解表劑123的學(xué)習(xí)課件

解表劑123的學(xué)習(xí)課件第1頁(yè)/共105頁(yè)學(xué)習(xí)目的與要求：

l、熟悉解表劑的概說(shuō)（定義）、分類及使用注意。

2、掌握下列方劑：麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、銀翹散、桑菊飲、麻黃杏仁甘草石膏湯、敗毒散。

3、熟悉下列方劑：九味羌活湯△、香蘇散、止嗽散△、正柴胡飲、柴葛解肌湯、升麻葛根湯△、參蘇飲。

4、了解下列方劑：麻黃細(xì)辛附子湯、加減葳蕤湯。第2頁(yè)/共105頁(yè)一、定義

二、適應(yīng)范圍

三、分類

四、使用注意

五、現(xiàn)代藥理研究第3頁(yè)/共105頁(yè)一、定義：凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗，解肌，透疹（邪）等作用，用于治療表證的方劑，統(tǒng)稱為解表劑。

二、適應(yīng)范圍：解表劑主要用于六淫病邪侵襲肌表、肺衛(wèi)所致的表證，此時(shí)邪未深入，病勢(shì)輕淺，用辛散輕宣之品為主組方，通過(guò)發(fā)汗等使外邪仍從肌表而出。對(duì)于風(fēng)寒所傷或溫病初起，以及麻疹、瘡瘍、水腫、瘧疾、痢疾等病初起，癥見(jiàn)惡寒，發(fā)熱，頭痛，身疼，苔白或黃，脈浮等表證，均可用解表劑治療。

第4頁(yè)/共105頁(yè)三、分類：由于感受外邪的性質(zhì)有寒熱之分，病人的體質(zhì)有虛實(shí)之別，因此將解表劑分為辛溫解表、辛涼解表、扶正解表三類。

四、使用注意：

1.解表劑多用辛散輕宣之品組方，故不宜久煎，以免藥性耗散，降低療效。

2.在服法上多采取溫服法，服藥后當(dāng)注意避風(fēng)寒，或增加衣被，以助汗出。第5頁(yè)/共105頁(yè)3.汗出以遍身微汗出為最佳。既要防止發(fā)汗太過(guò)，也要防止汗出不徹。若汗出太過(guò)，勢(shì)必耗氣傷陰，嚴(yán)重者可致亡陰亡陽(yáng)之變。若汗出不徹底，則病邪不解，因此把握汗出標(biāo)準(zhǔn)尤為重要。

4.若病人表邪未盡，又出現(xiàn)里證時(shí)，原則上應(yīng)先解表，后治里；表里俱急則宜表里雙解。

5.若病邪已經(jīng)入里，或麻疹已透，瘡瘍已潰，虛證水腫，吐瀉傷津等，均不宜再用本類方劑。

6.同時(shí)應(yīng)注意禁食辛辣、生冷、油膩之品，以免影響藥物的吸收及藥效的發(fā)揮。

第6頁(yè)/共105頁(yè)五、現(xiàn)代藥理研究表明：解表劑的主要作用有發(fā)汗、解熱、抗菌、抗病毒、抗炎、抗過(guò)敏、止咳、平喘、祛痰、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙、抗驚厥、利尿等作用。因此在現(xiàn)代臨床上解表劑常用于治療流感、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、蕁麻疹等多種疾病而中醫(yī)辨證屬表證者。

第7頁(yè)/共105頁(yè)

第一節(jié)辛溫解表

辛溫解表劑，主治外感風(fēng)寒表證，癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊或浮緩。常用辛溫解表藥如麻黃、桂枝、羌活等為主組成方劑，并多配伍宣肺理氣、化痰止咳之品。代表方劑如麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯等。

