2021-2022年吉林省吉林市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能知識點匯總（含答案）

2021-2022年吉林省吉林市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.下列哪項不是脫髓鞘疾病常見的病理改變

A.神經(jīng)纖維髓鞘破壞B.病變分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)C.小靜脈周圍炎性細胞浸潤D.神經(jīng)軸索嚴重壞死E.神經(jīng)細胞相對完整

2.女，27歲。已婚未孕，月經(jīng)紊亂2年。婦檢，宮頸光滑，子宮正常大小，雙附件無異常。診刮結(jié)果為子宮內(nèi)膜中度不典型增生，應選擇哪項處理

A.大劑量孕激素治療3個月后復查B.半年后復查C.進一步行CT檢查D.建議行子宮切除E.宮腔鏡行內(nèi)膜電切

3.全效殺菌劑對()有殺菌作用。

A.細胞內(nèi)、堿性環(huán)境中生長繁殖快速的細菌

B.細胞外、酸性環(huán)境中生長繁殖快速的細菌

C.細胞內(nèi)外、酸性環(huán)境中生長繁殖快速的細菌

D.細胞內(nèi)外、酸堿性環(huán)境中生長繁殖快速的細菌

4.患者女性，25歲，既往肺結(jié)核病史4年，經(jīng)過規(guī)律治療后，復查胸片示結(jié)核病灶已經(jīng)好轉(zhuǎn)。2個月前出現(xiàn)右下腹隱痛伴低熱，盜汗，每日排4～5次不成形便，無黏液膿血。查體：結(jié)膜蒼白，腹平軟，右下腹有輕壓痛，未觸及包塊。鋇劑灌腸示鋇劑跳躍征象。最可能的診斷是

A.增生型腸結(jié)核B.細菌性痢疾C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.潰瘍型腸結(jié)核

5.男性，19歲，近1個月來，每次進食后上腹絞痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，膝胸位時腹痛及嘔吐明顯緩解，最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.十二指腸雍積癥C.消化性潰瘍D.急性胰腺炎E.腹型癲癇

6.男性，48歲，既往高血壓5年，半小時前突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，血壓140／90mmHg，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)中ST段上移0．25mY，下列哪種疾病的可能性大

A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛

7.男，60歲，無突眼，甲狀腺不大，食少，明顯消瘦，心率120次/分，手細顫

下列何種疾病不予考慮A.A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.橋本病D.惡性腫瘤E.帕金森病

8.宮口開全，先露在棘下3cm，胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，枕骨位于母體左側(cè)，可能的胎方位是

A.枕左前位B.枕左后位C.枕右后位D.枕左橫位E.枕右橫位

9.患者腹瀉1d，日達4～5次水樣便，無明顯里急后重。便常規(guī)：膿細胞0～2個/HP，紅細胞1～3個/HP，便涂片染色見革蘭陰性彎曲且排列咸魚群狀細菌，懸滴法見運動快的細菌，該患者最可能診斷為

A.細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.輕型霍亂D.腸滴蟲病E.急性腸炎

10.男性，患者，28歲，反復上腹正中疼痛，進食后疼痛緩解，4小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷A.A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力

11.水體自凈的作用有多種形式，除外

A.稀釋、擴散B.生物學分解C.厭氧作用D.氧化還原作用E.自然沉降

12.診斷急性血源性骨髓炎，最有價值的檢查是

A.查血中白細胞計數(shù)及分類B.B型超聲C.拍X線片D.CT檢查E.局部分層穿刺

13.首選藥物是A.A.D-青霉胺B.復方左旋多巴C.普萘洛爾D.抗膽堿酯酶藥E.抗膽堿能藥物

14.下列哪項可用于胎兒遺傳性疾病的宮內(nèi)診斷

A.羊水AFPB.羊膜鏡C.妊娠早期絨毛活檢D.B型超聲檢查羊水量E.羊膜腔胎兒造影

15.有一青年病人，大腿有一感染傷口，為防止氣性壞疽，應該采取的最重要措施是

A.應用抗生素B.對傷口進行充分的清創(chuàng)處理C.截肢D.反復輸血E.吸氧

16.28歲孕婦，38周妊娠。近1周出現(xiàn)下肢水腫，頭昏眼花，視物模糊，血壓150/110mmHg，尿蛋白(+)，胎心音正常，頭先露NST有反應，最合適的處理是

