布病實(shí)驗(yàn)室生物安全

布病實(shí)驗(yàn)室生物安全第1頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一生物安全生物威脅或生物危害避免或控制發(fā)生的要求生物安全概念的產(chǎn)生第2頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一操作者操作對象環(huán)境實(shí)驗(yàn)室生物安全及其意義第3頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)《中華人民共和國傳染病防治法》（2004年8月28日發(fā)布,2004年12月1日施行,主席令第十七號）第二十二條規(guī)定了病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全的管理要求第二十六條規(guī)定了病原微生物菌（毒）種的管理要求第五十三條對與生物安全有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督作了明確規(guī)定第4頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》(2004年11月12日發(fā)布并實(shí)施，國務(wù)院424號令)第二章規(guī)定了病原微生物的分類和管理要求第三章規(guī)定了實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立和管理第四章規(guī)定了實(shí)驗(yàn)室感染控制，規(guī)定了對實(shí)驗(yàn)室活動的管理要求，實(shí)驗(yàn)室工作人員的醫(yī)學(xué)監(jiān)督，發(fā)生實(shí)驗(yàn)室泄露和感染事故時的報告、處置和控制等。第5頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》GB19489-2008（2008年12月26日發(fā)布,2009年7月1日實(shí)施）《人間傳染的病原微生物名錄》（2006年1月11日衛(wèi)科教發(fā)〖2006〗15號）《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》（2005年11月28日發(fā)布,2006年2月1日施行,衛(wèi)生部令第45號）《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（2003年10月15日發(fā)布施行,衛(wèi)生部令第36號）第6頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一生物實(shí)驗(yàn)室安全的策略硬件：實(shí)驗(yàn)室建筑結(jié)構(gòu)、實(shí)驗(yàn)室防護(hù)裝備、生物安全柜、消毒滅菌設(shè)備軟件：各種法規(guī)與規(guī)章制度、個人實(shí)驗(yàn)室安全素質(zhì)個人防護(hù)：是一級屏障的重要方面第7頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一生物安全實(shí)驗(yàn)室等級生物安全實(shí)驗(yàn)室等級：依據(jù)實(shí)驗(yàn)室所處理對象的生物危害程度采取的防護(hù)措施，把生物安全實(shí)驗(yàn)室分為四級BSL-1BSL-2BSL-3BSL-4第8頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一個人防護(hù)裝置選擇原則

實(shí)驗(yàn)室工作人員可根據(jù)不同級別的生物安全水平的操作選擇個人防護(hù)裝置。結(jié)合所進(jìn)行工作的性質(zhì)來選擇著裝和裝備

第9頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一

BSL－1實(shí)驗(yàn)室

工作人員在實(shí)驗(yàn)時應(yīng)穿工作服，必要時戴防護(hù)眼鏡。工作人員手上有皮膚破損或皮疹時應(yīng)戴手套。第10頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一BSL－2實(shí)驗(yàn)室除符合BSL－1的要求外，還應(yīng)該符合下列條件：1.在實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)穿著工作服或罩衫等防護(hù)服。 2.當(dāng)手可能接觸感染材料、污染的表面或設(shè)備時應(yīng)戴手套。3.當(dāng)微生物的操作不可能在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，而必須采取外部操作時，為防止感染性材料濺出或霧化危害，必須使用面部保護(hù)裝置。第11頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一

BSL－3實(shí)驗(yàn)室

除符合BSL－2的要求外，還應(yīng)該符合下列條件：1.工作人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)前，應(yīng)在專用的更衣室（或緩沖間）穿著背開式工作服或其他防護(hù)服。2.必須戴手套（兩付）。3.在實(shí)驗(yàn)室中必須配備有效的消毒劑、眼部清洗劑或生理鹽水，且易于取用。可配備應(yīng)急藥品。4.有可能濺出或噴出傳染性物質(zhì)、危險試劑、或進(jìn)行可能產(chǎn)生感染性氣溶膠的操作時，需使用面部和眼部防護(hù)器具，5.當(dāng)有程序不能在生物安全柜內(nèi)處理時，要組合使用適當(dāng)?shù)牟僮魅藛T防護(hù)設(shè)備（如面罩、呼吸器）和物理容器設(shè)備。