第8頁(yè)/共105頁(yè)麻黃湯

《傷寒論》第9頁(yè)/共105頁(yè)麻黃湯－－主證病機(jī)分析（太陽(yáng)傷寒）衛(wèi)陽(yáng)被遏惡寒↑發(fā)熱↓無(wú)汗脈浮營(yíng)陰郁滯頭身疼痛，脈緊肺氣不宣咳喘外感風(fēng)寒表實(shí)證第10頁(yè)/共105頁(yè)麻黃湯－－方義分析君臣佐使麻黃：桂枝：杏仁：甘草：（1）發(fā)散風(fēng)寒（2）宣肺平喘（1）解肌發(fā)表（2）溫經(jīng)止痛降利肺氣調(diào)和諸藥，緩和峻烈佐第11頁(yè)/共105頁(yè)本方基本配伍組合及特點(diǎn)：麻、桂相須麻、杏宣降功用：發(fā)汗解表，宣肺平喘第12頁(yè)/共105頁(yè)隨證加減：喘急痰多，表證較輕：去桂枝，加蘇子、半夏；鼻塞流涕重者，加蒼耳、辛夷；夾濕兼骨節(jié)痠痛，加蒼術(shù)、苡仁；兼里熱煩燥、口干，加石膏、黃芩。第13頁(yè)/共105頁(yè)辨證要點(diǎn)：惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘，脈浮緊。使用注意：

1、表虛、血虛、陽(yáng)虛者禁用。

2、中病即止，不可過(guò)服。第14頁(yè)/共105頁(yè)桂枝湯

《傷寒論》第15頁(yè)/共105頁(yè)桂枝湯－－主證病機(jī)分析外感風(fēng)寒表虛證（太陽(yáng)中風(fēng)）衛(wèi)強(qiáng)惡風(fēng)、發(fā)熱、頭痛、脈浮營(yíng)弱汗出，脈緩肺胃不和鼻鳴、干嘔第16頁(yè)/共105頁(yè)桂枝湯針對(duì)之病機(jī)，體現(xiàn)之治法：

病機(jī)：外感風(fēng)寒，營(yíng)衛(wèi)不和。功用（治法）：解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。第17頁(yè)/共105頁(yè)桂枝湯－－方義分析君：桂枝—解肌散寒

臣：白芍—斂陰和營(yíng)

佐：生姜—助桂枝以散寒，和胃

佐：大棗—助白芍以和營(yíng)，補(bǔ)脾

合桂枝辛甘化陽(yáng)以實(shí)衛(wèi)

佐使：甘草

合芍藥酸甘化陰以和營(yíng)

調(diào)和諸藥

第18頁(yè)/共105頁(yè)本方基本配伍組合及特點(diǎn)：配伍特點(diǎn)：發(fā)中有補(bǔ)，散中有收，邪正兼顧，陰陽(yáng)并調(diào)。桂、芍配伍的意義：營(yíng)衛(wèi)同治相輔相成相制相成

第19頁(yè)/共105頁(yè)

柯琴在《傷寒論附翼》中贊之曰：“為仲景群方之冠，乃滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也”。徐彬說(shuō)：“外證得之，解肌和營(yíng)衛(wèi)；內(nèi)證得之，化氣調(diào)陰陽(yáng)”。（《金匱要略論注》）桂枝湯第20頁(yè)/共105頁(yè)隨證加減：風(fēng)寒較甚者，加防風(fēng)、荊芥、淡豆豉；體質(zhì)素虛者，加黃芪；兼見(jiàn)咳喘者，加杏仁、蘇子、桔梗。第21頁(yè)/共105頁(yè)辨證要點(diǎn)：惡風(fēng)發(fā)熱，汗出，脈浮緩。使用注意：

1、表實(shí)無(wú)汗禁用。

2、忌食生冷、粘膩、酒肉、臭惡等物。

3、密切觀察，適度而止。第22頁(yè)/共105頁(yè)方名比較麻黃湯桂枝湯組成桂枝、甘草麻黃、杏仁芍藥、生姜、大棗功用疏風(fēng)散寒解表辛溫發(fā)汗，宣肺平喘解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)主治風(fēng)寒表證，惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮風(fēng)寒表實(shí)證無(wú)汗而喘，脈浮緊風(fēng)寒表虛證有汗無(wú)喘，脈浮緩第23頁(yè)/共105頁(yè)九味羌活湯

張?jiān)胤剑涀浴洞耸码y知》第24頁(yè)/共105頁(yè)九味羌活湯－－主證病機(jī)分析外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。外感風(fēng)寒表實(shí)證惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)。風(fēng)寒夾濕證肢體酸楚疼痛。里有蘊(yùn)熱口苦微渴。舌脈：脈浮，苔白或微黃。第25頁(yè)/共105頁(yè)病機(jī)：外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱。功用：發(fā)汗祛濕，兼清里熱。九味羌活湯第26頁(yè)/共105頁(yè)九味羌活湯－－方義分析羌活—散表寒，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止痹痛