A.立即行剖宮產(chǎn)

B.等待自然分娩

C.積極治療24～48小時，考慮終止妊娠

D.積極治療1周后考慮終止妊娠

E.立即人工破膜及靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

17.男性患者，57歲，前5個月患細菌性痢疾，當時服瀉痢停2d，癥狀好轉(zhuǎn)停藥;繼之間斷出現(xiàn)腹瀉，稀黏大便，每次服消炎藥物癥狀減輕停用。已有3周未發(fā)病，昨晚在飯店進食生拌涼萊，今晨起陣發(fā)性腹痛，排稀水樣大便3次，最后1次大便帶黏液及血性，這位患者應診斷為

A.細菌性痢疾，慢性遷延型

B.細菌性痢疾，急性輕型

C.細菌性痢疾，急性普通型

D.細菌性痢疾，慢性急性發(fā)作型

E.細菌性痢疾，慢性隱匿型

18.女，39歲。G3P2，孕20+2周，子宮雙陰道畸形，第一胎3年前妊娠到30周早產(chǎn)，第二胎去年孕34周，胎膜早破，孕婦血型O型，Rh(+)，丈夫血型A型Rh(+)。前兩次妊娠無生存兒，胎兒外表未見異常，引起該孕婦不良史，最可能的原因是

A.孕婦年齡大B.孕婦子宮畸形C.ABO血型不合D.宮內(nèi)感染E.遺傳性疾病

19.診斷格雷夫斯(Graves)病最有意義的體征是

A.手顫B.心率加快C.甲狀腺腫大D.突眼E.甲狀腺血管雜音

20.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎小兒，突然發(fā)生髖關(guān)節(jié)劇痛，呈屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋位，彈性固定，除應用抗菌素外最宜選用何種治療？

A.手法整復與石膏固定B.手法整復與小夾板固定C.切開復位引流+持續(xù)皮膚牽引D.持續(xù)骨牽引E.切開引流加皮牽引

21.家族性矮身材

A.HA＝BA＜CA(CA：時間年齡，BA：骨齡，HA：身高年齡)

B.HA＜BA＝CA

C.BA＜HA＜CA

D.BA>＞HA＞CA

E.HA＝BA＝CA

22.急性闌尾炎時，當腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時，對診斷最具意義的臨床表現(xiàn)是

A.嘔吐B.彌漫性腹膜炎體征C.右下腹固定性壓痛D.外周血象白細胞升高E.腹瀉

23.男，42歲，多汗、消瘦半年。查體：左頸旁淋巴結(jié)腫大似雞蛋大小，無觸痛，肝脾不大。血常規(guī)正常。為明確診斷應首先做哪項檢查

A.胸部X線攝片B.骨髓活檢C.淋巴結(jié)活檢D.腹部B超E.肝腎功能

24.用于氰化物中毒的是

A.亞甲藍B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉

25.對耐藥結(jié)核病復合制劑的治療應主要選擇下列哪類藥物

A.異煙肼B.氟喹諾酮類C.丙硫異煙肼D.卷曲霉素E.羅紅霉素

26.下列疾病常出現(xiàn)干性咳嗽，但除外哪一項

A.急性咽喉炎B.急性支氣管炎初期C.胸膜炎D.支氣管擴張合并感染E.間質(zhì)性肺炎

27.計劃免疫基本要素是目的性強、有科學的免疫規(guī)劃和免疫策略、建立有效的監(jiān)測、評價和

A.疾病控制系統(tǒng)B.傳染病控制系統(tǒng)C.信息管理系統(tǒng)D.監(jiān)測信息管理系統(tǒng)E.疫情監(jiān)測系統(tǒng)

