危重癥醫(yī)學(xué)簡介

.word.危重癥醫(yī)學(xué)簡介（轉(zhuǎn)引）2012-01-08寫在課前的話ICU?？谱o(hù)士的執(zhí)業(yè)要求，旨在為臨床上起一定的指導(dǎo)作用。一、危重癥醫(yī)學(xué)定義ICU的英文全稱是IntensiveCareUnit療病房等，香港及廣東地區(qū)多稱為深切治療部。危重病醫(yī)學(xué)英文全稱是CriticalCareMedicine，CCM。二、危重癥醫(yī)學(xué)的特點ICU的特點是患者病情危重，醫(yī)療設(shè)備高端、貴重，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)性強(qiáng)，處理急危重癥的能力強(qiáng)。ICU（、外科、護(hù)理等多個專業(yè)的高端技術(shù)。危重癥醫(yī)學(xué)國內(nèi)外發(fā)展歷程是怎樣的？三、危重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程在ICU的發(fā)展歷程中充分體現(xiàn)了多學(xué)科綜合的特點。重癥醫(yī)學(xué)的護(hù)理始祖南丁格爾。1854年，克里米亞戰(zhàn)爭中英國的戰(zhàn)地醫(yī)院由于管理不善，條件惡劣又沒有護(hù)士護(hù)理受傷士40％。南丁格爾向當(dāng)時政府申請率領(lǐng)了38起初醫(yī)生們非常拒絕他們，甚至不讓南丁格爾進(jìn)病房，但是南丁格爾并沒有計較這些，采取了危重癥集中護(hù)理等措施，控制士兵感染改善士兵營養(yǎng)，改善病房通風(fēng)環(huán)境等措施在半年的時間里，戰(zhàn)地醫(yī)院的傷員死亡率降到了2.2％。這一成績震驚英國朝野，得到了一片好評。1863年，南丁格爾在NotesofHospitals中撰寫到：在一個常見的，即使是小的醫(yī)院中，把ICU1923walterDandy在美國約翰霍普金斯醫(yī)院為腦外科病人開辟術(shù)后恢復(fù)室Beds)。1937年麻省總院Robtermason建立術(shù)后恢復(fù)室，是由外科和麻醉科共同管理。241112小時一班，測血壓，開放靜脈，早期復(fù)蘇，使休克的死亡率顯著降低。打仗期間大量的人都到了前線，由于后方人力不足，就把相應(yīng)的一些?？艻CU全部集中在一起，在后方成1947306例死亡病人分析，發(fā)現(xiàn)50%。有計劃的針對性監(jiān)測，需要一批具有休克的病生理知ICUICU的發(fā)展不是一帆風(fēng)順的，二戰(zhàn)以后1952年丹麥哥本哈根發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎大流行，脊髓灰質(zhì)炎侵犯脊髓87%Lassen院長和Ibsen（麻醉師）對患者實施氣管切開，雇傭200及后期Engstrom40%以下。圖1命。由于哥本哈根事件，激發(fā)了危重病醫(yī)學(xué)的崛起，隨后多家醫(yī)院相繼開設(shè)了ICU，并激發(fā)frank和john護(hù)隊伍的一部分，護(hù)士隊伍也得到了發(fā)展，他們對ICU并在ICU內(nèi)各崗位擔(dān)任具體工作。這導(dǎo)制護(hù)理學(xué)分支重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理學(xué)的產(chǎn)生。1958年，世界上第一個ICU在馬里蘭州的巴爾的摩城市醫(yī)院成立。提出了四個集中，集中Petersofar(麻醉）之父，與MarkRavitch(外科醫(yī)師共同建立ICU24ICU。提出ICU必須簡單有效，一切設(shè)施盡可能簡單，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)盡可能一致，使置身其中的人易于掌握理解。1963年P(guān)etersofar500多19975000ICUs在運作。中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)年以后北京、天津的一些醫(yī)院創(chuàng)建了“三衰病房1982年，曾憲九教授、陳德昌教授在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院建立了國內(nèi)第一張現(xiàn)代意義的ICU1984年北京協(xié)和醫(yī)院正式建立加強(qiáng)醫(yī)療科（危重病醫(yī)學(xué)科這是我們國內(nèi)第一家。隨后90年衛(wèi)生部頒布的三級醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)的出臺，極大地建立以搶救為主的綜合性或中心IC監(jiān)護(hù)搶救。在ICU誕生以來的50余年間，ICU200張床位以上的醫(yī)院要求至少擁有一個ICU，有的國家甚至立法規(guī)定新建醫(yī)院必須備有ICUICU是與其所取得的業(yè)績。1940s，出現(xiàn)大量休克病人，我們對病人進(jìn)行1950s，大家發(fā)現(xiàn)，很多休克病人大量補(bǔ)液以后，1960s，越戰(zhàn)期間發(fā)現(xiàn)很多休克病人大量補(bǔ)液后出現(xiàn)呼衰，這是由于184246141620升，來自全身血液都要經(jīng)過肺，滿足體1973提出多器官系統(tǒng)功能衰竭，199，認(rèn)識到器官功能障礙綜合征MOD，危重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異。19大戰(zhàn)，朝鮮戰(zhàn)爭，越南戰(zhàn)爭，2003SARSH1N1重病人的救治都顯示出ICU的重要性，2008的貢獻(xiàn)。1972年，美國在28位醫(yī)師的倡導(dǎo)下創(chuàng)立了危重病醫(yī)學(xué)學(xué)會SocietyofCriticalCareMedicinSCC，旨在建立一NishimuraGomez倡導(dǎo)下成立了西太平洋危重病醫(yī)學(xué)會(WesternPacificAssociationofCriticalCare1982年歐洲成立了歐洲危重病醫(yī)學(xué)會EuropeanSocietyofIntensiveCareMedicinESIC。并對危重病醫(yī)學(xué)所涉及各種復(fù)雜臨床病癥，如膿毒癥Sepsi、多器官功能障礙綜合征MOD）1997年北京護(hù)理學(xué)會重癥監(jiān)護(hù)委員會成立；2005年