精益化管理在創(chuàng)傷骨科手術(shù)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察

精益化管理在創(chuàng)傷骨科手術(shù)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察

[Summary]目的：研究分析精益化管理在創(chuàng)傷骨科手術(shù)護(hù)理管理中臨床應(yīng)用的效果。方法：研究對(duì)象為我院創(chuàng)傷骨科2022年1月-7月收治的手術(shù)患者1224例。數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)創(chuàng)傷骨科手術(shù)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上，開(kāi)展精益化管理。對(duì)比分析兩組護(hù)理管理相關(guān)指標(biāo)質(zhì)量評(píng)分、不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：研究組手術(shù)設(shè)備管理與器械準(zhǔn)備、消毒隔離操作、手術(shù)操作配合程度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組不良事件發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低（P<0.05）。對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：創(chuàng)傷骨科手術(shù)護(hù)理管理中應(yīng)用精益化管理，能夠明顯提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，降低患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。Keys:精益化管理；創(chuàng)傷骨科；手術(shù)護(hù)理；應(yīng)用效果；不良事件精益化管理與護(hù)理技術(shù)相融合，是以提升護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到最大精益化為中心思想基礎(chǔ)與方法的護(hù)理管理方式。能夠規(guī)范護(hù)理流程，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員管理，提升護(hù)理質(zhì)量[1]?，F(xiàn)已被科學(xué)的運(yùn)用于現(xiàn)代骨科護(hù)理工作中。如何在創(chuàng)傷骨科手術(shù)護(hù)理中運(yùn)用科學(xué)、有效的手術(shù)護(hù)理非常重要[2]。本文研究分析精益化管理在骨科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值與臨床效果。1.一般資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院創(chuàng)傷骨科2022年1月-7月收治的手術(shù)患者1224例。數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各612例患者，研究組女307例，男305例，年齡6-88（43.92±7.63）歲；對(duì)照組女306例，男306例，年齡7-85（44.53±7.29）歲；兩組其余資料對(duì)比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行對(duì)比研究。1.2研究方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)創(chuàng)傷骨科手術(shù)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上，開(kāi)展精益化管理：（1）加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平:一是護(hù)理人員上崗前對(duì)手術(shù)所需的各種儀器設(shè)備進(jìn)行熟悉與了解，二是對(duì)術(shù)中所使用的基礎(chǔ)器械、骨科?？破餍档男阅?、完好度、備用狀態(tài)等進(jìn)行逐一查看，三是對(duì)手術(shù)護(hù)理流程了然于心，四是掌握每臺(tái)手術(shù)醫(yī)生的個(gè)性化操作習(xí)慣，提高術(shù)中配合默契度?？s短手術(shù)和麻醉時(shí)間，促進(jìn)患者的康復(fù)。（2）強(qiáng)化培訓(xùn)，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，加大監(jiān)管力度：分別從手術(shù)設(shè)備管理與器械準(zhǔn)備、消毒隔離操作、手術(shù)操作配合程度等指標(biāo)上建立質(zhì)量控制臺(tái)賬。護(hù)理人員每日在術(shù)前進(jìn)行儀器設(shè)備操作測(cè)試，確保手術(shù)儀器及器械夠正常運(yùn)行。按管理規(guī)范對(duì)清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)進(jìn)行清掃與消毒。每日對(duì)護(hù)理小組成員開(kāi)展安全護(hù)理知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)士互換溝通技巧培訓(xùn)。每周對(duì)臺(tái)賬進(jìn)行檢查與評(píng)分，護(hù)理小組負(fù)責(zé)人員每月對(duì)各管理要求按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行匯總分析。（3）進(jìn)一步細(xì)化管理制度，增強(qiáng)護(hù)理責(zé)任感：將清晰、規(guī)范的護(hù)理流程、溫馨提示張貼于科室明顯處墻面，逐步建立護(hù)理人員精益管理的理念，增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)與團(tuán)結(jié)意識(shí)，提升護(hù)理效率。（4）及時(shí)自查自糾：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、舉一反三，每月進(jìn)行問(wèn)題分析、反饋與整改。質(zhì)控評(píng)分中出現(xiàn)的缺陷及時(shí)查漏補(bǔ)缺，對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題和難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行團(tuán)隊(duì)攻克。（5）建立激勵(lì)機(jī)制，提高護(hù)理人員的工作積極性：每月收集手術(shù)科室醫(yī)務(wù)人員，特別是手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)患者、相關(guān)工作行政管理人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查，評(píng)選手術(shù)室每月服務(wù)明星，并與績(jī)效和年終評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤。1.3研究指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)護(hù)理管理相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)設(shè)備儀器管理與器械準(zhǔn)備、消毒隔離操作、手術(shù)操作配合程度）質(zhì)量評(píng)分；不良事件發(fā)生情況（藥物外泄、皮膚損傷、其他護(hù)理差錯(cuò)等）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用spss21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別用百分之與（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并對(duì)應(yīng)進(jìn)行卡方與t檢驗(yàn)。P<0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義。2.結(jié)果2.1兩組手術(shù)護(hù)理管理相關(guān)指標(biāo)比較

