腹部超聲+陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應(yīng)用及準(zhǔn)確性分析

腹部超聲+陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應(yīng)用及準(zhǔn)確性分析

【Summary】：目的：分析腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合用于婦科急腹癥診斷中的價(jià)值。方法：選擇50例婦科急腹癥病例資料進(jìn)行回顧性分析，均為2020.6-2022.4收治，入院后行腹部超聲、陰道超聲檢查，以手術(shù)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合診斷的價(jià)值。結(jié)果：手術(shù)病理結(jié)果顯示，50例婦科急腹癥患者中，檢出異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎12例、13例、10例、6例、9例，而腹部超聲與陰道超聲單一診斷總體診斷準(zhǔn)確率分別為72.00%、80.00%，均要低于聯(lián)合診斷的94.00%，統(tǒng)計(jì)值P<0.05，差異顯著。結(jié)論：腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合用于婦科急腹癥診斷中的準(zhǔn)確率得到了顯著提高，診斷效果明顯優(yōu)于腹部超聲與陰道超聲的單一應(yīng)用。【Keys】：急腹癥；腹部超聲檢查；陰道超聲檢查；診斷價(jià)值婦科急腹癥的主要癥狀是腹部疼痛，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展速度快等特征，若診療延誤會(huì)威脅到患者的生命安全。目前臨床診斷婦科急腹癥，除了要觀察患者表現(xiàn)出來的癥狀，進(jìn)行常規(guī)體格檢查，還要結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。超聲診斷技術(shù)具有操作簡單、檢查用時(shí)短以及結(jié)果出來迅速等優(yōu)勢，因此在婦產(chǎn)科疾病的診斷中占有重要地位，發(fā)揮著重要作用[1]。經(jīng)腹部超聲及經(jīng)陰道超聲檢查在婦科急腹癥臨床診斷中均得到了一定的應(yīng)用，為了提升婦科急腹癥患者的診斷效果，本研究針對腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合用于婦科急腹癥診斷中的價(jià)值展開了分析。1資料及方法1.1

資料回顧性分析2020.6-2022.4于我院治療的50例婦科急腹癥患者的臨床資料展開研究，其中患者最小年齡為22歲，最大年齡是58歲，平均（45.21±5.10）歲，發(fā)病及就診時(shí)間2h-48h，平均（16.45±2.35）h。全部病例都有婦科急腹癥的臨床癥狀和體征表現(xiàn)，包括下腹痛且持續(xù)超過半小時(shí)，伴或不伴有陰道流血、白帶異常，入院后行經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲檢查，最終通過術(shù)后病理學(xué)診斷確診，并在了解此次研究的內(nèi)容后對參與研究無異議。排除掉存在嚴(yán)重心腦血管疾病的患者、存在肝腎功能不全的患者、存在精神障礙表現(xiàn)的患者、病歷資料不完整的患者。1.2方法應(yīng)用彩色超聲診斷儀，先行腹部超聲，再行陰道超聲。腹部超聲檢查：在檢查之前確定患者的膀胱充盈，引導(dǎo)患者保持仰臥位，然后用安全套裹住探頭，并且涂抹上耦合劑，設(shè)置探頭頻率為3.5MHz，沿著下腹恥骨聯(lián)合位置到臍下進(jìn)行縱向、橫向平掃，著重于下腹部的多角度、多切面掃查，全面觀察子宮、盆腔、卵巢等部位情況。陰道超聲：檢查之前要保證患者的膀胱排空，引導(dǎo)患者保持截石位，墊高臀部，露出外陰，探頭頻率設(shè)置為7.5MHz，用安全套裹住探頭，并且涂抹上耦合劑，緩慢地進(jìn)入陰道探查，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)和傾斜探頭，從各個(gè)角度檢查盆腔、子宮、卵巢等部位情況。1.3觀察指標(biāo)以手術(shù)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對比腹部超聲與陰道超聲單一診斷、聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)以SPSS24.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，診斷準(zhǔn)確率屬于計(jì)數(shù)資料，實(shí)施X2檢驗(yàn)，如果統(tǒng)計(jì)值P<0.05，則差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果手術(shù)病理結(jié)果顯示，50例婦科急腹癥患者中，異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎12例、13例、10例、6例、9例。腹部超聲與陰道超聲單一診斷總體診斷準(zhǔn)確率均要低于聯(lián)合診斷，統(tǒng)計(jì)值P<0.05,差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1

腹部超聲與陰道超聲單一診斷、聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率對比檢查方法例數(shù)異位妊娠（n=12）黃體破裂（n=13）卵巢囊腫（n=10）急性盆腔炎（n=9）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)（n=6）總體診斷準(zhǔn)確率（n=50）腹部超聲508（66.67）9（69.23）8（80.00）7（77.78）4（66.67）36（72.00）陰道超聲509（75.00）10（76.92）8（80.00）8（88.89）5（83.33）40（80.00）聯(lián)合診斷5012（100.00）12（92.31）10（100.00）8（88.89）5（83.33）47（94.00）#注：與腹部超聲、陰道超聲單一診斷相比，#P<0.05。3討論女性盆腔和腹腔組織器官的病變導(dǎo)致的婦科急腹癥臨床癥狀一般不是很典型，大多數(shù)以陰道出血及腹部疼痛為主，給臨床治療帶來一定的困難。如果診療方法選擇不合理往往會(huì)造成誤診，從而延誤治療時(shí)機(jī)，影響臨床療效。超聲具有無創(chuàng)傷性、操作簡單等優(yōu)勢，可準(zhǔn)確地判斷出病灶的發(fā)展情況，而且相對于其它檢查方法，成本低廉，近年來在婦科疾病中得到了有效應(yīng)用。臨床大量實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)，腹部超聲檢查和陰道超聲檢查在不同部位病變的檢查中均有各自的優(yōu)越性[2]。腹部超聲檢查可以清楚地顯示子宮、卵巢等狀況，了解病變的部位和范圍，但是，因?yàn)樘筋^頻率較低，加上特殊的解剖結(jié)構(gòu)影響，需要在膀胱充盈的情況下才能進(jìn)行，導(dǎo)致掃查圖像的清晰度和準(zhǔn)確性容易受到膀胱充盈情況的影響，從而增加漏診和誤診的幾率。陰道超聲檢查不需要充盈膀胱，不會(huì)受到腸道氣體的干擾，同時(shí)避免脂肪、瘢痕組織等方面因素的影響，可以有效地檢查出微小病變，提高診斷的準(zhǔn)確性。而聯(lián)合腹部超聲、陰道超聲診斷，檢測更為全面，能明顯地提高診斷的準(zhǔn)確度，減低誤診率和漏診率[3-4]。本研究證實(shí)，腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合診斷婦科急腹癥的總體診斷準(zhǔn)確率要高于腹部超聲與陰道超聲單一診斷，P<0.05。可見腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥，可獲得更為準(zhǔn)確的疾病診斷結(jié)果，值得臨床推廣和使用。【Reference】：[1]韓紅梅.腹部超聲與陰道彩超應(yīng)用于婦科急腹癥診斷中的有效性及靈敏性分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2021,5(15):225-226.[2]李楠,李一冰.腹部超聲與經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2021,44(1):87-88.[3]徐新,王朋.研究分析在婦科急腹癥診斷中應(yīng)