血糖的平衡及其調(diào)節(jié)

血糖的平衡及其調(diào)節(jié)第1頁/共32頁食物中的營養(yǎng)物質(zhì)水無機(jī)鹽維生素蛋白質(zhì)糖類脂肪主要營養(yǎng)物質(zhì)膳食纖維可直接吸收人體攝取的三大營養(yǎng)物質(zhì)必須經(jīng)過哪些生理過程才能被細(xì)胞利用？消化吸收第2頁/共32頁食物的消化過程屬于分解（水解）反應(yīng)的過程，需要消化酶的參與。食物在消化道內(nèi)被分解成可被吸收利用的小分子物質(zhì)的過程。①消化：淀粉葡萄糖麥芽糖蛋白質(zhì)氨基酸多肽脂肪甘油、脂肪酸脂肪微粒淀粉酶（唾液、胰、腸）蛋白酶（胃、胰）肽酶（腸）乳化作用（膽汁）脂肪酶（胰、腸）麥芽糖酶（胰、腸）消化的終產(chǎn)物不含酶的消化液食物的消化產(chǎn)物及水、無機(jī)鹽和維生素等，通過消化管粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴的過程。②吸收：第3頁/共32頁丙酮酸細(xì)胞內(nèi)糖酵解（糖的代謝終產(chǎn)物）甘油轉(zhuǎn)化脂肪酸合成脂肪淀粉淀粉酶麥芽糖麥芽糖酶葡萄糖吸收血糖血液循環(huán)血糖（運輸）（糖的消化終產(chǎn)物）分解肝糖原肌糖原合成消化道非必需氨基酸轉(zhuǎn)氨基作用轉(zhuǎn)氨酶血管CO2+H2O+能量二碳化合物三羧酸循環(huán)肝細(xì)胞人體內(nèi)血糖的代謝過程①②③④第4頁/共32頁血液循環(huán)甘油丙酮酸肝臟糖代謝脂肪酸二碳化合物組織細(xì)胞線粒體脂肪的代謝終產(chǎn)物脂肪消化道淋巴系統(tǒng)脂肪組織（積累）血液循環(huán)膽汁乳化作用脂肪微粒胰脂肪酶甘油和脂肪酸脂肪酸甘油脂肪（脂肪的消化終產(chǎn)物）小腸上皮細(xì)胞CO2+H2O+能量脂肪代謝三羧酸循環(huán)第5頁/共32頁尿素脫氨基作用氨基碳鏈CO2+H2O+能量三羧酸循環(huán)糖類、脂肪轉(zhuǎn)變水解自身蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的代謝終產(chǎn)物：

尿素、CO2、H2O蛋白酶多肽

腸肽酶氨基酸吸收氨基酸氨基酸血液循環(huán)（運輸）血管蛋白質(zhì)細(xì)胞內(nèi)氨基酸（蛋白質(zhì)的消化終產(chǎn)物）消化道某些新的氨基酸（非必需氨基酸）轉(zhuǎn)氨基作用轉(zhuǎn)氨酶各種組織蛋白質(zhì)、酶和激素等合成蛋白質(zhì)代謝第6頁/共32頁三大營養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)化關(guān)系多糖脂肪蛋白質(zhì)C2葡萄糖丙酮酸糖酵解糖甘油脂肪酸氨基酸線粒體內(nèi)膜氫氧結(jié)合ATP三羧酸循環(huán)氨基Clear糖類脂肪蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)的氧化分解有何共同點？第7頁/共32頁一、血糖和血糖的平衡

（一）血糖

1、什么是血糖？有何作用？2、正常人體的血糖濃度是多少？3、血糖的生理功能是什么？1.血糖的概念：血液中的葡萄糖2.血糖的正常濃度范圍（空腹時）：3.89～6.11mmol/L或80～120mg/dL3.血糖的功能為細(xì)胞的生命活動提供能源。（細(xì)胞生命活動的主要能源物質(zhì)）第8頁/共32頁血糖3.89~6.11mmol/L食物中的糖肝糖原其他物質(zhì)(脂肪、氨基酸等)CO2+H2O+能量肝糖原、肌糖原脂肪、非必需氨基酸等消化吸收分解轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)變合成呼吸作用主要主要饑餓條件糖類供應(yīng)嚴(yán)重不足肌糖原不可以轉(zhuǎn)化成血糖轉(zhuǎn)氨基圖2-10人體內(nèi)血糖的主要來源和去路一、血糖的平衡健康人體的血糖是能夠達(dá)到相對平衡的第9頁/共32頁血糖平衡失調(diào)正常人空腹血糖濃度3.89～6.11mmol/L低血糖癥血糖濃度<3.89mmol/L低血糖昏迷血糖濃度<2.80mmol/L糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)血糖濃度>7.8mmol/L糖尿病血糖高，糖尿可見：血糖平衡對于保持人體各種組織和器官的能量供應(yīng)，進(jìn)而保持人體的健康，有著非常重要的意義。第10頁/共32頁

時間胰島素的發(fā)現(xiàn)