根據(jù)表1數(shù)據(jù)可知，手術(shù)設(shè)備管理與器械準(zhǔn)備質(zhì)量評(píng)分研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（T=79.321，P<0.01）；消毒隔離操作質(zhì)量評(píng)分研究組明顯高于對(duì)照組（T=213.785，P<0.01）；手術(shù)操作配合程度評(píng)分研究組明顯高于對(duì)照組（T=64.301，P<0.01）。指標(biāo)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1

兩組手術(shù)護(hù)理管理相關(guān)指標(biāo)比較（x±s）組別N質(zhì)量評(píng)分表手術(shù)設(shè)備管理與器械準(zhǔn)備消毒隔離操作手術(shù)操作配合程度研究組61248.49±2.5418.93±0.2830.94±1.87對(duì)照組61237.82±2.15#13.75±0.53#23.88±1.97#注：#為數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.052.2兩組不良事件發(fā)生比較根據(jù)表2數(shù)據(jù)可知，研究組不良事件發(fā)生0.49%，其中皮膚損傷1例，藥物外泄2例。對(duì)照組皮膚損傷6例，藥物外泄7例，其他護(hù)理差錯(cuò)2例，不良事件發(fā)生2.45%。研究組高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.119，p＜0.05）。表2

兩組不良事件發(fā)生比較[n（%）]組別N皮膚損傷（壓瘡、燙傷）藥物外泄其他護(hù)理差錯(cuò)總發(fā)生率研究組6121（0.16）2（0.33）0（0）0.49%對(duì)照組6126（0.98）7（1.14）2（0.33）2.45%#注：#為數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.053.討論精益化管理在護(hù)理中實(shí)施可以增強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作默契度，改善護(hù)理機(jī)制，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，大幅度提升骨科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。有學(xué)者[3]認(rèn)為創(chuàng)傷骨科手術(shù)室護(hù)理管理中運(yùn)用精益化管理方法能夠有效減少患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，顯著改善患者治療依從狀況，降低患者投訴率。本文分別從護(hù)理管理相關(guān)指標(biāo)質(zhì)量評(píng)分和不良事件發(fā)生情況上進(jìn)行精益化管理分析，數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用該精益化管理組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)管理，不良事件發(fā)生率明顯降低。由此可見(jiàn)，創(chuàng)傷骨科手術(shù)護(hù)理管理中應(yīng)用精益化管理，能夠明顯提高護(hù)理質(zhì)量，降低患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。Reference：[1]陳伶俐.6S精益化護(hù)理管理理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2020,33(07):1200-1202.[2]吳菲菲,徐海英,賀艷.基于信息技術(shù)的精益管