第12頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一

先洗手

工作衣——工作鞋——N95口罩——帽子——眼罩——手套——第二層防護(hù)衣——第二層手套——鞋套防護(hù)服裝穿戴流程第13頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一第二層手套——第二層防護(hù)衣——鞋套——眼罩——工作衣——帽子——戴N95口罩——工作鞋——手套再洗手防護(hù)服裝脫卸流程

所有個人防護(hù)裝備不得帶離實(shí)驗(yàn)室！第14頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一生物安全實(shí)驗(yàn)室個人防護(hù)裝備

1.個人防護(hù)用品應(yīng)符合國家規(guī)定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

2.在危害評估的基礎(chǔ)上，按不同級別的防護(hù)要求選擇適當(dāng)?shù)膫€人防護(hù)裝備

3.對個人防護(hù)裝備的選擇、使用、維護(hù)應(yīng)有明確的書面規(guī)定、程序和使用指導(dǎo)

4.使用前應(yīng)仔細(xì)檢查，不使用標(biāo)志不清、破損或泄漏的防護(hù)用品第15頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一眼睛防護(hù)裝備安全眼鏡和護(hù)目鏡

--在所有易發(fā)生潛在眼睛損傷/粘膜吸附感染的生物安全實(shí)驗(yàn)室中工作時必須采取眼睛防護(hù)措施--所選用的眼睛防護(hù)裝備的類型取決于外界危害因子對眼睛危害程度第16頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一

眼鏡配戴和卸下方法示意圖

第17頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一

洗眼裝置

根據(jù)《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》規(guī)定：BSL-2和BSL-3應(yīng)配置如發(fā)生腐蝕性液體或生物危害液體噴濺至工作人員的眼睛時，應(yīng)該（或在同事的幫助下）在就近的洗眼臺（洗眼裝置）用大量緩流清水沖洗眼睛表面至少15-30分鐘。事后必須立即填寫事故報告單并立即報告主管領(lǐng)導(dǎo)。第18頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一洗眼器第19頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一頭面部防護(hù)裝備口罩

口罩僅可以保護(hù)部分面部受生物危害物質(zhì)如血液、體液、分泌液以及排泄物等噴濺物的污染僅適用于---BSL-1或BSL-2實(shí)驗(yàn)室中使用普通脫脂棉紗布口罩、活性炭口罩、醫(yī)用口罩、N95

第20頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一1.防護(hù)面罩：由防碎塑料制成，保護(hù)工作人員免受臉部碰撞或切割傷、血液、體液、分泌液、排泄物或其它感染性物質(zhì)或化學(xué)物質(zhì)的飛濺或滴液接觸至臉部，或污染眼睛、鼻子以及口。第21頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一

防護(hù)帽

佩戴簡易防護(hù)帽可以保護(hù)工作人員避免化學(xué)和生物危害物質(zhì)飛濺至頭部(頭發(fā))所造成的污染,同時保護(hù)負(fù)壓實(shí)驗(yàn)室的空氣過濾器。

第22頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一手套的選擇根據(jù)不同用途選擇合適的手套。生物安全實(shí)驗(yàn)室最常用的是乳膠手套，對乳膠手套過敏者可使用聚氯乙烯和聚腈類手套。橡膠或塑料手套不能接觸高溫物體。使用耐熱材料（皮制品）制成的手套可供接觸高溫物體時使用處理極冷物體如液氮或干冰時要用特殊的絕緣耐冷手套在進(jìn)行尸體解剖等可能接觸利器時，應(yīng)戴不銹鋼網(wǎng)手套以防切割損傷，但不能防止針刺損傷。手部防護(hù)裝備第23頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一手套的檢查

在使用手套前應(yīng)該檢查手套是否褪色、穿孔或有裂縫。手套的使用

一般情況下，佩戴一副手套即可，操作高致病性或潛在高致病性病原微生物時應(yīng)戴兩副手套。在操作過程中，外層手套被污染時應(yīng)立即用消毒劑噴灑手套，脫下后丟在生物安全柜內(nèi)的高壓袋中，并立即戴上新手套繼續(xù)實(shí)驗(yàn)。手套戴好后應(yīng)覆蓋實(shí)驗(yàn)服袖口。第24頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一避免手套的“觸摸污染”