防風(fēng)—祛風(fēng)除濕，散寒止痛

蒼術(shù)—發(fā)汗祛濕細(xì)辛白芷祛風(fēng)散寒，宣痹止痛川芎生地清泄里熱，黃芩防辛燥傷津

甘草—調(diào)和諸藥

君臣佐1佐2使第27頁(yè)/共105頁(yè)九味羌活湯的服法及劑型九味羌活湯的配伍特點(diǎn)一、升散藥和清熱藥的結(jié)合運(yùn)用。二、體現(xiàn)了“分經(jīng)論治”的思想：

“視其經(jīng)絡(luò)前后左右之不同，從其多少大小輕重之不一，增損用之。”第28頁(yè)/共105頁(yè)太陽(yáng)經(jīng)：羌活陽(yáng)明經(jīng)：白芷少陽(yáng)經(jīng)：黃芩太陰經(jīng)：蒼術(shù)少陰經(jīng)：細(xì)辛厥陰經(jīng)：川芎

第29頁(yè)/共105頁(yè)辨證要點(diǎn)：惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，肢體酸楚疼痛，口苦微渴。使用注意：風(fēng)熱表證及陰虛內(nèi)熱者不宜使用。九味羌活湯－－運(yùn)用第30頁(yè)/共105頁(yè)隨證加減：兼濕較輕，肢酸不甚，去蒼術(shù)、細(xì)辛；痹痛甚劇，加獨(dú)活、靈仙、姜黃；濕重胸滿，去生地，加枳殼、厚樸；內(nèi)熱不著，生地、黃芩減量；里熱甚者，加石膏、知母。第31頁(yè)/共105頁(yè)香蘇散

《太平惠民和劑局方》第32頁(yè)/共105頁(yè)香蘇散－－方義分析功用：疏散風(fēng)寒，理氣和中。君臣佐佐使蘇葉—發(fā)表散寒，理氣寬中香附—行氣開郁陳皮—理氣行滯甘草—和中調(diào)藥

第33頁(yè)/共105頁(yè)香蘇散－－主證病機(jī)分析外感風(fēng)寒：惡寒身熱，頭痛無(wú)汗。氣郁不舒：胸脘痞悶，不思飲食。舌苔薄白，脈浮。第34頁(yè)/共105頁(yè)辨證要點(diǎn)：惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，胸脘痞悶，苔薄白，脈浮。香蘇散－－運(yùn)用第35頁(yè)/共105頁(yè)隨證加減：風(fēng)寒較重，加蔥白、生姜、荊芥；氣郁較甚，加柴胡、厚樸、大腹皮；濕濁較重，加藿香、厚樸、半夏；咳嗽有痰，加蘇子、桔梗、半夏。第36頁(yè)/共105頁(yè)小青龍湯

《傷寒論》第37頁(yè)/共105頁(yè)小青龍湯－－主證病機(jī)分析：傷寒表不解外邪引動(dòng)內(nèi)飲心下有水氣內(nèi)飲招致外邪（內(nèi)有寒飲）（外感風(fēng)寒表實(shí)證）惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無(wú)汗脈浮喘咳、痰多清稀、胸痞、干嘔苔白滑內(nèi)外相引，飲動(dòng)不居身體疼重，頭面四肢浮腫第38頁(yè)/共105頁(yè)主治：外寒里飲證。功用：解表散寒，溫肺化飲。小青龍湯第39頁(yè)/共105頁(yè)小青龍湯－－方義分析君：麻黃發(fā)汗解表

桂枝宣肺平喘

臣：干姜溫肺化飲

細(xì)辛兼散風(fēng)寒佐：白芍—和營(yíng)養(yǎng)血

五味子—斂肺止咳半夏—燥濕化痰，和胃降逆

佐使：甘草—益氣和中，化痰和藥監(jiān)制藥燥第40頁(yè)/共105頁(yè)小青龍湯配伍特點(diǎn)：散中有收，開中有合。溫化寒飲的常用組合：干姜細(xì)辛五味子

