橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療與保守治療的效果觀察

橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療與保守治療的效果觀察

Summary：目的分別對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者實施保守治療、手術(shù)治療，對比臨床效果。方法篩選2020年5月-2022年5月本院收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，納入其中45例進(jìn)行對照分析。以實際臨床治療方式為分組方法，設(shè)置為保守治療的參照組（22例）、手術(shù)治療的研究組（23例），通過兩組療效分級和臨床指標(biāo)對比分析治療效果。結(jié)果研究組治療總體優(yōu)良率相較于參照組更高，差異統(tǒng)計值<0.05；研究組治療后各項臨床指標(biāo)相較于參照組更高，差異統(tǒng)計值<0.05。結(jié)論手術(shù)治療、保守治療橈骨遠(yuǎn)端骨折均有一定效果，應(yīng)用手術(shù)治療效果更好，能夠有效糾正患者角度，推薦應(yīng)用。Keys：橈骨遠(yuǎn)端骨折；保守治療；手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床發(fā)生率約為17%，是一種因外傷、間接暴力等因素發(fā)生的前臂橈骨遠(yuǎn)端2-3cm處的骨折，包括三種類型[1]。橈骨遠(yuǎn)端骨折易發(fā)生于骨質(zhì)疏松的老年人群，其發(fā)生后患者伴隨強(qiáng)烈疼痛與功能受限，對生活質(zhì)量造成不利影響，需及時通過治療進(jìn)行糾正。保守治療、手術(shù)治療是骨折患者兩大類治療方法，關(guān)于其有效性和安全性一直以來存在較大爭議[2]。為了分析橈骨遠(yuǎn)端骨折患者最佳治療方案，本研究對比保守治療、手術(shù)治療的效果，報道如下。1

資料與方法1.1一般資料

以本院治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折為本研究對象，納入時間、樣本量分別為2020年5月-2022年5月、45例。根據(jù)治療方式將患者分組對比，參照組22例、研究組23例。參照組中男性12例、女性10例，年齡最大患者63歲、最小患者40歲，平均年齡（51.54±3.81）歲；研究組男性13例、女性10例，年齡最大患者67歲、最小患者41歲，平均年齡（51.28±4.01）歲。首先對兩組基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比，結(jié)果顯示兩組基礎(chǔ)資料差異統(tǒng)計值>0.05），可以比較。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)開展。1.2治療方法

1.2.1參照組

本組患者接受保守治療，首先經(jīng)過影像學(xué)檢查確定患者骨折情況，對于移位不嚴(yán)重的患者給予手法復(fù)位治療，復(fù)位滿意后使用夾板或石膏外固定，定期隨訪。1.2.2研究組

本組患者行手術(shù)治療，步驟如下：首先指導(dǎo)患者取仰臥體位，對其骨折局部部位進(jìn)行充分消毒處理后進(jìn)行局部麻醉。經(jīng)過影像學(xué)檢查掃描病變部位，在檢查結(jié)果引導(dǎo)下確定入路位置，取患者橈骨遠(yuǎn)端橈側(cè)腕屈肌端為進(jìn)刀方向，縱向做縱向切口，將主動脈、肌腱分離后暴露骨折部位，進(jìn)行復(fù)位。使用螺絲鋼板進(jìn)行骨折端內(nèi)固定，觀察固定效果，達(dá)到滿意后沖洗切口、逐層縫合，術(shù)后給予抗生素抗感染治療，配合康復(fù)訓(xùn)練。1.3觀察指標(biāo)

分級評價兩組治療優(yōu)良率，設(shè)置為優(yōu)秀、良好、差三個等級，比較總體治療優(yōu)良率。比較兩組治療后尺偏角、掌傾角、橈骨短縮水平，評估治療效果。1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，（）表示計量平均數(shù)資料，用（%）表示計數(shù)資料，分別采用獨立樣本t、卡方檢驗，P<0.05提示差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。2