28.前臂雙骨折橈骨上1／2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因（）

A.肱三頭肌牽拉B.肱二頭肌牽拉C.肱二頭肌及旋后肌牽拉D.旋前圓肌牽拉E.旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉

29.男性患者，29歲，頭痛頭暈反復發(fā)作3年，伴視物模糊、惡心、嘔吐1周入院。查體：血壓220/110mmHg，險結(jié)膜略蒼白，心界向左擴大，雙下肢輕度水腫?；灒耗虺Ｒ?guī)，蛋白RBC3～6個/HP，比重1.010，pH7.0;血常規(guī)，Hb100g/L，血肌酐676μmol/L。彩超示左腎7.1cm×3.2cm，右腎9.2cm×4.1cm，該患者腎功能不全的原因最可能為A.缺血性腎病B.高血壓腎損害C.遺傳性腎病D.慢性腎小球腎炎E.慢性間質(zhì)性腎炎

30.滲透性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進，腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

31.男性，38歲，無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴瘙癢，無腹痛，無發(fā)熱，查體：神志清楚，鞏膜黃染，皮膚無出血，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，下列哪項檢查支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷

A.糞便黃色加深B.血清結(jié)合膽紅素增加C.尿膽原增加D.血清堿性磷酸酶減低E.血清膽固醇降低

32.來自左腎動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

33.下述哪種疾病不是不孕癥的原因

A.生殖器結(jié)核B.子宮黏膜下肌瘤C.卵巢囊腫D.Asherman綜合征E.Stein-Leventhal綜合征

34.患者男性，44歲有風濕性心臟病多年，散步時突感頭痛，右側(cè)肢體無力。頭顱CT顯示左側(cè)基底核低密度影。最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作

35.在腸梗阻非手術(shù)治療中，下列觀察項目哪項比較重要A.A.腹痛加重B.腹脹較前明顯C.出現(xiàn)休克D.腹膜刺激征E.腸鳴音較前減弱

二、案例分析題(15題)36.對于該例患者有診斷價值的化驗結(jié)果是A.腎功能B.血脂C.血常規(guī)D.血漿蛋白E.24小時尿蛋白定量F.心電圖

37.該患者診斷考慮哪些疾病A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血C.肝硬化失代償期D.失血性休克E.肝腎綜合征F.代謝性酸中毒

38.急性病毒性心肌炎的診斷依據(jù)是

A.明確的病毒感染流行病學史：發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現(xiàn)不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據(jù)：心電圖：竇性心動過速、頻發(fā)室早二聯(lián)律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

39.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

40.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應做哪項檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

41.預激綜合征常見病因是

A.大多數(shù)繼發(fā)于器質(zhì)性病變

B.由于正常房室傳導系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在

C.心肌本身病變引起

D.在成年人中患預激綜合征的60%～70%心臟是不正常的

E.心臟電傳導過程的正常

42.下列對隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學也沒有發(fā)現(xiàn)的乳腺癌

B.又稱小葉原位癌，是從小葉內(nèi)導管及腺上皮發(fā)生的原位癌

C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠處轉(zhuǎn)移的乳腺癌

D.乳房未捫及腫塊，通過影像學發(fā)現(xiàn)的直徑小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病變

F.僅有腫瘤標志物升高和乳頭內(nèi)陷，沒有明顯病灶的乳腺癌

43.詢問傷情時還應重點了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

44.最可能的診斷是

A.骨巨細胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤

45.左旋多巴遠期副作用的運動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

46.對該患者應采取哪項治療措施

A.復方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

47.超聲心動圖左房內(nèi)見附壁血栓回聲是哪一項的危險信號

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動

48.【案例】患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎

49.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院?；颊呓粋€月來反復出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)。患者近一個月來反復出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

