jié)按摩概述

發(fā)展簡史現(xiàn)代：新中國成立后黨和政府采取了一系列繼承和發(fā)揚祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的方針政策，相繼建立起中醫(yī)院、中醫(yī)學校（學院）以及中醫(yī)研究機構(gòu)，1955年重慶開設(shè)了首屆西醫(yī)學中醫(yī)班，其中包括了推拿課程；上海于1958年成立了推拿門診部，全國各地的推拿交流、講學、科研活動廣泛開展起來，各種手法流派得到充分挖掘，并推陳出新，如：一指禪推拿療法﹑腹診推拿法﹑臟腑推拿法﹑指針療法﹑點穴療法、內(nèi)功推拿法等，按摩推拿事業(yè)步入新生。第7頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日第二節(jié)按摩的作用原理促進氣血運行：健運脾胃，疏通經(jīng)絡(luò)和加強肝的疏泄功能。疏通經(jīng)絡(luò)：激發(fā)、調(diào)整經(jīng)氣，影響臟腑。調(diào)節(jié)臟腑功能：雙向良性調(diào)節(jié)?；P(guān)節(jié)：改善局部營養(yǎng)，松解粘連，整復。增強抗病能力：刺激經(jīng)絡(luò)、激發(fā)增強抗病能力；疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，有利于正氣發(fā)揮作用；調(diào)節(jié)臟腑，機體處于最佳功能狀態(tài)。第8頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日第三節(jié)按摩的種類醫(yī)療和保健按摩：性質(zhì)、對象、從業(yè)人員要求等有所不同?？祻桶茨Γ菏址ê推渌侄谓Y(jié)合，最大限度地恢復、保留機體功能，回歸社會。運動按摩：調(diào)節(jié)運動員的心理和運動技能，提高運動成績，減少運動損傷。其他按摩：手足部按摩，美容按摩，減肥按摩等。第9頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日第四節(jié)保健按摩基本手法

一、松解類手法的基本技術(shù)要求持久：規(guī)范了手法應(yīng)用的時間。手法應(yīng)按治療的需要持續(xù)應(yīng)用足夠長的時間有力：規(guī)范了手法應(yīng)用的力度。是指在操作過程中手法必須具備足夠大的力量，均勻：規(guī)范了手法的節(jié)律性。是指推拿手法操作時應(yīng)保持相對的一致性。柔和：規(guī)范了手法的技巧性。是指施術(shù)時應(yīng)技巧性地運用手法，做到“輕而不浮，重而不滯”，同時手法的變換自然、流暢。深透：指手法的效應(yīng)要深入機體、直達病所。要求手法的刺激作用于體表，而感應(yīng)于體內(nèi)，達于深處的筋脈、骨肉、臟腑，從而起到治療作用，即所謂的“外呼內(nèi)應(yīng)”。第10頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日二、整復類手法的基本技術(shù)要求穩(wěn)：規(guī)范了手法動態(tài)的穩(wěn)定性。準：規(guī)范了手法操作的精準度。巧：規(guī)范了手法用力的技巧性?？欤阂?guī)范了手法發(fā)力的快捷性。第11頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日三、基本手法分類摩擦類手法：推法、抹法、摩法、擦法、搓法。擠壓類手法：按法、點法、撥法、捏法、拿法、捻法、踩蹺法。擺動類手法：揉法、滾法、一指禪推法。振動類手法：抖法、振法。叩擊類手法：拍法、叩法、擊法。運動關(guān)節(jié)類手法：屈伸法、拔伸法、搖法、第12頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日六、推拿要素

1、醫(yī)者的自身素質(zhì)：要有足夠的中西醫(yī)基礎(chǔ)知識，具備操作和應(yīng)用手法的能力，身體健康。2、推拿工具：推拿床、床單、枕頭、按摩棒等。3、體位：患者以舒適、安全，肢體盡可能放松為原則，常用仰臥位、俯臥位、坐位。醫(yī)者以操作方便、發(fā)力自如為原則，多用站位，如丁字步，便于移動；特殊情況也可用坐位。4、介質(zhì)：合理使用介質(zhì)有利于手法的操作，提高治療效果，保護患者的皮膚。5、時間：根據(jù)治療的具體情況而定。病情復雜的時間長一些；病情簡單的時間短一些。局部病癥的時間短，全身病癥的時間長。第13頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日七、手法組合規(guī)律