戴手套的手避免觸摸鼻子、面部和避免觸摸或調(diào)整其它個體防護(hù)裝備以及避免觸摸不必要的物體一表面如燈開關(guān)、門把手等。戴手套過程的注意要點(diǎn)

在實(shí)驗(yàn)室中要一直保持戴手套狀態(tài)；選擇正確類型和尺寸的手套；手套戴好后要覆蓋實(shí)驗(yàn)服袖口；戴手套的手要遠(yuǎn)離面部。第25頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一脫手套過程的注意要點(diǎn)

脫手套時注意不要污染手部。 手套脫下后內(nèi)面向外。 脫第二只手套時，手指插入第二只手套腕部內(nèi)面，使手套脫下后內(nèi)面向外，扔進(jìn)高壓袋中。第26頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一足部防護(hù)裝備

當(dāng)實(shí)驗(yàn)室中存在物理、化學(xué)和生物危險因子的情況下，穿合適的鞋子和鞋套或靴套，可以防止實(shí)驗(yàn)人員足部（鞋襪）避免受到損傷。鞋、鞋套第27頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一足部防護(hù)裝備第28頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一御寒式防噪音耳罩

一次性防噪音耳塞聽力防護(hù)裝備第29頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一

凡在生物安全實(shí)驗(yàn)室使用過的個人防護(hù)裝備均應(yīng)視為被污染過。一次性用品可高壓滅菌后作為醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理?？芍貜?fù)使用的防護(hù)服帽子等高壓滅菌后再洗滌處理，重復(fù)使用。BSL-3實(shí)驗(yàn)室的可重復(fù)使用的棉布工作服只有在高壓滅菌后才可洗滌后再使用。其它根據(jù)物品性質(zhì)選擇物理或化學(xué)方法去除污染個人防護(hù)用品的去污染第30頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一不明原因事件、生物恐怖事件的樣本檢測可提高生物安全實(shí)驗(yàn)室級別！可提高人員防護(hù)級別！第31頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一布魯氏菌相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動實(shí)驗(yàn)室級別實(shí)驗(yàn)活動所需生物安全實(shí)驗(yàn)室級別大量活菌操作a動物感染實(shí)驗(yàn)b樣本檢測c非感染性材料的實(shí)驗(yàn)dBSL-3ABSL-3BSL-2BSL-1布魯氏菌危害程度分類：第二類第32頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一a大量活菌操作：實(shí)驗(yàn)操作涉及“大量”病原菌的制備，或易產(chǎn)生氣溶膠的實(shí)驗(yàn)操作（如病原菌離心、凍干等）。b動物感染實(shí)驗(yàn)：特指以活菌感染的動物實(shí)驗(yàn)。c樣本檢測：包括樣本的病原菌分離純化、藥物敏感性實(shí)驗(yàn)、生化鑒定、免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)、PCR核酸提取、涂片、顯微觀察等初步檢測活動。d非感染性材料的實(shí)驗(yàn)：如不含致病性活菌材料的分子生物學(xué)、免疫學(xué)等實(shí)驗(yàn)。第33頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一實(shí)驗(yàn)活動生物安全實(shí)驗(yàn)室級別虎紅平板凝集試驗(yàn)BSL-1試管凝集抑制試驗(yàn)BSL-1抗人免疫球蛋白試驗(yàn)BSL-1補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)BSL-1鼠疫菌相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動實(shí)驗(yàn)室級別第34頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一實(shí)驗(yàn)活動生物安全實(shí)驗(yàn)室級別PCR試驗(yàn)BSL-2（核酸提?。┎≡蛛x純化BSL-2病原菌生化鑒定BSL-2涂片、顯微鏡觀察BSL-2（涂片）鼠疫菌相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動實(shí)驗(yàn)室級別第35頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一實(shí)驗(yàn)室生物危險物質(zhì)灑溢處理1.溢灑處理工具包基礎(chǔ)的溢灑處理工具包通常包括：a)對感染性物質(zhì)有效的消毒液，消毒液需要按使用要求定期配制；b)消毒液盛放容器；c)鑷子或鉗子、一次性刷子、可高壓的掃帚和簸箕，或其它處理銳器的裝置；d)足夠的布巾、紙巾或其它適宜的吸收材料；e)用于盛放感染性溢灑物以及清理物品的專用收集袋或容器；f)橡膠手套；g)面部防護(hù)裝備，如面罩、護(hù)目鏡、一次性口罩等；h)溢灑處理警示標(biāo)識，如“禁止進(jìn)入”、“生物危險”等；i)其它專用的工具。明確標(biāo)示出溢灑處理工具包的存放地點(diǎn)。第36頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一實(shí)驗(yàn)室生物危險物質(zhì)灑溢處理2.