無創(chuàng)呼吸機在重癥哮喘治療中的應(yīng)用及肺功能指標分析

無創(chuàng)呼吸機在重癥哮喘治療中的應(yīng)用及肺功能指標分析

【Summary】目的：研究重癥哮喘治療中應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機的療效。方法：根據(jù)治療方法的不同將我院2020年1月-2022年6月收治的70例重癥哮喘患者分為兩組，對照組（35例）行常規(guī)藥物治療，研究組（35例）行常規(guī)藥物治療與無創(chuàng)呼吸機治療，比較兩組肺功能指標與臨床療效。結(jié)果：研究組治療后FEV1、FVC水平及治療總有效率均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機可有效改善患者肺功能，提高臨床療效?！綤eys】哮喘；無創(chuàng)呼吸機；肺功能哮喘是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，現(xiàn)代臨床研究指出遺傳、環(huán)境等因素與該疾病發(fā)生關(guān)系密切，發(fā)作后可引起胸悶、喘息等多種臨床癥狀[1]。重癥哮喘是指疾病嚴重急性發(fā)作，可導(dǎo)致患者嚴重呼吸障礙，甚至誘發(fā)呼吸衰竭，危及患者生命安全。藥物治療是臨床治療重癥哮喘的重要方法，且相關(guān)治療藥物較多，合理選擇搭配使用能夠有效緩解患者癥狀，解除其急性發(fā)作狀態(tài)。無創(chuàng)呼吸機是近些年來臨床治療包括重癥哮喘在內(nèi)的諸多呼吸系統(tǒng)疾病的新型醫(yī)療設(shè)備，能夠有效改善患者病情急性發(fā)作時因呼吸功能障礙出現(xiàn)的缺氧狀況，從而緩解患者病情?；诖?，為進一步驗證無創(chuàng)呼吸機的效果，本文以我院2020年1月-2022年6月收治的70例重癥哮喘患者為例進行研究，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料本次研究共納入70例重癥哮喘患者，根據(jù)治療方法的不同分為兩組。對照組35例，年齡35-76歲，平均（49.65±8.92）歲；發(fā)作頻率2-5次/d，平均（3.31±0.39）次；男女例數(shù)：20/15例；體重指數(shù)（BMI）：20-28kg/m2，平均（23.89±1.36）kg/m2。研究組35例，年齡34-78歲，平均（50.24±9.05）歲；發(fā)作頻率2-5次/d，平均（3.40±0.43）次；男女例數(shù)：21/14例；體重指數(shù)：19-28kg/m2，平均（23.98±1.20）kg/m2。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法對照組均行常規(guī)藥物治療：主要包括糖皮質(zhì)激素、β受體激動劑、抗感染等藥物，同時給予患者吸氧，糾正水電解質(zhì)紊亂。研究組行常規(guī)藥物治療與無創(chuàng)呼吸機治療：呼吸模式設(shè)定為S/T模式，參數(shù)設(shè)置：通氣頻率16-20次/min，氧濃度30%-50%，吸氣正壓與呼氣相壓力初始值分別為8cmH2O、5cmH2O，之后逐步分別調(diào)高至20cmH2O、8cmH2O，每天2次，每次3-4h。兩組均治療14d。1.3觀察指標①肺功能指標：以第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）作為判定指標，使用成都日升電氣有限公司生產(chǎn)的RSFJ600型肺功能檢測儀進行檢測。②臨床療效：治療14d后基本消除臨床癥狀，肺功能指標恢復(fù)正常；有效：治療14d后臨床癥狀及肺功能指標均明顯改善；無效：治療14d后臨床癥狀及肺功能指標無明顯變化或惡化。1.4統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示行χ2檢驗。P<0.05表示數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組肺功能指標比較見表1。表1

兩組肺功能指標比較（±s）組別例數(shù)FEV1（L）FVC（L）治療前治療后治療前治療后研究組350.93±0.141.85±0.312.47±0.293.91±0.46對照組350.89±0.161.62±0.222.39±0.333.58±0.38t1.1133.5801.0773.272P0.2700.0010.2850.0022.2兩組臨床療效比較見表2。表2

兩組臨床療效比較[n（%）]組別例數(shù)顯效有效無效總有效率研究組3526（74.29）8（22.86）1（2.86）34（97.14）對照組3514（40.00）13（37.14）8（22.86）27（77.14）χ24.590P0.0323.討論重癥哮喘發(fā)作時會引起氣道痙攣，導(dǎo)致痰栓阻塞氣道，降低有效通氣量，阻礙肺內(nèi)氣體交換，導(dǎo)致氧氣供應(yīng)不足，二氧化碳大量潴留，引起低氧血癥。此時通過藥物治療擴張氣管，緩解氣道痙攣，能夠緩解患者臨床癥狀，但對于重癥患者整體效果有限，臨床上常需要給予輔助通氣治療。重癥哮喘患者給予無創(chuàng)呼吸機治療能夠改善其氣道通氣狀況，可通過增加患者胸內(nèi)壓力，使其靜脈回流血量減少，降低肺泡壓力，從而有效改善患者通氣血流比，降低水腫發(fā)生風(fēng)險，并促進肺內(nèi)二氧化碳排出，糾正機體肺部缺氧狀況[2]。通過無創(chuàng)呼吸機治療可維持肺泡正常功能，避免其發(fā)生萎縮，使呼吸衰竭癥狀得到有效緩解，減輕患者呼吸疲勞，加快其病情好轉(zhuǎn)。在本次研究中，治療后研究組FEV1、FVC水平與對照組相比更高（P<0.05），提示無創(chuàng)通氣治療可使患者肺功能得到進一步改善。分析原因主要是，在藥物治療基礎(chǔ)上給予患者無創(chuàng)通氣治療可使患者氣道通保持通暢，促進肺內(nèi)氣體交換，緩解肺缺氧狀況，進而改善肺功能[3]。研究組治療總有效率與對照組相比更高（P<0.05），說明在進行常規(guī)藥物治療的同時給予患者無創(chuàng)呼吸機治療能夠取得更好的療效。分析原因主要是，藥物治療與呼吸機治療的作用機制不同，藥物治療是通過消除或緩解機體內(nèi)部的病理變化發(fā)揮作用，而無創(chuàng)呼吸機則是通過改善患者外部呼吸條件發(fā)揮作用，因此聯(lián)合應(yīng)用兩種治療方法能夠優(yōu)勢互補提高療效[4]。綜上所述，無創(chuàng)呼吸機可有效改善患者肺功能，提高臨床療效。Reference：[1]龐菊華.對比常規(guī)治療和BiPAP呼吸機治療重癥支氣管哮喘的臨床效果[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué),2021,7(6):65-67.[2]李承峰.無創(chuàng)呼吸機正壓通氣聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療重癥支氣管哮喘的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021,15(6):63-65.[3]余麗霞,黃歡.無創(chuàng)-有創(chuàng)序貫通氣聯(lián)合藥物霧化吸入治療老年重癥哮喘并