一般規(guī)律準備手法：選擇性質(zhì)柔和、刺激量小的手法，如揉法、摩法等在治療局部及其周圍大面積操作，使受術(shù)者從精神及身體上放松，便于配合、接受治療，為重點手法的運用打下基礎(chǔ)。當然，受術(shù)者局部疼痛劇烈時，也可以先點按阿是穴或相應(yīng)的穴位，達到上述目的。重點手法：在辨證論治思想指導下，選擇針對性強、刺激量較大的手法，在治療局部操作，以緩解主病、主癥。如點按穴位及壓痛點以止痛,用彈撥法解痙，用搖、扳、拔伸等運動關(guān)節(jié)類手法整復。整理手法：選擇刺激量小、輕快柔和的放松手法，如揉法、搓法、抖法、捻法等,在治療局部及其周圍大面積操作，使受術(shù)者從治療狀態(tài)放松至一般常態(tài)，同時消除重點手法導致的一些不適反應(yīng)。第14頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日各部位手法組合規(guī)律

例：頭面部

體位：受術(shù)者取仰臥位，術(shù)者坐于其頭側(cè)。手法安排：1、準備手法：開天門，用雙手拇指交替直推印堂穴至神庭，以局部約顯紅色為度。用拇指分推眉弓前額數(shù)遍。以單手拇指橈側(cè)從眉頭由內(nèi)向外推上眼眶，經(jīng)下眼眶由外而內(nèi)回到對側(cè)眉頭，呈倒八字。2、重點手法：擠按睛明，一指禪推、按揉頭面部腧穴，重點在攢竹、魚腰、太陽穴、迎香、頰車、耳門、聽宮、聽會、角孫等穴位。魚際揉前額、面頰，重復數(shù)遍。指摩面頰部,雙手同時由前正中線打小圈到兩側(cè)耳前。從前向后按揉頭部三條線，在百會做重點停留，可加以振顫。3、整理手法：掃散法，拿五經(jīng)：五指拿頭頂督脈和兩旁太陽，少陽經(jīng)，自前發(fā)際經(jīng)頭頂向后至枕部，止于兩側(cè)風池穴。叩擊頭頂。適用范圍：頭昏、頭痛、失眠、面癱、椎動脈型頸椎病的頭面部癥狀，頭面部保健。注意事項：1、多輔以頸項部推拿。2、手法宜輕緩柔和，盡量避免頭部的搖晃。第15頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日常用手法

一指禪推法[操作]以拇指指端、指面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，通過前臂及腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)擺動，從而帶動拇指指間關(guān)節(jié)作屈伸活動的手法，稱為一指禪推法。[要領(lǐng)]沉肩、垂肘、懸腕、掌虛指實、緊推慢移[臨床運用]是一指禪推拿流派的主要手法，具有接觸面積小，深透性強的特點，適用于全身各部的穴位及壓痛點，常用于循經(jīng)絡(luò)、推穴位。作用：疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、調(diào)和營衛(wèi)、理氣消積、健脾和胃。應(yīng)用：常用于治療頭痛、失眠、面癱、胃脘痛、關(guān)節(jié)酸痛及臟腑功能失調(diào)等第16頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日滾法

[操作]以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)著力，通過前臂的旋轉(zhuǎn)擺動及腕關(guān)節(jié)的屈伸活動，作連續(xù)不斷地往返滾動的手法，稱為滾法。[要領(lǐng)]肩、肘、腕充分放松，特別是腕關(guān)節(jié)的屈伸活動應(yīng)隨前臂的旋轉(zhuǎn)自然而行，不可出現(xiàn)折刀樣的突變動作。滾動時要緊貼體表，不可跳躍或摩擦，保持明顯的滾動感。滾動時壓力要均勻，不可時輕時重，特別不能有在屈伸時加下壓的動作。來回滾動要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，不可忽快忽慢。滾動頻率每分鐘140次左右。第17頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日滾法[臨床運用]滾法為滾法推拿流派的主要手法，接觸面積較大、刺激平和，多用于頸項部、肩背部、腰臀部及四肢關(guān)節(jié)。作用：舒筋活血、祛瘀止痛、緩解痙攣、滑利關(guān)節(jié)。應(yīng)用：常用于治療痹證、痿證、肌膚麻木不仁、肢體癱瘓、半身不遂、頸椎病、失枕、肩周炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、四肢關(guān)節(jié)筋傷、坐骨神經(jīng)痛及肢體關(guān)節(jié)運動功能障礙等疾患。滾法也是常用的保健手法之一。