撤離房間2.1發(fā)生生物危險物質(zhì)溢灑時，立即通知房間內(nèi)的無關(guān)人員迅速離開，在撤離房間的過程中注意防護(hù)氣溶膠。關(guān)門并張貼“禁止進(jìn)入”、“溢灑處理”的警告標(biāo)識，至少30min后方可進(jìn)入現(xiàn)場處理溢灑物。2.2撤離人員按照離開實(shí)驗(yàn)室的程序脫去個體防護(hù)裝備，用適當(dāng)?shù)南緞┖退逑此┞镀つw。2.3如果同時發(fā)生了針刺或扎傷，可以用消毒劑和水清洗受傷區(qū)域，擠壓傷處周圍以促使血往傷口外流；如果發(fā)生了黏膜暴露，至少用水沖洗暴露區(qū)域15min。立即向主管人員報告。2.4立即通知實(shí)驗(yàn)室主管人員。必要時由實(shí)驗(yàn)室主管人員安排專人清除溢灑物。第37頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一實(shí)驗(yàn)室生物危險物質(zhì)灑溢處理3.溢灑區(qū)域的處理3.1準(zhǔn)備清理工具和物品，在穿著適當(dāng)?shù)膫€體防護(hù)裝備（鞋、防護(hù)服、口罩、雙層手套、護(hù)目鏡、呼吸保護(hù)裝置等）后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。需要兩人共同處理溢灑物，必要時，還需配備一名現(xiàn)場指導(dǎo)人員。3.2判斷污染程度，用消毒劑浸濕的紙巾（或其它吸收材料）覆蓋溢灑物，小心從外圍向中心傾倒適當(dāng)量的消毒劑，使消毒劑與溢灑物混合并作用一定的時間。應(yīng)注意按消毒劑的說明確定使用濃度和作用時間。第38頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一實(shí)驗(yàn)室生物危險物質(zhì)灑溢處理3.3到作用時間后，小心將吸收了溢灑物的紙巾（或其它吸收材料）連同溢灑物收集到專用的收集袋或容器中，并反復(fù)用新的紙巾（或其它吸收材料）將剩余物質(zhì)吸凈。破碎的玻璃或其它銳器要用鑷子或鉗子處理。用清潔劑或消毒劑清潔被污染的表面。所處理的溢灑物以及處理工具（包括收集銳器的鑷子等）全部置于專用的收集袋或容器中并封好。3.4用消毒劑擦拭可能被污染的區(qū)域。3.5按程序脫去個體防護(hù)裝備，將暴露部位向內(nèi)折，置于專用的收集袋或容器中并封好。3.6按程序洗手。3.7按程序處理清除溢灑物過程中形成的所有廢物。第39頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一實(shí)驗(yàn)室生物危險物質(zhì)灑溢處理4.生物安全柜內(nèi)溢灑的處理4.1處理溢灑物時不要將頭伸入安全柜內(nèi)，也不要將臉直接面對前操作口，而應(yīng)處于前視面板的后方。選擇消毒劑時需要考慮消毒劑對生物安全柜的腐蝕性。4.2如果溢灑的量不足1ml時，可直接用消毒劑浸濕的紙巾（或其它材料）擦拭。第40頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一實(shí)驗(yàn)室生物危險物質(zhì)灑溢處理4.3如溢灑量大或容器破碎，建議按如下操作：a)使生物安全柜保持開啟狀態(tài)；b)在溢灑物上覆蓋浸有消毒劑的吸收材料，作用一定時間以發(fā)揮消毒作用。必要時，用消毒劑浸泡工作表面以及排水溝和接液槽；c)在安全柜內(nèi)對所戴手套消毒后，脫下手套。如果防護(hù)服已被污染，脫掉所污染的防護(hù)服后，用適當(dāng)?shù)南緞┣逑幢┞恫课?；d)穿好適當(dāng)?shù)膫€體防護(hù)裝備，如雙層手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡和呼吸保護(hù)裝置等；第41頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一實(shí)驗(yàn)室生物危險物質(zhì)灑溢處理e)小心將吸收了溢灑物的紙巾（或其它吸收材料）連同溢灑物收集到專用的收集袋或容器中，并反復(fù)用新的紙巾（或其它吸收材料）將剩余物質(zhì)吸凈；破碎的玻璃或其它銳器要用鑷子或鉗子處理；f)用消毒劑擦拭或噴灑安全柜內(nèi)壁、工作表面以及前視窗的內(nèi)側(cè)；作用一定時間后，用潔凈水擦干凈消毒劑；g)如果需要浸泡接液槽，在清理接液槽前要先報告主管人員；可能需要用其它方式消毒后再進(jìn)行清理。4.4如果溢灑物流入生物安全柜內(nèi)部，需要評估后采取適用的措施。第42頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一實(shí)驗(yàn)室生物危險物質(zhì)灑溢處理5.離心機(jī)內(nèi)溢灑的處理5.1在離心感染性物質(zhì)時，要使用密封管以及密封的轉(zhuǎn)子或安全桶。每次使用前，檢查并確認(rèn)所有密封圈都在位并狀態(tài)良好。5.2離心結(jié)束后，至少再等候5min打開離心機(jī)蓋。5.3如果打開蓋子后發(fā)現(xiàn)離心機(jī)已經(jīng)被污染，立即小心關(guān)上。如果離心期間發(fā)生離心管破碎，立即關(guān)機(jī)，不要打開蓋子。切斷離心機(jī)的電源，至少30min后開始清理工作。5.4穿著適當(dāng)?shù)膫€體防護(hù)裝備，準(zhǔn)備好清理工具。必要時，清理人員需要佩戴呼吸保護(hù)裝置。第43頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一實(shí)驗(yàn)室生物危險物質(zhì)灑溢處理5.5消毒后小心將轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)移到生物安全柜內(nèi)，浸泡在適當(dāng)?shù)姆歉g性消毒液內(nèi)，建議浸泡60min以上。