結(jié)果2.1

兩組治療效果比較

對比兩組治療效果優(yōu)良率見表1：研究組整體治療有效率高于參照組，差異統(tǒng)計值<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。表1

兩組治療效果比較[n(%)]組別例數(shù)優(yōu)秀良好差總優(yōu)良率參照組227（31.82）7（31.82）8（36.36）14（63.64）研究組2316（69.57）5（21.74）2（8.70）21（91.31）24.9802P0.02562.2

兩組臨床指標(biāo)比較

對比兩組臨床指標(biāo)見表2：研究組治療后尺偏角、掌傾角大于參照組，橈骨短縮小于參照組，差異統(tǒng)計值<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。表2兩組臨床指標(biāo)比較（）組別例數(shù)尺偏角（度）掌傾角（度）橈骨短縮（mm）參照組2222.35±2.014.23±0.354.58±0.18研究組2329.20±2.555.99±0.842.27±0.13t值9.97769.097649.5183P值0.00000.00000.00003

討論橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)病部位為人體腕關(guān)節(jié)，多數(shù)由間接暴力等因素所致，骨折后患者關(guān)節(jié)伴隨腫脹、疼痛等癥狀，對其日?；顒釉斐梢欢@著。中老年患者由于骨量流失、骨質(zhì)退化等因素影響，是橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)生的高危人群[3]。對于橈骨遠(yuǎn)端骨折患者而言，需要通選擇合適的方式進(jìn)行治療，改善生活質(zhì)量。保守治療一般是通過手法復(fù)位、外固定的方式對患者進(jìn)行治療，該治療方式能夠在一定程度上避免對患者造成創(chuàng)傷，且成本較低、操作便捷，但接受該治療的患者需要長期固定，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果不佳，長期生活功能存在一定限制[4]。同時，保守治療對于錯位不明顯或?qū)ξ涣己玫墓钦刍颊咧委熜Ч^高，對于移位較為嚴(yán)重或不穩(wěn)定骨折患者而言，應(yīng)用效果有限，患者可能骨折復(fù)發(fā)，造成二次損傷。手術(shù)治療則能夠幫助患者直面骨折問題，復(fù)位效果明顯，且相較于保守治療應(yīng)用限制較小，在移位較為嚴(yán)重的患者中也能取得良好的效果[5]。同時，手術(shù)治療復(fù)位后配合內(nèi)固定，相較于內(nèi)固定有利于患者術(shù)后盡早進(jìn)行功能訓(xùn)練，能夠避免關(guān)節(jié)功能退化、關(guān)節(jié)僵硬等不良情況。橈骨遠(yuǎn)端骨折通過手術(shù)治療能過避免術(shù)后骨折端縮短、高度下降，有利于糾正關(guān)節(jié)角度，具備較為良好的遠(yuǎn)期效果。本研究將手術(shù)治療、保守治療的效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：研究組整體治療有效率高于參照組，且研究組治療后尺偏角、掌傾角大于參照組，橈骨短縮小于參照組，差異統(tǒng)計值<0.05，提示對于無手術(shù)禁忌癥的患者而言，應(yīng)用手術(shù)治療的方式效果更加，有利于患者關(guān)節(jié)恢復(fù)。綜上所述，保守治療橈骨遠(yuǎn)端骨折無創(chuàng)、負(fù)擔(dān)小，但應(yīng)用效果有限，在嚴(yán)重移位的骨折患者中效果不佳，不利于患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。手術(shù)治療在影像學(xué)指導(dǎo)下提升治療效果，糾正患者關(guān)節(jié)角度，效果滿意，推薦無手術(shù)禁忌患者應(yīng)用。Reference：[1]李安.保守治療與手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2021,12(7):43-45.[2]王如忠.橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療與保守治療的臨床療效比較[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版）,2021,5(18):72-74.[3]林安強(qiáng),楊志平,王統(tǒng)貴.手術(shù)與保守治療不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),202