第18頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日揉法[操作]用指面或掌面吸定于一定部位或穴位上，并帶動被操作部位一起作回旋轉(zhuǎn)動的手法，稱為揉法。[要領(lǐng)]揉法應(yīng)吸定于被操作部位，并帶動其皮膚及皮下組織一起回旋轉(zhuǎn)動，不可在體表上有摩擦。在治療部位移動時，應(yīng)在吸定的基礎(chǔ)上進行。所施壓力不宜太大，以剛好能帶動被操作部位一起回旋轉(zhuǎn)動為度。肩、肘、腕等關(guān)節(jié)的擺動要協(xié)調(diào)、連貫，動作要靈活、輕緩而有節(jié)奏，速度每分鐘120－160次。第19頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日揉法[臨床運用]揉法是臨床常用手法之一，其特點是輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部。作用：醒腦明目、寧心安神、舒肝解郁、寬胸理氣、健脾和胃、消積導滯、活血祛瘀、緩急止痛。應(yīng)用：常用于治療頭痛、頭暈、視物不清、失眠、口眼歪斜、胸悶脅痛、脘腹脹滿、消化不良、腹瀉、便秘、軟組織損傷、筋肉痙攣、萎縮等癥。揉法能緩解強刺激反應(yīng)，常與強刺激手法組成復合手法，如按揉、點揉、拿揉、掐揉等。揉法是小兒推拿的主要手法之一，廣泛地用于各種小兒常見病的治療。運用中，應(yīng)注意手法的補瀉作用，特別是旋轉(zhuǎn)方向?qū)ρa瀉的影響。揉法是常用的保健推拿手法之一。第20頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日推法