5.6小心將離心管轉(zhuǎn)移到專用的收集容器中。一定要用鑷子夾取破碎物，可以用鑷子夾著棉花收集細(xì)小的破碎物。5.7通過用適當(dāng)?shù)南緞┎潦煤蛧婌F的方式消毒離心轉(zhuǎn)子倉室和其它可能被污染的部位，空氣晾干。5.8如果溢灑物流入離心機(jī)的內(nèi)部，需要評估后采取適用的措施。第44頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一實(shí)驗(yàn)室生物危險物質(zhì)灑溢處理6.評估與報告6.1對溢灑處理過程和效果進(jìn)行評估，必要時對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行徹底的消毒處理和對暴露人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)評估。6.2按程序記錄相關(guān)過程和報告。第45頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一危險標(biāo)識制度生物危險標(biāo)識：BSL-2及以上實(shí)驗(yàn)室入口處應(yīng)有國際生物危險警告標(biāo)識，并注明生物安全級別、實(shí)驗(yàn)室安全負(fù)責(zé)人姓名、控制準(zhǔn)入的人員姓名以及應(yīng)急聯(lián)系電話。第46頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一第47頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一例：感染性物質(zhì)溢出標(biāo)識第48頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一實(shí)驗(yàn)室事故報告差錯一般差錯重大差錯事故一般事故嚴(yán)重事故重大事故第49頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一健康監(jiān)測必須保證操作者的身體健康和生命安全，同時也要防止因操作的意外感染而導(dǎo)致的傳染病傳播。因此，必須對病原微生物實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員進(jìn)行健康監(jiān)測。第50頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一健康監(jiān)測1.每個實(shí)驗(yàn)室必須指定專人負(fù)責(zé)健康監(jiān)測工作。2.常規(guī)監(jiān)測3.實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在身體狀況良好的情況下，才能進(jìn)入BSL-2（ABSL-2）及以上級別的實(shí)驗(yàn)室工作。4.進(jìn)入BSL-3(ABSL-3)及以上級別實(shí)驗(yàn)室工作的相關(guān)人員，應(yīng)每日早、晚測量體溫并觀察相應(yīng)癥狀； 結(jié)束實(shí)驗(yàn)室工作后，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行相應(yīng)時段（相關(guān)疾病的平均潛伏期）的健康監(jiān)測。 第51頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一就醫(yī)程序?qū)嶒?yàn)室工作人員一旦出現(xiàn)與本實(shí)驗(yàn)室從事的病原微生物相關(guān)的臨床癥狀或者體征時，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)立即向本單位生物安全委員會及單位負(fù)責(zé)人報告，同時派專人陪同及時就診。原則上應(yīng)首先到本單位的醫(yī)務(wù)室（內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就診，緊急時可直接到定點(diǎn)醫(yī)院的定點(diǎn)就診區(qū)就診。如需要留診觀察須使用單間病房。就診時，應(yīng)當(dāng)將近期所接觸的病原微生物的種類和危險程度如實(shí)告知接診的醫(yī)務(wù)人員。經(jīng)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢、觀察，排除患者患傳染病的可能性后，可轉(zhuǎn)診至相應(yīng)醫(yī)院就診；若不能排除該患者可能患有傳染病時，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離、消毒措施，并及時轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院就診。第52頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一就醫(yī)程序傳染病患者或疑似傳染病患者轉(zhuǎn)診時應(yīng)嚴(yán)格采取隔離防護(hù)措施，必要時請急救中心（站）轉(zhuǎn)診。傳染病患者或疑似傳染病患者的單位及接診醫(yī)務(wù)人員，發(fā)現(xiàn)由于實(shí)驗(yàn)室感染而引起的與高致病性病原微生物相關(guān)的傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)在2h內(nèi)報告所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門。出現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者后，應(yīng)盡可能采取有效的主動和被動免疫措施。

