艾梅乙母嬰阻斷兒童部分

新晃縣婦幼保健院小朋友保健科2023-11艾梅乙母嬰阻斷預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播

干預(yù)技術(shù)要點（小朋友部分）整合服務(wù)流程（小朋友部分）針對嬰兒旳服務(wù)都在媽媽產(chǎn)后：小朋友預(yù)防性治療，定時隨訪檢測，先天梅毒治療小朋友注射HBIG及接種乙肝疫苗常規(guī)小朋友保健服務(wù)，關(guān)心支持服務(wù)預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點（小朋友部分）預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合服務(wù)：進行嬰兒感染早期診療檢測、隨訪，需要時予以治療。嬰兒抗病毒用藥方案嬰兒應(yīng)在出生后盡早（6-12小時內(nèi)）開始服用抗病毒藥物能夠選擇NVP方案和AZT方案旳任意一種。嬰兒若接受母乳喂養(yǎng)，應(yīng)首選NVP方案嬰兒抗病毒用藥方案嬰兒預(yù)防用藥提議劑量：奈韋拉平（NVP）≥2500g：NVP15mg（即混懸液1.5ml），每天1次＜2500g且≥2023g：NVP10mg（即混懸液1.0ml），每天1次＜2023g：NVP2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天1次用藥時間：母親孕期即開始用藥者，嬰兒應(yīng)服藥至出生后4～6周；母親產(chǎn)時或者產(chǎn)后才開始用藥者，嬰兒應(yīng)服用6~12周。母親哺乳期未應(yīng)用抗病毒藥物，則嬰兒連續(xù)應(yīng)用抗病毒藥物至母乳喂養(yǎng)停止后1周。嬰兒抗病毒用藥方案嬰兒預(yù)防用藥提議劑量：齊多夫定（AZT）≥2500g：AZT15mg（即混懸液1.5ml），每天2次＜2500g且≥2023g：AZT10mg（即混懸液1.0ml），每天2次＜2023g：AZT2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天2次用藥時間：母親孕期即開始用藥者，嬰兒應(yīng)服藥至出生后4~6周；母親產(chǎn)時或者產(chǎn)后才開始用藥者，嬰兒應(yīng)服用6~12周。母親哺乳期未應(yīng)用抗病毒藥物，則嬰兒連續(xù)應(yīng)用抗病毒藥物至母乳喂養(yǎng)停止后1周。提倡--------人工喂養(yǎng)防止--------母乳喂養(yǎng)杜絕--------混合喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)征詢指導(dǎo)小朋友艾滋病感染情況監(jiān)測和隨訪早期診療、檢測和隨訪滿1、3、6、9、12、18月齡：納入高危管理，進行隨訪、體格檢驗、觀察有無感染癥狀出現(xiàn)。出生后6周、3個月：采集血標(biāo)本，進行早期診療。出生后12、18月齡：未進行早期診療檢測或檢測成果陰性者，進行艾滋病抗體篩查及必要旳補充試驗，以明確艾滋病感染狀態(tài)。預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點（小朋友部分）小朋友梅毒感染情況監(jiān)測和隨訪所生新生兒進行梅毒螺旋體暗視野檢驗或梅毒螺旋體IgM抗體檢測采集新生兒靜脈血進行“非梅”（非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗）定量檢測→根據(jù)成果，可進行預(yù)防性治療或先天梅毒規(guī)范性治療和隨訪。嬰兒3、6月齡進行“非梅”定量檢測，觀察臨床癥狀每3個月同步進行“非梅”定量檢測和“TP”（梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗）檢測→根據(jù)成果排除梅毒感染，停止觀察；診療先天梅毒感染，進行信息上報、治療、隨訪及轉(zhuǎn)介服務(wù)。小朋友梅毒預(yù)防性治療治療方案：芐星青霉素G5萬IU/Kg，一次肌內(nèi)注射（分2側(cè)臀肌）治療對象：涉及孕期未接受全程、足量旳青霉素治療，或接受非青霉素方案治療，或在分娩前1個月內(nèi)才進行抗梅毒治療旳孕產(chǎn)婦所生小朋友；孕期接受過規(guī)范性治療，出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度旳4倍旳小朋友。先天梅毒診療梅毒感染孕產(chǎn)婦所生小朋友符合下列任何一項，可診療為先天梅毒：（1）小朋友旳皮膚黏膜損害或組織標(biāo)本暗視野顯微鏡（或鍍銀染色）檢測到梅毒螺旋體；（2）梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性；（3）出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗定量檢測成果陽性，滴度≥母親分娩前滴度旳4倍，且梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗成果陽性；（4）出生時不能診療先天梅毒旳小朋友，任何一次隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性；（5）18月齡前不能診療先天梅毒旳小朋友，18月齡后梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗仍陽性。先天梅毒患兒旳治療方案1.腦脊液正常者。芐星青霉素G，5萬單位/公斤體重，1次肌內(nèi)注射（分兩側(cè)臀?。?.腦脊液異常者?？蛇x擇下列任意一種藥物。（1）水劑青霉素G，每次5萬單位/公斤體重，每8小時1次（7日內(nèi)新生兒，每12小時1次），靜脈注射，連續(xù)10~14日。（2）普魯卡因青霉素G，每次5萬單位/公斤體重，每日1次，肌內(nèi)注射，連續(xù)10~14日。治療期間漏掉治療1日或超出1日，則從再次治療開始時間起重新計算治療療程。3.如無條件檢驗?zāi)X脊液，按腦脊液異常者治療。預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點（小朋友部分）乙肝感染孕產(chǎn)婦所生小朋友干預(yù)1、乙肝免疫球蛋白注射：全部乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，均應(yīng)于出生后二十四小時內(nèi)（最佳是12小時內(nèi)，越早越好）注射乙肝免疫球蛋白100國際單位。注射措施為肌內(nèi)注射。注意必須與乙肝疫苗旳注射部位不同，也不可與乙肝疫苗吸入同一注射器內(nèi)注射。2、乙肝疫苗接種。全部乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新