第41頁(yè)/共105頁(yè)辨證要點(diǎn)：惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，喘咳，痰多而稀，苔白滑，脈浮。使用注意：陰虛干咳無(wú)痰或痰熱證者，不宜使用。小青龍湯－－運(yùn)用第42頁(yè)/共105頁(yè)隨證加減：外寒輕證，去桂枝，麻黃改為炙麻黃；兼熱象者，加石膏、黃芩；喉中痰鳴，加杏仁、射干、冬花；鼻塞涕多，加辛荑、蒼耳子；兼水腫者，加茯苓、豬苓。第43頁(yè)/共105頁(yè)止嗽散《醫(yī)學(xué)心悟》第44頁(yè)/共105頁(yè)止嗽散－－主證病機(jī)分析病機(jī)：風(fēng)邪犯肺，肺氣不宣證。功用：宣利肺氣，疏風(fēng)止咳。外感風(fēng)邪微有惡風(fēng)發(fā)熱咳嗽咽癢，咯痰不爽舌苔薄白，脈浮緩第45頁(yè)/共105頁(yè)止嗽散－－方義分析君：紫菀、百部—止咳化痰

臣：桔梗、白前—一宣一降，以復(fù)肺氣之宣降

佐：荊芥—疏風(fēng)解表

陳皮—理氣化痰

佐使：甘草—調(diào)和諸藥

第46頁(yè)/共105頁(yè)止嗽散－－配伍特點(diǎn)溫而不燥，潤(rùn)而不膩，散寒不助熱，解表不傷正。

“本方溫潤(rùn)和平，不寒不熱，既無(wú)攻擊過(guò)當(dāng)之虞，大有啟門驅(qū)賊之勢(shì)?！?/p>

（《醫(yī)學(xué)心悟》）第47頁(yè)/共105頁(yè)止嗽散－－運(yùn)用辨證要點(diǎn)：咳嗽咽癢，微惡風(fēng)發(fā)熱，苔薄白。使用注意：陰虛勞嗽或肺熱咳嗽者，不宜使用。第48頁(yè)/共105頁(yè)隨證加減：表寒證重，加防風(fēng)、蘇葉、生姜；痰粘難咯，加半夏、茯苓、桑白皮；肺燥干咳，加瓜蔞、貝母、知母。第49頁(yè)/共105頁(yè)

正柴胡飲

《景岳全書》

[組成]柴胡9g防風(fēng)3g陳皮4.5g

芍藥6g甘草3g生姜三五片

方中君以柴胡辛散表邪。臣用防風(fēng)祛風(fēng)寒，止疼痛。生姜辛溫發(fā)散，助柴胡、防風(fēng)解表透邪；陳皮疏暢氣機(jī)，以助祛邪外出；芍藥益陰和營(yíng)，防辛散太過(guò)而傷陰，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。

第50頁(yè)/共105頁(yè)[功用]解表散寒。

[主治]外感風(fēng)寒輕證。微惡風(fēng)寒，發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛身痛，舌苔薄白，脈浮。

本方藥性平和，對(duì)于氣血不虛而外感風(fēng)寒較輕者頗宜。

本方為張介賓所創(chuàng)平散風(fēng)寒治法之代表方。

第51頁(yè)/共105頁(yè)

第二節(jié)辛涼解表

辛涼解表劑，主治外感風(fēng)熱或溫病初起的表證，癥見(jiàn)發(fā)熱，頭痛，有汗，微惡風(fēng)寒，口渴，咽痛，咳嗽，舌苔白或兼微黃，脈浮數(shù)等。常用辛涼解表藥如薄荷、牛蒡子、菊花、葛根等為主組成方劑，同時(shí)常配伍清熱解毒藥、宣肺利咽藥。代表方劑如銀翹散、桑菊飲、麻杏甘石湯等。

第52頁(yè)/共105頁(yè)銀翹散

《溫病條辨》第53頁(yè)/共105頁(yè)銀翹散主治證候分析：溫病初起，熱郁肺衛(wèi)。溫邪上受溫病初起發(fā)熱↑惡寒↓頭痛無(wú)汗或有汗不暢，脈浮數(shù)咽痛咳嗽口渴舌尖紅，苔薄白或薄黃第54頁(yè)/共105頁(yè)銀連薄牛荊淡桔蘆竹甘蒡芥豆花翹荷子穗豉梗根葉草