第53頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一樣品的包裝依據(jù)：二○○六年一月十一日衛(wèi)生部制定的《人間傳染的病原微生物分類名錄》二○○五年十二月二十八日發(fā)布的衛(wèi)生部第45號令《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》,二○○六年二月一日起執(zhí)行。

第54頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一樣品的包裝感染性物質(zhì)是那些已知或有理由認(rèn)為含有致病原的物質(zhì)。致病原是指能使人或動物感染疾病的微生物（包括病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、放線菌、真菌和寄生蟲等）和其他因子，如朊病毒。國際民航組織《危險物品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》中將感染性物質(zhì)分為A、B兩類。

感染性物質(zhì)第55頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一樣品的包裝指在運(yùn)輸過程中與之接觸能對健康人或動物造成永久性殘疾或致命疾病的感染性物質(zhì)。此處“接觸”系指感染性物質(zhì)離開保護(hù)性包裝與人或動物的身體接觸或經(jīng)呼吸道吸入的情況。A類感染性物質(zhì)使人染病或使人和動物都染病者聯(lián)合國編號為UN2814，其運(yùn)輸專用名稱為危害人的感染性物質(zhì)；僅使動物染病者聯(lián)合國編號為UN2900，其運(yùn)輸專用名稱為僅危害動物的感染性物質(zhì)。A類感染性物質(zhì)第56頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一樣品的包裝不符合列入A類標(biāo)準(zhǔn)的感染性物質(zhì)。其聯(lián)合國編號為UN3373。運(yùn)輸專用名稱為生命物質(zhì)B類。