人物

實驗

結(jié)果

1879年德國的兩位生理學(xué)家將狗的胰臟切除血糖升高、尿量大增、尿液含糖，短期死亡。

1921年加拿大生理學(xué)家S.F.G.Banting

胰液管結(jié)扎，待胰臟萎縮，制取胰島提取液，注射切除胰臟的狗。血糖恢復(fù)正常，不出現(xiàn)尿量增多的現(xiàn)象，也不會死亡。1923年生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎第11頁/共32頁腺泡細(xì)胞——消化酶胰島A細(xì)胞——胰高血糖素胰島B細(xì)胞——胰島素說明：①胰腺的雙重功能：外分泌＋內(nèi)分泌②胰島屬于內(nèi)分泌組織，不屬于器官。③胰島細(xì)胞浸潤在組織液中，它能感受組織液中葡萄糖濃度變化，進(jìn)而感知血糖濃度的變化。胰島的結(jié)構(gòu)

內(nèi)分泌細(xì)胞外分泌細(xì)胞第12頁/共32頁①促進(jìn)非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)樘牵虎谝种聘瓮饨M織攝取和利用葡萄糖升血糖[拓展]糖皮質(zhì)激素①促進(jìn)肝糖原水解；（也能促進(jìn)肌糖原水解，但不補充血糖）②促進(jìn)脂肪組織中脂肪的水解，轉(zhuǎn)化為葡萄糖；升血糖腎上腺素①促進(jìn)肝糖原水解；②促進(jìn)脂肪的水解，轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?；③促進(jìn)氨基酸等非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)樘?；升血糖胰高血糖素①促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入組織細(xì)胞；②促進(jìn)糖的氧化分解；③促進(jìn)糖原合成，抑制肝糖原分解；④促進(jìn)糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹镜确翘俏镔|(zhì)

抑制脂肪和氨基酸等非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)樘?；降血糖胰島素具體的生理作用作用效果激素參與血糖調(diào)節(jié)的激素第13頁/共32頁

血糖激素調(diào)節(jié)流程圖激素調(diào)節(jié)模型內(nèi)分泌腺靶細(xì)胞的生理活動發(fā)生變化效應(yīng)激素刺激比較血糖激素調(diào)節(jié)過程，歸納內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)人體生命活動的一般規(guī)律。建構(gòu)血糖激素調(diào)節(jié)模型血糖下降血糖升高血糖降低胰島B細(xì)胞胰島A細(xì)胞血糖上升血糖趨于正常值3.89-6.11mmol/L胰高血糖素胰島素氧化分解合成糖原轉(zhuǎn)化為脂肪等肝糖原水解為葡萄糖脂肪等非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖第14頁/共32頁人體血糖升高時的調(diào)節(jié)過程示意圖血糖升高下丘腦胰島B細(xì)胞胰島素肝糖原水解為葡萄糖脂肪等非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖氧化分解合成糖原轉(zhuǎn)化為脂肪等血糖降低第15頁/共32頁人體血糖降低時的調(diào)節(jié)過程示意圖血糖升高下丘腦胰島A細(xì)胞胰高血糖素肝糖原水解為葡萄糖脂肪等非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖血糖降低腎上腺髓質(zhì)腎上腺素垂體腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素補充：當(dāng)血糖濃度低于3.33mmol/L時或極度興奮、勞累，下丘腦糖中樞興奮，促進(jìn)肝臟中糖原水解，升高血糖濃度。第16頁/共32頁人體血糖的調(diào)節(jié)過程示意圖血糖升高下丘腦胰島B細(xì)胞胰島素肝糖原水解為葡萄糖脂肪等非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖氧化分解合成糖原轉(zhuǎn)化為脂肪等血糖降低腎上腺髓質(zhì)腎上腺素胰島A細(xì)胞胰高血糖素腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素垂體第17頁/共32頁梳理血糖調(diào)節(jié)過程，建構(gòu)血糖調(diào)節(jié)模型。認(rèn)識內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)人體生命活動的一般規(guī)律。內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)是如何調(diào)節(jié)人體血糖平衡的？效應(yīng)感受器下丘腦（神經(jīng)中樞）垂體傳入神經(jīng)促激素釋放激素或抑制激素內(nèi)分泌腺靶細(xì)胞的生理活動發(fā)生變化激素負(fù)反饋調(diào)節(jié)刺激

促激素傳出神經(jīng)第18頁/共32頁梳理血糖調(diào)節(jié)過程，建構(gòu)血糖調(diào)節(jié)模型。認(rèn)識內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)共同調(diào)節(jié)人體生命活動的一般規(guī)律。促激素釋放激素或抑制激素下丘腦（神經(jīng)中樞）感受器傳入神經(jīng)垂體

