神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析

Summary：目的：探討腦卒中患者接受神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理地過中康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取神經(jīng)內(nèi)科2021年1月至2022年1月收治的80例腦卒中患者平均分入研究組（康復(fù)護(hù)理）和參照組（常規(guī)護(hù)理），對比治療結(jié)果。結(jié)果：研究組護(hù)理后的臨床效果明顯高于參照組，且護(hù)理后的肢體功能評分比參照組高，存在明顯差異和統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腦卒中患者接受神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的過程中，采用康復(fù)護(hù)理方法能夠有效地提高臨床護(hù)理效果，對患者肢體功能的改善有著積極作用，值得臨床中借鑒和大力推廣。Keys：腦卒中；神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理；康復(fù)護(hù)理；引言：有關(guān)研究指出，腦卒中患者接受治療的過程中，應(yīng)用康復(fù)護(hù)理措施能夠有效地改善肢體功能，還能夠促進(jìn)生活質(zhì)量的提高。本研究為了進(jìn)一步分析康復(fù)護(hù)理的效果，選取部分患者采用常規(guī)護(hù)理及康復(fù)護(hù)理對比的方法進(jìn)行比較，記錄數(shù)據(jù)后做出如下報道。1資料與方法1.1一般資料2021年1月-2022年1月從本院神經(jīng)內(nèi)科中選擇80例腦卒中患者分入康復(fù)護(hù)理的研究組和常規(guī)護(hù)理的參照組，各組40例患者。所有患者的最小年齡36歲，最大年齡85歲，平均（62.24±7.15）歲；最低病程3h，最高病程6d，平均病程（2.05±1.28）天。資料之間存在的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。1.2方法選入?yún)⒄战M的患者，在護(hù)理期間采用以常規(guī)為基礎(chǔ)的護(hù)理方式，既護(hù)理人員對病房環(huán)境進(jìn)行清理，保持干凈衛(wèi)生，同時護(hù)理人員要對患者的各項生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測。選入研究組的患者護(hù)理期間采用基礎(chǔ)護(hù)理的同時，應(yīng)用康復(fù)護(hù)理模式，具體措施如下：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員要與患者建立良好的溝通關(guān)系，并保證交流的及時性和主動性，同時良好的交流，對患者的心理狀態(tài)有進(jìn)一步的了解，分析患者是否具有抑郁、焦慮等不良情緒，同時總結(jié)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒的原因，從而給予針對性的疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒。另外護(hù)理人員可在與患者溝通期間，為其講解成功的案例，從而增加患者的勇氣和信心，使其能夠積極主動的面對疾病的治療。此外，護(hù)理人員還要將疾病知識以及相關(guān)治療和護(hù)理方法告知患者，使患者能夠進(jìn)一步加深對疾病的了解。但患者提出問題時，護(hù)理人員應(yīng)該第一時間給予詳細(xì)的解答，在此過程中藥報以耐心，使患者能夠更加配合臨床各項工作[1]。（2）肢體運動護(hù)理。在護(hù)理期間對患者的肢體加強護(hù)理，選擇科學(xué)的體位進(jìn)行相關(guān)運動的指導(dǎo)。首先護(hù)理人員協(xié)助患者完成被動訓(xùn)練，定期對患肢進(jìn)行按摩，每次保持在半小時左右，每天3次，在按摩及被動活動的過程中，應(yīng)該控制好肩胛的活動范圍和活動方向?；颊甙l(fā)生疾病后的4天，則需要開展肢體鍛煉，使患者能夠適應(yīng)，并采用中醫(yī)特色針灸治療方法進(jìn)行干預(yù)。在實際運動的過程中，選擇軟枕墊入患肢下方，使患者的患側(cè)肩部向前屈90°，伸展肘關(guān)節(jié)，前屈患肢，與身體前方枕頭保持在一條直線。如果患者能夠獨立完成坐起和站立活動，那么護(hù)理人員則指導(dǎo)患者進(jìn)行坐姿訓(xùn)練和站姿訓(xùn)練。指導(dǎo)患者將患肢保持水平狀態(tài)置于桌子上，微屈肘部，將手指向前伸直并調(diào)整手掌，使其呈向下的狀態(tài)，伸展脊椎，選擇一個坐墊放在患者的背部，從而轉(zhuǎn)移患者的重心，以臂部為宜。護(hù)理人員應(yīng)該給予患者一定的引導(dǎo)，鼓勵患者積極參與各項訓(xùn)練[2]。（3）吞咽功能訓(xùn)練。如果患者存在吞咽功能障礙，那么護(hù)理人員則需要給予患者一定的引導(dǎo)。首先，指導(dǎo)患者向外伸展舌頭，使其能夠向不同的方向活動并伸展。