君臣1

臣2佐1佐2佐3

佐使功用：辛涼透表，清熱解毒。方解：銀翹散第55頁(yè)/共105頁(yè)銀花、連翹—辛涼透邪，清熱解毒

薄荷、牛蒡子

—疏散風(fēng)熱，清利咽喉

荊芥穗、淡豆豉—辛散表邪，透熱外出

蘆根、淡竹葉—清熱生津

桔梗、甘草—宣肺利咽止咳

調(diào)和諸藥

第56頁(yè)/共105頁(yè)銀翹散－－運(yùn)用辨證要點(diǎn)：發(fā)熱，微惡寒，咽痛口渴，脈浮數(shù)。使用注意：

1、外感風(fēng)寒及濕熱病初起禁用。

2、不宜久煎。第57頁(yè)/共105頁(yè)《溫病條辨》銀翹散煎服法要求：

“香氣大出，即取服，勿過(guò)煮。肺藥取輕清，過(guò)煮則味厚入中焦矣?！斌w現(xiàn)了吳氏“治上焦如羽，非輕莫舉”的用藥原則?！稖夭l辨》稱本方為“辛涼平劑”。第58頁(yè)/共105頁(yè)配伍特點(diǎn)：

1、辛涼方中配伍少量辛而微溫之品，是為去性取用之法。

2、辛涼透表與清熱解毒相配，是為疏清兼顧，以疏為主。銀翹散第59頁(yè)/共105頁(yè)隨證加減：傷津較甚，加天花粉；熱毒較重，加馬勃、玄參；熱傷血絡(luò)，去荊、豉，加白茅根、側(cè)柏、梔子；肺氣上逆，加杏仁；兼挾穢濁，加藿香、郁金。第60頁(yè)/共105頁(yè)桑菊飲《溫病條辨》第61頁(yè)/共105頁(yè)桑菊飲主癥病機(jī)分析：風(fēng)熱犯肺輕證。邪傷肺絡(luò)表熱輕證身熱不甚，脈浮數(shù)?？人钥谖⒖使τ茫ㄖ畏ǎ菏栾L(fēng)清熱，宣肺止咳。第62頁(yè)/共105頁(yè)桑葉、菊花—疏散風(fēng)熱，宣肺止咳

薄荷—助君疏散風(fēng)熱

杏仁、桔梗—宣肺止咳

連翹—清熱解毒

蘆根—清熱生津

甘草—配桔梗利咽

調(diào)和諸藥

桑菊飲－－方義分析君：臣：佐：使：第63頁(yè)/共105頁(yè)桑菊飲配伍特點(diǎn)：本方從“辛涼微苦”立法，其配伍特點(diǎn)為：1、以輕清宣散之品，疏散風(fēng)熱以清頭目。2、以苦辛宣降之品，理氣肅肺以止咳嗽。本方為“辛涼輕劑”。第64頁(yè)/共105頁(yè)桑菊飲－－運(yùn)用辨證要點(diǎn)：咳嗽，發(fā)熱不甚，微渴，脈浮數(shù)。使用注意：

1、肺熱甚者當(dāng)加味配伍，以免病重藥輕。

2、風(fēng)寒咳嗽，不宜使用。

3、不宜久煎。第65頁(yè)/共105頁(yè)隨證加減：氣分熱甚，加石膏、知母；咳嗽較頻，加黃芩；咳痰黃稠，加瓜蔞、黃芩、桑白皮、貝母；絡(luò)傷咳血，加白茅根、茜草、丹皮；津傷渴甚，加天花粉；熱毒咽痛，加玄參、板蘭根。桑菊飲－－運(yùn)用第66頁(yè)/共105頁(yè)

方名比較銀翹散桑菊飲組成翹、蘆、薄、桔、草銀花、竹葉、牛蒡子、荊芥、淡豆豉桑葉、杏仁、菊花功用疏散風(fēng)熱解表清熱力強(qiáng)(辛涼平劑)宣肺止咳力大(辛涼輕劑)主治外感風(fēng)熱，邪傷肺衛(wèi)：發(fā)熱口渴，咳嗽，脈浮數(shù)溫病初起，表熱重證（重在衛(wèi)表），發(fā)熱較重，口渴咽痛。風(fēng)溫初起，表熱輕證（重在邪傷肺絡(luò)），但咳，余癥不顯。第67頁(yè)/共105頁(yè)麻黃杏仁甘草石膏湯

