ICU護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

序號(hào) 項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)1。有年度工作計(jì)劃、總結(jié),月工作重點(diǎn)。2?？剖抑贫冉∪?護(hù)理人員掌握崗位職責(zé).

分值 評(píng)分細(xì)則 扣分原因及分值3 無(wú)年度工作計(jì)劃、總結(jié)-113 制度不健全缺一項(xiàng)—1,1—13.護(hù)士行為儀表規(guī)范,佩戴胸牌上崗,堅(jiān)守工作崗位,遵行政 3

護(hù)士行為儀表不規(guī)范—1分,違反勞動(dòng)紀(jì)律1人次-1守勞動(dòng)紀(jì)律,有緊急狀態(tài)下護(hù)士調(diào)配預(yù)案。 分，無(wú)緊急狀態(tài)下護(hù)士調(diào)配預(yù)案—1分.管理15分4科室有護(hù)理質(zhì)量管理組織崗位職責(zé)明確,分工合理， 無(wú)護(hù)理質(zhì)量管理組織—1分護(hù)理質(zhì)量管理不規(guī)范-1每月質(zhì)量考核有分析、評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)，有記錄. 3 分,記錄不齊全—1分,不真實(shí)—1分。5落實(shí)主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安（不良)事件與隱患缺陷制度，3 護(hù)士不熟悉護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度—2分，科室有相應(yīng)記錄與持續(xù)改進(jìn)措施. 漏報(bào)每例—2分，無(wú)記錄與分析討論-2分。6?？剖矣形Ｖ鼗颊咦o(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程、應(yīng)急預(yù)案，護(hù)士知曉并掌握相關(guān)內(nèi)容能正確實(shí)施

4 合要求-17.護(hù)士經(jīng)過(guò)危重患者護(hù)理理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格， 檢查科室入科培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄，檢查護(hù)士的熟練掌握危重患者護(hù)理常規(guī)生命支持設(shè)備操作搶救 4 際工作能力，一項(xiàng)不符合要求—1分專(zhuān)科技能、患者病情評(píng)估與處理、緊急處置的能力管理8。有危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全護(hù)理制度和措施 4 檢查相關(guān)文件，一項(xiàng)不符合要求—120分9.有危重患者病情變化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施并有 4 一項(xiàng)不符合要求-1效實(shí)施,記錄規(guī)范10測(cè)優(yōu)質(zhì)11。病區(qū)環(huán)境整潔、安靜安全、溫馨，溫濕度適宜，床護(hù)理單位整潔、舒適，滿(mǎn)足患者需求。

無(wú)質(zhì)量監(jiān)測(cè)—2-1一項(xiàng)不符合要求-1斷、病情、治療、心理、護(hù)理、飲食、陽(yáng)性檢查結(jié)果13斷、病情、治療、心理、護(hù)理、飲食、陽(yáng)性檢查結(jié)果1351-1痕跡;各種管道、輔料清潔。14參數(shù)設(shè)置符合病人及治療要求,無(wú)禁忌癥患者床頭太高31-130—45°

5 1—115道保持通暢、濕化合理，痰液清理及時(shí)。

3 實(shí)地檢查，一項(xiàng)不合格-1防范措施落實(shí)到位,無(wú)不良事件發(fā)生。173一項(xiàng)不到位-1分18.護(hù)患比符合要求，彈性調(diào)配落實(shí)到位3彈性調(diào)配不到位-116.跌倒/墜床壓瘡非計(jì)劃性拔管防范措施落實(shí)到位,無(wú)不良事件發(fā)生。173一項(xiàng)不到位-1分18.護(hù)患比符合要求，彈性調(diào)配落實(shí)到位3彈性調(diào)配不到位-1高危藥品、精麻藥品管理符合規(guī)范要求。應(yīng)急管理20高危藥品、精麻藥品管理符合規(guī)范要求。應(yīng)急管理20515用狀態(tài)，定時(shí)檢修,專(zhuān)人管理。21護(hù)士熟悉搶救儀器的使用及常見(jiàn)故障的處理操作

藥品未定點(diǎn)放置-1-1質(zhì)藥品—2-22項(xiàng)不符合要求—1現(xiàn)場(chǎng)考核護(hù)士對(duì)搶救儀器的使用及常見(jiàn)故障的處理熟練. 能力，處理不正確—2分，操作不熟練-2分.序號(hào) 項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn) 分值院感224防控防護(hù)知識(shí)。手衛(wèi)生、多重耐藥菌患者護(hù)理措施到位。

評(píng)分細(xì)則毒隔離及防護(hù)知識(shí)—1

扣分原因及分值20 23分 安置，特殊感染病人單獨(dú)安置. 324。無(wú)菌物品專(zhuān)柜存放,擺放有序，標(biāo)識(shí)清楚、無(wú)破3損、無(wú)過(guò)期。

別安置—2-3無(wú)菌物品未專(zhuān)柜存放—1—1—1—1各項(xiàng)操作所用消毒物品,未做到一用一消毒-1人一用一滅菌；一次性衛(wèi)生材料一人一用一處置。防護(hù)措施正確，發(fā)生職業(yè)暴露按規(guī)定立即上報(bào)。27。生活垃圾、醫(yī)療垃圾分類(lèi)放置，標(biāo)記清楚,特殊感染患者終末處理符合規(guī)范。

3 無(wú)菌物品未做到一人一用一滅菌—2生材料未做到一人一用一處置—1分護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原