促激素內(nèi)分泌腺靶細(xì)胞的生理活動發(fā)生變化效應(yīng)刺激激素傳出神經(jīng)(－)(－)負(fù)反饋調(diào)節(jié)(－)傳出神經(jīng)人體血糖平衡調(diào)節(jié)模型第19頁/共32頁血糖平衡調(diào)節(jié)的相關(guān)激素及靶細(xì)胞肝臟細(xì)胞肌肉細(xì)胞脂肪細(xì)胞胰島素胰高血糖素腎上腺素＋＋＋＋－＋＋＋＋思考：①胰島素、胰高血糖素和腎上腺素的靶細(xì)胞有哪些？②肝細(xì)胞、肌肉細(xì)胞和脂肪細(xì)胞上分別有哪些與血糖調(diào)節(jié)有關(guān)的激素的受體？第20頁/共32頁一、血糖的平衡餐后不同時間采血，測定血液中葡萄糖的濃度，繪制出餐后血糖濃度變化的時間曲線圖。思考：你能對這條曲線的變化做簡單說明嗎？階段曲線特征主要原因ABBCCD餐后血糖濃度暫時升高（餐后2h達(dá)到最高值）血糖濃度逐漸下降合成糖原儲存；分解代謝消耗；轉(zhuǎn)化為非糖物質(zhì)【吸收作用＜儲存和分解】血糖濃度趨于穩(wěn)定

(餐后3.5-4h達(dá)到穩(wěn)定)肝糖原分解＋非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變成糖（無吸收）＝糖被組織細(xì)胞消耗＋轉(zhuǎn)變?yōu)橹竞桶被崾澄镏械奶墙?jīng)消化酶作用，分解產(chǎn)生或轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟牵ㄟ^主動運輸和擴(kuò)散進(jìn)入血液【吸收速率>儲存和分解】第21頁/共32頁正常人糖尿病人●●●●●糖尿病人的曲線特征：●空腹時血糖濃度高；●服糖后血糖急劇升高，峰值很高[糖耐受力差]，峰時后延（2h后仍很高）●尿糖陽性。注意：正常人進(jìn)食后血糖會上升，空腹體檢才能排除進(jìn)食后血糖上升的干擾。一、血糖的平衡餐后血糖的變化（健康人與糖尿病患者的區(qū)別）1、糖尿病人空腹血糖特征？2、糖尿病人餐后血糖上升趨勢（峰值）？3、尿糖檢測特征？如何檢測尿液中是否含糖？高血糖患者都會出現(xiàn)尿糖嗎？血糖失衡對人體生理有哪些影響？第22頁/共32頁標(biāo)志：藍(lán)色圓圈。含義：藍(lán)色象征健康和生命；圓圈象征著針對糖尿病而成立的全球防治糖尿病的大聯(lián)合。

世界糖尿病日1991年11月14日世界衛(wèi)生組織為紀(jì)念S.F.G.Banting的誕辰而設(shè)立。宗旨：引起全球?qū)μ悄虿〉木X和醒悟。第23頁/共32頁Q1：糖尿病對人體健康有哪些危害？Q2：糖尿病有幾種類型？請問可以從哪幾個方面進(jìn)行比較？Q3：哪些是糖尿病的高發(fā)人群？預(yù)防糖尿病你可以怎么做？Q4：糖尿病患者主要有哪幾個方面的代謝改變？運用所學(xué)知識分析糖尿病患者為什么會出現(xiàn)“三多一少”的癥狀？

閱讀與思考第24頁/共32頁Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病的比較飲食控制、合適的體育鍛煉、藥物治療如降糖藥、提高靶細(xì)胞對胰島素的敏感性的藥物等。注射胰島素胰島移植不良的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣，肥胖等因素，導(dǎo)致組織對胰島素反應(yīng)不靈敏遺傳、自身免疫、病毒等因素→胰島和B細(xì)胞減少→胰島素分泌不足成年后兒童和青少年期相對不足[胰島素濃度正常，但靶細(xì)胞不靈敏，即“胰島素抵抗”]絕對不足[胰島素濃度低，即“胰島素依賴”]主要的治療方法發(fā)病原因通常發(fā)病時間胰島素不足的類型Ⅱ型糖尿?、裥吞悄虿☆愋偷?5頁/共32頁第26頁/共32頁生長激素促生殖腺激素促甲狀腺激素促腎上腺皮質(zhì)激素垂體胰島和腎上腺髓質(zhì)不受垂體控制。內(nèi)分泌腺之王胰島腎上腺髓質(zhì)第27頁/共32頁胰腺外分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞群（胰島）胰島B細(xì)胞胰島A細(xì)胞第28頁/共32頁（1）寫出A~E組織器官名稱：A______；B______；C______；D_____；E_____下丘腦垂體腎上腺胰臟肝臟腎上腺素胰高血糖素胰島素下圖表示人體血糖以反饋調(diào)節(jié)方式保持平衡模式圖（虛線表示神經(jīng)調(diào)節(jié)）。請據(jù)圖回答。?是糖皮質(zhì)激素?是??第29頁/共32頁血糖濃度、胰島素和胰高血糖素之間的相對變化關(guān)系相對值飯后時間血糖濃度變化胰島素的相對變化胰高血糖素的相對變化DABC血糖的平衡第30頁/共32頁