《傷寒論》第68頁(yè)/共105頁(yè)麻黃杏仁甘草石膏湯主證病機(jī)分析：外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證。傷寒由表（太陽(yáng)）入里（陽(yáng)明）溫病由衛(wèi)（表）及氣（里）郁而化熱邪熱壅肺，表邪未盡。第69頁(yè)/共105頁(yè)功用：辛涼疏表，清肺平喘。方義分析：君：麻黃—宣肺而泄邪熱“火郁發(fā)之”石膏——清肺胃，透熱外出

臣：杏仁—降氣平喘

佐使：甘草—益氣和中

與石膏相合而生津止渴，更能調(diào)和于寒溫宣降之間

第70頁(yè)/共105頁(yè)麻黃杏仁甘草石膏湯－－運(yùn)用辨證要點(diǎn)：發(fā)熱喘咳，苔薄黃，脈數(shù)。無(wú)論有汗，無(wú)汗，有無(wú)表證皆可運(yùn)用。可據(jù)肺熱程度及表邪多少調(diào)整麻黃與石膏的比例。使用注意：風(fēng)寒咳喘，痰熱壅盛者，非本方所宜。第71頁(yè)/共105頁(yè)隨證加減：若肺熱盛，重用石膏，加桑白皮、黃芩、知母；表寒明顯，減少石膏，加薄荷、蘇葉、桑葉；痰多氣急，加葶藶子、枇杷葉；痰稠胸悶，加瓜蔞、貝母、黃芩、桔梗。第72頁(yè)/共105頁(yè)柴葛解肌湯

《傷寒六書》第73頁(yè)/共105頁(yè)主證病機(jī)：外感風(fēng)寒，郁而化熱證。證候分析：外感風(fēng)寒，漸次入里化熱（太陽(yáng)）惡寒漸輕，身熱增盛，無(wú)汗頭痛。少陽(yáng)、陽(yáng)明初見(jiàn)里熱目疼鼻干，心煩不眠，咽干耳聾，眼眶痛，苔薄黃，脈浮微洪。第74頁(yè)/共105頁(yè)甘草生姜大棗白芍桔梗石膏黃芩羌活白芷柴胡葛根君臣佐使柴葛解肌湯－－藥物組成第75頁(yè)/共105頁(yè)柴胡、葛根—解肌清熱

羌活、白芷—助君解表

兼以止痛

黃芩、石膏—清泄里熱

白芍、甘草—斂陰和營(yíng)

生姜、大棗—調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

桔?！螝?/p>

柴葛解肌湯－－方義分析功用：辛涼解肌，兼清里熱。臣：君：佐使：第76頁(yè)/共105頁(yè)配伍特點(diǎn)：溫清并用，側(cè)重于辛涼清熱。表里同治，側(cè)重于疏泄透散。第77頁(yè)/共105頁(yè)柴葛解肌湯－－運(yùn)用辨證要點(diǎn)：發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛，眼眶痛，鼻干，脈浮微洪。使用注意：

1、表邪未入里以及兼陽(yáng)明腑實(shí)者，不宜使用。

2、應(yīng)根據(jù)三陽(yáng)病情側(cè)重及變化，靈活酌定用量。第78頁(yè)/共105頁(yè)升麻葛根湯

《太平惠民和劑局方》第79頁(yè)/共105頁(yè)升麻葛根湯

組成方解：

君：升麻—解肌透疹，清熱解毒

臣：葛根—解肌透疹，生津除熱

佐：芍藥（赤芍）—

涼血活血，解血絡(luò)熱毒

使：甘草—調(diào)和藥性

第80頁(yè)/共105頁(yè)功用：解肌透疹。

主治：麻疹初起，疹發(fā)不出。身熱頭痛，咳嗽，目赤流淚，口渴，舌紅，苔薄而干，脈浮數(shù)。第81頁(yè)/共105頁(yè)

第三節(jié)扶正解表

扶正解表劑，主治體質(zhì)素虛又感外邪的表證。正確的治療方法是解表與扶正同時(shí)進(jìn)行。若單純解表，則正虛加重，單純補(bǔ)虛，易引起留邪。人體之虛有陰陽(yáng)氣血之不同，故本類方劑常以解表藥配伍益氣、助陽(yáng)、滋陰、養(yǎng)血藥組成，邪正兼顧，表證得解，而正氣不傷。代表方劑如敗毒散、加減葳蕤湯等。第82頁(yè)/共105頁(yè)敗毒散