如果患者的舌頭不能夠完成伸展，則需要護(hù)理人員對紗布進(jìn)行消毒后包裹舌頭，協(xié)助其完成伸展運動。其次，對患者的面肌訓(xùn)練給予指導(dǎo)，告知患者將下巴微抬，并進(jìn)行磨牙動作和咀嚼動作，每天進(jìn)行5分鐘。如果患者存在吞咽困難，則可采取其他方法進(jìn)行干預(yù)，如吸吮、喉部抬高、咽部刺激等訓(xùn)練。如果患者吞咽困難程度較輕，護(hù)理人員則對患者的進(jìn)食姿勢進(jìn)行調(diào)整，并進(jìn)行喂食訓(xùn)練方法。在飲食過程中，護(hù)理人員要保持良好的體位，以半臥位為主，并將頭部略微前傾，從而提高患者咽部位置的感知能力提高，同時飲食期間還需要合理地選擇食物。食物不能夠粘在口中，但要保證具有一定粘度，進(jìn)食時放慢速度，并集中精力。（4）語言功能訓(xùn)練?；颊呱窠?jīng)功能受到損傷后，其語言功能受到嚴(yán)重的損害，此時護(hù)理人員應(yīng)該給予患者一定的鼓勵，簡單音節(jié)的字母鼓勵和指導(dǎo)患者練習(xí)，并將張嘴和舌頭運動的方法教給患者，根據(jù)患者的語言功能水平，指導(dǎo)患者增加訓(xùn)練量。（5）預(yù)防并發(fā)癥。護(hù)理人員要加大護(hù)理期間的監(jiān)管力度，必須保證護(hù)理的全面性，囑咐患者保持口腔衛(wèi)生，避免感染的情況發(fā)生。護(hù)理人員要對患者的呼吸道加強護(hù)理，保持通暢，密切關(guān)注導(dǎo)尿管的情況，積極進(jìn)行消毒，避免感染事件的發(fā)生。同時還應(yīng)該加強護(hù)理安全防護(hù)工作，預(yù)防更多并發(fā)癥的發(fā)生。1.3觀察指標(biāo)（1）對患者的康復(fù)效果進(jìn)行評價，根據(jù)患者的肢體功能情況及臨床表現(xiàn)來分析，如果患者的神經(jīng)功能健及肢體功能評分均有明顯的降低，且殘疾程度較低為痊愈。如果患者神經(jīng)功能缺損評分僅降低90%以下，45以上，為顯效。如果患者的神經(jīng)功能缺損降低45%以下，18以上為有效。為達(dá)到上述指標(biāo)為無效。（2）采用Fugl-Meyer對治療前后患者的運動功能進(jìn)行評價，100分為滿分，得分越高說明運動能力越強。1.4統(tǒng)計學(xué)處理無論是計數(shù)資料n（%），還是計量資料（x±s）；均采用SPSS23.0計算機軟件統(tǒng)計和分析，數(shù)據(jù)記錄后分別進(jìn)行檢驗，t檢驗組間計量資料，X2檢驗組間計數(shù)資料。組間如果存在顯著差異則說明（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1不同方法應(yīng)用后比較2組臨床效果研究組臨床效果明顯高于參照組，見表1。表1不同方法治療后比較2組臨床效果（n/%），（x±s）組別例數(shù)痊愈顯效有效無效總有效研究組4018137238（95.0）參照組4014116931（77.5）X212.569P值＜0.052.2比較2組肢體運動功能評分研究組護(hù)理后運動功能評分高于參照組（P＜0.05），見表2。表2兩組患者肢體運動功能評分比較（x±s，分）組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后研究組4012.23±4.5126.82±6.77參照組4011.91±4.8815.76±5.89t0.5696.178P值＞0.05＜0.053討論腦卒中是臨床中常見的疾病，屬于心腦血管疾病的一種，該病的發(fā)生與人體大腦受到腦部血管阻塞或突然破裂的影響后出現(xiàn)的腦供血不足有關(guān)，這種情況下，患者的腦組織會受到嚴(yán)重的損傷，在男性患者中具有較高的發(fā)生率[3]。當(dāng)前，我國經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，促進(jìn)了人們生活質(zhì)量和水平的提高，使老齡化現(xiàn)象愈加嚴(yán)重，促使腦卒中的發(fā)生率不斷增加，而且呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢。腦卒中不僅致殘率高，而且具有較高的致死率，不僅降低了人們的生活質(zhì)量，而且嚴(yán)重威脅著生命安全。目前臨床中尚未明確腦卒中的有效治療手段，仍然將預(yù)防該病的發(fā)生視為最佳治療方式[4]。積極開展科學(xué)的護(hù)理方法能夠有效地提高臨床效果，本研究選擇康復(fù)護(hù)理對患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示患者的肢體功能得到提高，且臨床效果顯著，比參照組優(yōu)勢明顯（P＜0.05）。綜上所述，針對腦卒中患者的護(hù)理，采用康復(fù)護(hù)理方法能夠起到良好的效果，對患者肢體功能和神經(jīng)功能水平的提高有著積極作用，可加大推廣和借鑒力度。Reference：[1]劉英.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2020,12(19):56-57.[2]王晨晨.分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理