B類感染性物質(zhì)第57頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一樣品的包裝

衛(wèi)生部第45號令“可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定

”第十二條規(guī)定運(yùn)輸高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本的容器或包裝材料應(yīng)當(dāng)達(dá)到國際民航組織《危險物品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》（Doc9284包裝說明PI602）規(guī)定的A類包裝標(biāo)準(zhǔn)，符合防水、防破損、防外泄、耐高溫、耐高壓的要求，并應(yīng)當(dāng)印有衛(wèi)生部規(guī)定的生物危險標(biāo)簽、標(biāo)識、運(yùn)輸?shù)怯洷?、警告用語和提示用語。

第58頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一樣品的包裝

這一包裝系統(tǒng)可以應(yīng)用于所有的感染性物質(zhì)，由以下三層包裝組成：

1.主容器：初級容器防水、防滲漏，內(nèi)裝標(biāo)本。其外包裹有的吸收材料。

樣品必須保存于大小合適、帶膠墊的外螺旋蓋的塑料管中，擰緊蓋、封好管口（如用封口膜或防水的塑料膠帶袋）管外要用油性筆注明標(biāo)本的編號、種類、姓名及采樣日期量。

第59頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一樣品的包裝

2.次級包裝：次級包裝為第二層持久的、防水、防滲漏的包裝，它封閉和保護(hù)初級容器。多個包有緩沖材料的初級容器可放于同一個次級包裝中，但是，這要求同時也放入足夠的吸收材料以確保一旦發(fā)生泄漏后所有液體都可被吸收。標(biāo)本有關(guān)信息填寫“疑似人感染高致病性禽流感/不明原因肺炎病例標(biāo)本送檢單”，用一塑料袋密封。與標(biāo)本有關(guān)的額外信息和運(yùn)送者及預(yù)期接受者的具體地址寫在一張紙上并密封在另一塑料袋里，并用膠布粘在塑料容器外面。第60頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一樣品的包裝

3.外層包裝：次級包裝包裹有合適的緩沖材料后，即可被裝入外層運(yùn)輸包裝。外層運(yùn)輸包裝保護(hù)其內(nèi)容物免受外界影響，如運(yùn)輸過程中的物理損壞。樣品的容器要使用能夠承受不少于95Kpa壓力的高質(zhì)量的防水包裝材料并且密封，以防止運(yùn)輸發(fā)生內(nèi)容物的外泄。第61頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一樣品的包裝感染性物質(zhì)外包裝件上必須做出如下的使用標(biāo)記：1）托運(yùn)人名稱地址和收貨人名稱地址。2）運(yùn)輸專用名稱：A類感染性物質(zhì)為：感染性物質(zhì)；B類感染性物質(zhì)為：生命物質(zhì)。3）聯(lián)合國編號（UN編號）4）運(yùn)送A、B類感染性物質(zhì)的凈含量：A類感染性物質(zhì)要標(biāo)出；B類感染性物質(zhì)可以不標(biāo)出。5）標(biāo)記負(fù)責(zé)人姓名和聯(lián)系電話。6）如使用干冰作制冷劑，應(yīng)標(biāo)出DryIce(干冰)、UN1845以及干冰的凈重。7）生物危險標(biāo)識。第62頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一樣品的包裝冷凍劑的使用:

1)在使用冰、干冰或其他冷凍劑進(jìn)行冷藏運(yùn)輸時，冷凍劑必須放在輔助容器和外包裝之間，內(nèi)部要有支撐物固定，當(dāng)冰或干冰消耗以后，仍可以把輔助容器固定在原位置上。如使用冰，外包裝必須不透水。如果使用干冰，外包裝必須能夠排放二氧化碳?xì)怏w，防止壓力增加造成容器破裂。在使用冷凍劑的溫度下，主容器和輔助容器必須能保持良好性能，在冷凍劑消耗完以后，仍能承受運(yùn)輸中的溫度和壓力。第63頁，共72頁，2023年，2月20日，星期一樣品的包裝冷凍劑的使用:

2)當(dāng)使用液氮對樣品進(jìn)行冷藏時，必須保證主容器和輔助容器能適應(yīng)極低的溫度。此外，還必須符合其他有關(guān)液氮的運(yùn)輸要求。

3)主容器和輔助容器須在使用制冷劑的溫度下，以及在失去制冷后可能出現(xiàn)的溫度和壓力下保持完好無損。主容器和輔助容器必須在無泄漏的情況下能夠承受95kPa