[操作]用指、掌、或肘部在體表作緩慢地單方向直線推動。[要領(lǐng)]壓力要平穩(wěn)適中，不可過重或過輕，應(yīng)保持明顯摩擦感。推動應(yīng)單方向，線路要平直，不可偏歪；速度要緩慢均勻，不可過快。施術(shù)時需借用介質(zhì)，以潤滑保護皮膚，防止推破皮膚。第21頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日推法[臨床運用]推法平穩(wěn)著實，是臨床常用手法之一，適用于全身各部。作用：疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，舒筋緩急，調(diào)和營衛(wèi)，寬胸理氣，健運脾胃。應(yīng)用：對外感頭痛、發(fā)熱、項強、肌肉痙攣、肢節(jié)腫痛、風寒濕痹痛，脘腹脹滿，胸脅脹痛，痛經(jīng)、經(jīng)閉及軟組織急慢性損傷等癥，常用本法治療。推法是小兒推拿兒法之一第22頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日推法第23頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日擦法[操作]用指、掌緊貼一定部位作快速的直線往返摩擦的手法，稱為擦法。擦法溫熱之性較強，可用于全身各部。[要領(lǐng)]適當用力下壓，要緊貼體表。被操作部位應(yīng)充分暴露，在體表直接操作。擦動的速度宜快，線路盡可能拉長。在操作部位應(yīng)涂擦介質(zhì)。第24頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日擦法[臨床運用]作用：溫經(jīng)通絡(luò)、祛風除濕、行氣活血、散瘀止痛、溫中散寒、寬胸理氣、溫腎壯陽等。應(yīng)用：常用于治療風濕痹痛、筋脈拘急，軟組織損傷引起的疼痛、痙攣、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)屈伸不利，以及脾腎陽虛所致的慢性腹瀉、遺尿、陽痿、帶下等癥。一般用于治療的結(jié)束階段。擦法是保健常用的手法之一，如直擦腰府、橫擦腰骶。第25頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日摩法[操作]用掌面或指面貼附在體表作環(huán)形摩動的。常用的有指摩法和掌摩法。[要領(lǐng)]肩、肘、腕關(guān)節(jié)放松，肘關(guān)節(jié)微屈，指面或掌面自然著力，不可用力下壓。操法時平穩(wěn)均勻、緩和協(xié)調(diào)，每分鐘頻率120次左右。摩法與揉法都是環(huán)形操作，應(yīng)注意區(qū)別：摩法操作時不帶動皮下組織；揉法要吸定于一定部位，并帶動該部位的皮下組織。臨床中應(yīng)用中，兩者可結(jié)合起來操作，摩中帶揉，揉中兼摩，根據(jù)具體情況而靈活變化。第26頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日摩法[臨床運用]摩法輕柔緩和，刺激量較小，適用于全身各部。常用于胸腹，脅肋及顏面部。作用：和中理氣，消積導滯，疏肝解郁，活血消腫，散瘀止痛等。應(yīng)用：對脘腹脹痛、食積脹滿、腹瀉、便秘、胃腸功能紊亂、肝郁氣滯、胸脅迸傷及軟組織損傷等癥，摩法是小兒推拿八法之一，臨床使用根據(jù)摩動的順、逆時針方向決定其補瀉。摩法是保健推拿的常用手法之一，如摩腹可用于消化系統(tǒng)的保健。第27頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日搓法[操作]用雙手掌面挾住肢體一定部位，相對用力做快速的上下盤旋搓揉。[要領(lǐng)]兩手用力要對稱，不宜太重，以帶動肢體旋轉(zhuǎn)為度。搓動的速度要快，在肢體的移動要緩慢，操作柔和、均勻、連續(xù)不斷。[臨床運用]本法輕快柔和，舒適放松，適用于腰、背、脅肋及四肢部，尤以上肢最為常用。作用：舒筋通絡(luò)，調(diào)和氣血，疏肝理氣，消除疲勞。應(yīng)用：常用于治療腰背疼痛，脅肋脹痛及四肢筋肉酸、麻、脹、痛、乏力、肌肉萎縮等癥。本法常與抖法、捻法一起用于四肢治療的結(jié)束階段，特別是上肢部。第28頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日抖法[操作]以手握住肢體遠端，做連續(xù)的小幅度抖動。[要領(lǐng)]被抖動的肢體要放松。握持部位應(yīng)在腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)上方，握持力度不宜太大，應(yīng)松緊適度。抖動時應(yīng)適度牽拉被操作肢體，使之相對伸直，便于抖動的傳導。但拉力不宜太大。抖動的幅度小，速度要快。操作要連續(xù)不斷。第29頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日抖法[臨床運用]抖法輕快柔和，適用于四肢、腰部，以上肢最為常用。作用：調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)、緩解痙攣、滑利關(guān)節(jié)。