精細(xì)化護(hù)理模式用于早產(chǎn)兒PICC置管維護(hù)中對(duì)導(dǎo)管維護(hù)時(shí)間的影響

精細(xì)化護(hù)理模式用于早產(chǎn)兒PICC置管維護(hù)中對(duì)導(dǎo)管維護(hù)時(shí)間的影響

【Summary】目的：探究分析精細(xì)化護(hù)理模式用于早產(chǎn)兒PICC置管維護(hù)中對(duì)導(dǎo)管維護(hù)時(shí)間的影響。方法：選取于2020年1月至2021年1月，我院收治的早產(chǎn)兒共80例，作為本次研究對(duì)象。根據(jù)患兒的入院序列數(shù)為基礎(chǔ)，采用隨機(jī)數(shù)字分組的方式，將80例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組以及觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)；觀察組采用精細(xì)化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。對(duì)比分析對(duì)照組以及觀察組的導(dǎo)管維護(hù)時(shí)間。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組在導(dǎo)管維護(hù)時(shí)間方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行PICC置管維護(hù)過(guò)程中，采用精細(xì)化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，能夠顯著降低導(dǎo)管維護(hù)時(shí)間，在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中具有優(yōu)良的效果，值得進(jìn)一步的推廣與應(yīng)用?！綤eys】：精細(xì)化護(hù)理；早產(chǎn)兒；PICC置管；導(dǎo)管維護(hù)時(shí)間由于早產(chǎn)兒屬于未足月分娩，使其具有營(yíng)養(yǎng)狀況差、且存在相對(duì)較高機(jī)率出現(xiàn)新生兒窒息等癥狀，對(duì)患兒的生命安全造成極大的威脅。保障患兒順利度過(guò)危險(xiǎn)期、及時(shí)為其補(bǔ)充相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)是對(duì)此類患兒進(jìn)行干預(yù)的重點(diǎn)。靜脈輸注屬于有效途徑之一，靜脈穿刺對(duì)于新生兒血管的刺激相對(duì)較大，反復(fù)的穿刺極易使其出現(xiàn)過(guò)敏、感染等情況，因而PICC置管對(duì)早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)具有深遠(yuǎn)的意義[1]。本文將探究分析精細(xì)化護(hù)理模式用于早產(chǎn)兒PICC置管維護(hù)中對(duì)導(dǎo)管維護(hù)時(shí)間的影響，詳情如下所示。1.資料與方法1.1一般資料對(duì)照組中：患兒共40例，其中男性患兒共26例，女性患兒共14例，胎齡為：28-36周，平均胎齡為：（33.60±2.11）周；觀察組中：患兒共40例，其中男性患兒共26例，女性患兒共14例，胎齡為：28-36周，平均胎齡為：（33.60±2.11）周。對(duì)照組以及觀察組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中（P＞0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)：遵循醫(yī)囑，以及我院各項(xiàng)相關(guān)規(guī)章制度，予以患兒常規(guī)護(hù)理措施。1.2.2觀察組方法①組建相應(yīng)的精細(xì)化護(hù)理小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員以及主任或副主任醫(yī)師對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行穿刺技術(shù)的培訓(xùn)，明確護(hù)理的各項(xiàng)操作流程，保障各項(xiàng)操作做到規(guī)范化以及程序化，進(jìn)而保障護(hù)理的質(zhì)量。②在穿刺前對(duì)患兒的血管進(jìn)行評(píng)估，選取患兒相對(duì)較粗、較直且相對(duì)充盈的血管進(jìn)行穿刺，首選應(yīng)為貴要靜脈，其次則選擇患兒肘部靜脈或是頭部靜脈，安置患兒于適當(dāng)?shù)捏w位，穿刺前確?；純翰灰诉^(guò)飽，檢查各導(dǎo)管裝置，把握置管長(zhǎng)度進(jìn)行穿刺。③在置管前應(yīng)及時(shí)為患兒進(jìn)行尿布的更換，保持其相對(duì)舒適的體位，并予以患兒適當(dāng)?shù)陌矒?，如播放胎教音?lè)等，穩(wěn)定患兒的情緒以及體征，避免在穿刺的過(guò)程中患兒出現(xiàn)哭鬧、掙扎等情況，影響穿刺的效果。穿刺過(guò)程中注意動(dòng)作的輕揉，在穿刺完成后，放置患兒于保暖臺(tái)，避免穿刺后的冷刺激使得患兒出現(xiàn)血管痙攣等情況。④做好患兒導(dǎo)管的維護(hù)，采用新生兒常規(guī)護(hù)理方式消毒置管部位以及固定敷料，采用不含反伏擊的無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行封管，在輸注兩種不同液體之間，必須采用用無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行脈沖式?jīng)_管，避免藥物之間產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)出現(xiàn)沉淀，進(jìn)而造成堵管情況。（可使用生理鹽水結(jié)合肝素注入PICC管中進(jìn)行反復(fù)的沖洗，沖洗完成后將其浸泡5min,降低機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生率）。⑤在封管液方面可選擇肝素鈉稀釋液進(jìn)行，采用濃度為1-10U/ml進(jìn)行封管，如患兒存在凝血功能異常的情況，則應(yīng)使用生理鹽水進(jìn)行封管。⑥置管完成后，安排相應(yīng)的護(hù)理人員對(duì)患兒穿刺部位的手臂、以及患者狀況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，觀察其穿刺部位是否存在紅腫、出血等情況，如患兒皮膚狀況存在異常，可遵循醫(yī)囑采用喜遼妥進(jìn)行干預(yù)，監(jiān)測(cè)管道狀況是否處于持續(xù)性的通常狀態(tài)，如出現(xiàn)堵塞，則應(yīng)使用尿激素酶溶栓導(dǎo)管，定期進(jìn)行敷料的更換，檢查導(dǎo)管的固定情況，并告知患兒家屬在接受護(hù)理期間的注意事項(xiàng)以及禁忌事項(xiàng)。1.3觀察指標(biāo)經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)比分析對(duì)照組以及觀察組的導(dǎo)管維護(hù)時(shí)間，數(shù)據(jù)均由研究期間收集整理得出。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果對(duì)比分析對(duì)照組以及觀察組的導(dǎo)管維護(hù)時(shí)間，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳情如下所示：對(duì)照組導(dǎo)管維護(hù)時(shí)間為：（19.02±1.05）；觀察組導(dǎo)管維護(hù)時(shí)間為：（15.54±1.13）；其中t=14.268，P=0.001。3.討論精細(xì)化護(hù)理能夠增加相關(guān)護(hù)理人員對(duì)患者的直接護(hù)理時(shí)間，有利于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升，“精”是一種文化理念，要有追求精細(xì)的態(tài)度，才能促進(jìn)執(zhí)行力的提高;“細(xì)化”是執(zhí)行力方式的體現(xiàn)，細(xì)節(jié)決定成敗，“細(xì)化”體現(xiàn)在護(hù)理日常工作中的方方面面[2]。在本次研究中，觀察組采用了精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，細(xì)化相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了優(yōu)良的護(hù)理效果，相比于采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)的對(duì)照組，觀察組具有多方面的優(yōu)勢(shì)。綜上所述，在對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行PICC置管維護(hù)過(guò)程中，采用精細(xì)化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，能夠顯著降低導(dǎo)管維護(hù)時(shí)間，在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中具有優(yōu)良的效果，值得進(jìn)一步的推廣與應(yīng)用，本文僅供參考。Reference[1]劉芬.集束化護(hù)理在早產(chǎn)兒PICC置管與帶管過(guò)