《太平惠民和劑局方》第83頁(yè)/共105頁(yè)敗毒散主治：氣虛之人外感風(fēng)寒濕邪。主證病機(jī)分析：

1、外感風(fēng)寒濕邪：憎寒壯熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體痠痛，無(wú)汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿。

2、氣虛：舌淡苔白，脈浮按之無(wú)力（多用于小兒、老人、病后、產(chǎn)后）。第84頁(yè)/共105頁(yè)功用：散寒祛濕，益氣解表。方解：薄荷生姜甘草人參茯苓前胡枳殼桔梗柴胡川芎獨(dú)活羌活君臣佐1

佐2

佐3

佐、使敗毒散第85頁(yè)/共105頁(yè)敗毒散－－方義分析君：羌活、獨(dú)活

—發(fā)散風(fēng)寒，除濕止痛臣：川芎

—行血祛風(fēng)

柴胡（薄荷）

—疏表解熱佐：桔梗、枳殼

—寬胸理氣

前胡、茯苓

—化痰止咳

人參

—補(bǔ)氣鼓邪外出，防邪復(fù)入散中有補(bǔ)，祛邪而不傷正

佐使：甘草

—調(diào)和諸藥，益氣和中

生姜、薄荷

—為引，以助解表

第86頁(yè)/共105頁(yè)人參的配伍意義：

一、助正氣鼓邪外出，且可防邪復(fù)入。二、散中有補(bǔ)，不致耗傷真元。本方配伍特點(diǎn)：補(bǔ)不滯邪，散不傷正。第87頁(yè)/共105頁(yè)逆流挽舟法：喻嘉言用本方治療外邪陷里而成之痢疾，通過(guò)疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除，其痢自愈。第88頁(yè)/共105頁(yè)敗毒散－－運(yùn)用辨證要點(diǎn)：惡寒發(fā)熱，肢體酸楚疼痛，無(wú)汗，脈浮按之無(wú)力。使用注意：外感風(fēng)熱及陰虛外感者，不可使用。第89頁(yè)/共105頁(yè)隨證加減：正氣不虛，表邪較重，去人參，加荊、防；氣虛較重，重用人參，加黃芪；濕邪較甚，酸痛重者，加威靈仙、桑枝、秦艽、防己；咳嗽較甚，加杏仁、白前；痢疾初起，加白芍、木香。第90頁(yè)/共105頁(yè)參蘇飲《太平惠民和劑局方》第91頁(yè)/共105頁(yè)參蘇飲－－主治病機(jī)分析：外感風(fēng)寒------惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，鼻塞。內(nèi)有痰濕------咳嗽痰白，胸脘滿悶。（脾肺）氣虛------倦怠乏力，氣短懶言，苔白脈弱。第92頁(yè)/共105頁(yè)功用：益氣解表，理氣化痰。方解：大棗生姜甘草木香枳殼桔梗前胡茯苓陳皮半夏人參葛根蘇葉君臣佐1

佐2

佐使參蘇飲第93頁(yè)/共105頁(yè)參蘇飲－－方義分析蘇葉、葛根

—解表散邪前胡、半夏、桔?！位店惼?、枳殼、木香—寬胸行氣人參、茯苓、甘草—益氣健脾

生姜、大棗

—協(xié)蘇、葛解表合參、苓、草益脾第94頁(yè)/共105頁(yè)本方配伍特點(diǎn)：

1、散補(bǔ)并行，使散不傷正，補(bǔ)不戀邪。

2、氣津并調(diào)，使氣行痰消，津行氣暢。第95頁(yè)/共105頁(yè)參蘇飲－－運(yùn)用辨證要點(diǎn)：惡寒發(fā)熱，無(wú)汗頭痛，咳痰色白，胸脘滿悶，倦怠乏力，苔白，脈弱。隨證加減：表寒證重，去葛根，加荊芥、防風(fēng)；頭痛甚者，加川芎、白芷、蒿本；氣滯較輕，去木香。第96頁(yè)/共105頁(yè)麻黃細(xì)辛附子湯