應(yīng)用：常用于治療肩、肘部疾病引起的疼痛、功能障礙及腰腿痛等疾患。本法是臨床常用輔助手法，多與搓法、捻法一起用于四肢部治療的結(jié)束階段。用于特定治療目的時，可與拔伸法組成拉抖和牽抖的復合手法。拉抖法多用于治療肩周炎，常配合肩關(guān)節(jié)的搖法；牽抖法多用于腰部，治療腰椎間盤突出癥、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥等。第30頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日振法[操作]以指或掌在一定的部位或穴位上，作高頻率、小幅度振動的手法，稱為振法?？煞譃橹刚穹ê驼普穹?。[要領(lǐng)]指、掌自然著力，不可用力下壓。前臂靜止性收縮發(fā)力，不應(yīng)出現(xiàn)主動地按壓或擺動。操作時，注意力應(yīng)集中于指端、掌下。震動幅度小，頻率高，每分鐘約650次左右。[臨床運用]振法是內(nèi)功推拿流派的代表手法之一，在局部會產(chǎn)生溫熱、疏松的效應(yīng)。作用：溫中散寒、理氣和中、消食導滯、疏肝解郁、行氣活血、祛瘀鎮(zhèn)痛應(yīng)用：常用于治療胃腸功能紊亂、消化不良、脘腹疼痛、中氣下陷、痛經(jīng)、胸脅腰背扭挫傷等疾病。第31頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日按法[操作]以指、掌在一定部位或穴位上逐漸用力下壓、按而留之。[要領(lǐng)]選取部位或穴位要準確，用力方向應(yīng)盡可能垂直于體表。發(fā)力、撤力都應(yīng)緩慢進行，不可變化太快。力度的大小一般以局部有得氣感為度，并根據(jù)病情維持最大力度1-3分鐘。用力應(yīng)平穩(wěn)、持久，不可偏歪、移動。手法的刺激量和時間應(yīng)根據(jù)受術(shù)者的體質(zhì)、病情、耐受力等情況靈活掌握。第32頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日按法[臨床運用]按法是最古老的推拿治療手法之一，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有很多關(guān)于按法的使用記載。按法的刺激量較強，常作為重點治療手法用于全身各部。作用：活血止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、開通閉塞、散寒止痛、解痙散結(jié)、矯正畸形應(yīng)用：常用于治療胃痛、腹痛、胸痹、頭痛、痛經(jīng)、肢休酸痛麻木、急慢性軟組織損傷、肌痙攣、功能性脊柱側(cè)彎及后突畸形等證。第33頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日點法[操作]用指峰或屈指后的指間關(guān)節(jié)突起著力于一定穴位或部位，用力按壓。[要領(lǐng)]點取部位、穴位要準確。壓力方向盡可能垂直于體表。用力應(yīng)平穩(wěn)、持久，不可偏歪、移動。發(fā)力、撤力都應(yīng)緩慢進行，不可變化太快。力度的大小一般以局部有得氣感為度，并根據(jù)病情維持最大力度1-3分鐘，不可久點。手法的刺激量和時間應(yīng)根據(jù)受術(shù)者的體質(zhì)、病情、耐受力等情況靈活掌握。點法與按法的操作及要領(lǐng)相似，區(qū)別在于點法作用面積小，刺激量大，感應(yīng)強。第34頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日點法[臨床運用]點法接觸面積小、刺激量大，適用于全身各部位的經(jīng)絡(luò)穴位。作用：具有解痙止痛，開通閉塞，舒筋活絡(luò)，補瀉經(jīng)氣，調(diào)整臟腑功能。應(yīng)用：常用于治療頭痛、胸痛、胃脘痛、腹痛、齒痛、急慢性扭挫傷痛、半身不遂等各種病癥。由于點法刺激力強，是常用的中醫(yī)急救手法之一，但不宜多用、久用。應(yīng)用中，應(yīng)隨時觀察病人的反應(yīng)，以防刺激太過，發(fā)生損傷。常與揉法組成點揉的復合手法。第35頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日拿法[操作]用拇指和其余手指相對用力，以前臂發(fā)力，帶動腕關(guān)節(jié)，做提拿或?qū)ΨQ擠捏。[要領(lǐng)]拿取部位、穴位要準確。操作時拇指與食、中指或與其余四指應(yīng)對稱用力，指間關(guān)節(jié)不宜彎曲。提拿的動作應(yīng)緩和而連貫，不可突然用力，做到活而有力，重而不滯。用于急救而拿取某些穴位時，應(yīng)緩慢用力、對稱擠壓，以酸脹感為度，而不必“捏而提起”，如拿合谷、拿內(nèi)關(guān)。第36頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日拿法[臨床運用]拿法是推拿常用的手法之一，適用于頸項、肩背、四肢。作用：祛風散寒、開竅止痛、舒筋通絡(luò)、緩解痙攣應(yīng)用：常用于治療感冒、頭痛、項強、四肢關(guān)節(jié)及肌肉酸痛，筋肉攣急等癥。