50.為明確診斷，該患者下一步檢查措施

A.胸腔穿刺抽液查脫落細胞B.血清腫瘤標志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動脈造影F.胸部CT增強

參考答案

1.D

2.A未生育的女性患子宮內(nèi)膜中度不典型增生，考慮采用保留生育功能的治療，以大劑量孕激素治療3個月后復查，了解內(nèi)膜情況。

3.D

4.E

5.B十二指腸雍積癥主要為上腹部疼痛和飽脹癥狀，多在進食過程中或進食后發(fā)生，惡心、嘔吐膽汁樣物，有時因上腹飽脹而自行設(shè)法嘔吐以緩解癥狀。此患者癥狀符合。

6.D根據(jù)患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，心電圖：Ⅱ、ll、aVF導聯(lián)中ST段上移0.25mV?？紤]急性下壁心肌梗死。

7.E帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多在60歲以后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患者動作緩慢，手足或身體其他部分的震顫，身體失去了柔軟性，變得僵硬。此患者不考慮此病。

8.D先露的指示點在母體的左側(cè)，為枕橫位。

9.C

10.C根據(jù)患者的病史、癥狀、體征考慮為消化性潰瘍穿孔，腹痛伴肝濁音界縮小或消失支持此診斷。

11.C指的是受污染的水體由于自然的作用，使污染濃度逐漸降低，最后恢復到污染以前狀態(tài)的過程。這種自然的作用，包括物理、化學、生物等方面的作用。物理作用包括可沉性固體逐漸下沉，懸浮物、膠體和溶解性污染物稀釋混合，濃度逐漸降低?；瘜W作用包括氧化～還原、分解、化合、吸附和凝聚等。生物作用主要指水體中微生物對污染物的氧化分解，它在水體自凈中起非常重要的作用。

12.E

13.B帕金森病的發(fā)病機制是由于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、缺失，紋狀體多巴胺含量顯著降低，造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能相對亢進。多巴胺替代療法是帕金森病最重要的治療方法。

14.C絨毛組織位于囊胚之外且有具有和胚胎同樣的遺傳性，早孕期絨毛活檢可以用于遺傳疾病的產(chǎn)前診斷。

15.B氣性壞疽是梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴重的急性特異性感染。徹底清創(chuàng)是預防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。

16.E

17.D

18.B幾種子宮畸形中，雙子宮更容易流產(chǎn)及早產(chǎn)。

19.C格雷夫斯(Grayes)病的全稱是毒性彌漫性甲狀腺腫，是甲亢最常見的病因，臨床表現(xiàn)為甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征和脛前黏液性水腫。

20.C

21.B

22.C右下腹部麥氏點及其周圍固定壓痛、反跳痛及肌緊張。是診斷急性闌尾炎的重要臨床表現(xiàn)。

23.C淋巴瘤以無痛性進行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊為其特征性表現(xiàn)。首先做淋巴結(jié)活檢確定診斷，對于伴有血細胞數(shù)量異常、血清堿性磷酸酶增高或有骨骼病變時，可做骨髓活檢和涂片尋找R—S細胞或淋巴瘤細胞，了解骨髓受累情況。

24.E

25.B

26.D支氣管擴張合并感染?？却罅磕撎担⒂锌┭?。

27.A計劃免疫工作建立有效的監(jiān)測，評價和疾病控制系統(tǒng)，確定理想的免疫程序來實施免疫接種。

28.C

29.A

30.B滲透性腹瀉是腸內(nèi)容物滲透壓增高，阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收而引起，如乳糖酶缺乏、乳糖不能水解而形成腸內(nèi)高滲，或因服鹽類瀉藥或甘露醇等。

31.B支持原發(fā)性膽汁肝硬化的診斷的實驗室檢查：