拿法因其刺激較強，常與揉法組成拿揉的復合手法，如頸項部的拿揉風池穴、肩背部治療的拿揉肩井穴。拿法是小兒推拿的常用手法之一，以三指拿法應(yīng)用較多，如小兒推拿的總收法“拿肩井穴”。第37頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日捏法[操作]用拇指與其余手指相對用力，捏住一定部位的皮肉，做連續(xù)捻轉(zhuǎn)擠捏。[要領(lǐng)及注意事項]擠捏的力量不宜太大，以帶動皮肉轉(zhuǎn)動為度。用力對稱、平穩(wěn)、均勻、柔和，不可生硬死板。捻轉(zhuǎn)的動作要連貫而有節(jié)律性，不可斷斷續(xù)續(xù)或跳躍。第38頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日捏法[臨床運用]本法輕快柔和，多用于頭部、頸項、四肢及背脊部。作用：舒筋通絡(luò)，行氣活血。應(yīng)用：常用于治療頭痛、口眼歪斜、風濕痹痛、肢體麻木、軟組織損傷等證。本法是小兒推拿常用手法之一，尤其是用于脊柱部位的“捏脊法”，廣泛地用于小兒消化道疾患的治療及小兒保健。第39頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日捻法[操作]用手指捏住一定部位，以掌指關(guān)節(jié)的活動為主，作快速捻轉(zhuǎn)搓揉。[要領(lǐng)]手指對稱著力，不能捏得太緊。捻動時要輕快靈活，不可呆滯。在局部的移動要緩慢、連貫。[臨床運用]捻法輕快柔和，適用于四肢小關(guān)節(jié)。作用：理筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、消腫止痛。應(yīng)用：常配合其他手法用于治療指（趾）間關(guān)節(jié)酸痛、腫脹、肌健僵硬、萎縮、關(guān)節(jié)屈伸不利等癥。第40頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日拍法[操作]以虛掌或拍子在體表進行拍打。[要領(lǐng)]腕關(guān)節(jié)應(yīng)充分放松，在前臂的帶動下協(xié)調(diào)活動。操作中，應(yīng)保持虛掌不變，平整地拍擊體表，可及清脆的空氣暴鳴聲。拍擊的動作要均勻、靈活、連貫、快起快落，不可在操作部位出現(xiàn)停頓，以免影響振蕩效應(yīng)。拍擊的刺激量應(yīng)根據(jù)受術(shù)者的體質(zhì)、病情及耐受力而靈活掌握。第41頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日拍法[臨床運用]拍法輕快柔和，是臨床常用的輔助手法，適用于腰背及四肢。作用：疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血，振奮陽氣、緩解痙攣，消除疲乏應(yīng)用：常配合其他手法用于治療風濕酸痛，各種勞損，局部感覺遲鈍及肌肉痙攣等病證。拍法因其興奮、放松作用，常用于治療的整理結(jié)束階段。拍法是常用的保健推拿手法之一，多用于腰背及四肢保健。第42頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日擊法[操作]以指端、掌側(cè)、拳背及特制的工具在體表有節(jié)律的擊打。[要領(lǐng)]腕關(guān)節(jié)應(yīng)充分放松，活動要連續(xù)、協(xié)調(diào)，接觸面應(yīng)平整。擊打的動作要均勻、靈活、連貫、快起快落，不可在操作部位出現(xiàn)停頓，以免影響振蕩效應(yīng)。擊打時應(yīng)避開骨性突起部位。擊法和拍法動作相似，不同的是拍法以虛掌拍擊、擊法以實體擊打，擊法的刺激量強于拍法。根據(jù)受術(shù)者的體質(zhì)、病情及耐受力而靈活掌握其刺激量[臨床運用]作用：舒筋通絡(luò)，調(diào)和氣血，緩解痙攣，祛瘀止痛，興奮元陽。應(yīng)用：對風濕痹痛，坐骨神經(jīng)痛，軟組織損傷，下肢麻木，局部陳傷勞損、感覺障礙，筋肉痙攣或頭痛等癥，常用本法配合治療。擊法是常用的保健推拿手法。第43頁，共55頁，2023年，2月20日，星期日搖法[操作]

以兩手分別固定關(guān)節(jié)的遠近端或同時固定一端，以關(guān)節(jié)的近端為中心，做環(huán)轉(zhuǎn)活動。[要領(lǐng)]被操作的關(guān)節(jié)應(yīng)充分放松。必要時可先用揉法、滾法、拿揉、按揉等方法在局部放松。環(huán)轉(zhuǎn)的速度應(yīng)緩慢，幅度可由小逐漸增大。環(huán)轉(zhuǎn)的方向及其幅度應(yīng)在被操作關(guān)節(jié)的生理許可范圍內(nèi)，同時要參照病理受限情況。用力平穩(wěn)，要因勢利導，適可而止，切忌使用暴力。在應(yīng)用時，要診斷明確，對年老體弱者慎用。對關(guān)節(jié)畸形或關(guān)節(jié)本身有病變者，如關(guān)節(jié)結(jié)核，腫瘤、化膿性關(guān)節(jié)炎、頸椎齒狀突發(fā)育不全等一律禁用。[臨床運用]搖法從容和緩，常用于四肢關(guān)節(jié)、頸項及腰部。作用：疏經(jīng)通絡(luò)、緩解痙