血液采集的注意事項及護理

血液采集的注意事項及護理

近年，伴隨我國醫(yī)療技術及水平的高速發(fā)展，對臨床醫(yī)學檢驗的安全性、有效性和可靠性提出的要求也越來越高。在進行血液采集時，只有切實做到全面化的質量管控，才能有效防止血液標本發(fā)生感染等情況，以確保血液具有相應的檢測價值[1]。醫(yī)院檢驗科或血站的工作是為血液采集，血液采集站的護理質量會直接影響到血液樣本的采集等質量，也會在一定程度上影響到血液檢測的準確性。因此，在血液采集時，除了注意相關事項外，還需進一步提高護理干預，可提升需采集血液標本或無償獻血者的滿意度，還可減少不良反應發(fā)生率。本文針對血液采集的相關注意事項及護理進行了介紹，旨在能為有關人員提供參考。1血液采集所采集且送檢的血液標本的總體質量會對患者身體的具體診斷情況帶來直接影響，所以必須嚴格確保血液采集，依照相關血液采集規(guī)范及要求進行血液采集。在切實進行血液采集時，需采取正確血液采集體位，不同采集姿勢會造成患者的血液檢測標本產生明顯差異。比如，在患者采取臥姿時，患者體內的白細胞、紅細胞以及血小板和淋巴細胞等多項指標均會出現明顯升高現象。合理有效地選擇血液采集位置，保證血液采集具有相應的代表性。就目前而言，大部分血液采集都是以靜脈采血為主，如肘前靜脈與腕背靜脈等；針對小兒血液采集來說，則可通過頸靜脈、前囟靜脈作為血液標本采集位置[2]。在選取動脈血液采集時，選擇以橈動脈、股動脈和支動脈為主；在對新生兒進行血液采集過程中，可采取毛細血管血液采集方式進行采血，例如，在新生兒的耳垂兒指端竹根部位進行血液采集，采集針刺入皮膚應小于2ml，以確保血液采集部位沒有水腫，抑或是炎癥。2血液采集的注意事項（1）在進行血液采集時，必須嚴格依據不同檢測目標采用正確的血液采集時機，否則。極易出現所采集的血液標本與檢驗要求不相符的情況；比如，進行血流感染血液采集時，應盡量在患者寒戰(zhàn)開始時，以及發(fā)熱高峰前30~40min內進行血液采集。（2）因當前已具體應用廣譜抗菌藥物，細菌基本被殺，或是被抑制，血培養(yǎng)結果通常是為“無菌生長”，因此，掌握并采取正確且科學合理的血液采血時機十分重要；在選擇血液采集部位時，應首選肘靜脈，避免在行靜滴注射部位周圍實行血液采集，也不能直接從留置靜脈、動脈導管內進行采血；若因導管而引發(fā)血流感染，可進行采集導管內的血液。（3）在選取血液采集工具時，應盡可能地應用干凈試管，且需確保試管的存儲溫度維持在2-8℃左右，以進行正確冷藏。（4）并且在實施血液采集工作之前，應將試管放置室溫30min左右，以確保試管與室溫保護一致；在對同一部位采集兩瓶血液標本時，可不用更換采集針頭。（5）在選擇血試管、采血次數時，應依據不同患者的身體質量等特點分別對兩個采血部位進行血液采集，且每個部位都需氧試管、厭氧試管予以分別存儲。（6）針對兒童來說，在進行血液采集時，應分別在兩個血液采集部位實行血液采集，并將采集的血液標本分注入兒童瓶。若進行血液采集的兒童產生厭氧菌血流感染情況，則必須給予其使用厭氧瓶。（7）針對成人來說，每次的血液采集應以5-10ml左右為主，合計在20-40ml左右；而嬰兒的血液采集則每次應以2-4ml左右為主。（8）因為采血量會對血液標本的檢查效果產生直接影響，以此，當采血量過少時，會極易導致血培養(yǎng)出現陽性概率降低的現象。當前，我國大部分醫(yī)療機構仍未能實現雙側部位采血，以留取雙套血液標本，這樣一來，就比較容易導致血培養(yǎng)出現假陽性率升高情況[3]。在實際進行血液采集前，為了有效避免試管口、皮膚對血培養(yǎng)造成不必要的污染，可在行穿刺之前對血液采集處的皮膚以及培養(yǎng)口采取充分消毒處理，避免產生假陽性的概率；在采集完所需血液檢測標本之后，還需注意并避免采血管內的空氣注入厭氧血培養(yǎng)瓶內，且避免在靜脈留置導管連接處，如肝素帽處等進行血液標本采集。3.血液采集的注意事項及護理（1）對血液采集醫(yī)護人員加強知識學習培訓，建立血液標本檢驗質量監(jiān)控小組，特別是針對年輕血液采集醫(yī)護人員的基本理論知識和技能的強化培訓。（2）醫(yī)護人員需提前告知患者血液采集前禁食的時間點與意義，同時，根據患者檢查項目為其說明禁食中需重點注意的食物，以避免飲食因素影響；此外，醫(yī)護人員還需指導患者適當休息后再為患者進行血液采集，以此避免假陽性結構的產生。（3）在進行血液采集前，對患者身體健康狀況進行檢測，以確定患者為符合血液采集標準，詳細為患者講解血液采集相關注意事項等。（4）在為患者進行血液采集時，血液標本采集醫(yī)護人員應為血液采集患者提供一個良好的血液采集環(huán)境，以緩解患者在采血過程中存在的緊張感、陌生感和不安感等，讓血液采集患者保持輕松、音樂、平和的心情；此外，血液采集醫(yī)護人員還應提前準備好相關血液采集工具，同時認知、仔細地檢查和核對，以確保血液標本采集的無菌操作。（5）血液標本采集前，血液采集的醫(yī)護人員要向患者仔細地講解采血時及采血后的有關注意事項，以及血液采集流程等，并采取與患者聊天等方式轉移其注意力，以達到緩解患者緊張和害怕等情緒。（6）在血液采集前、采集后，采血醫(yī)護人員還要詳細地為血液采集患者進行相關健康知識宣傳教育，宣傳日常補血、微傷口（如菜刀劃傷等）防感染處理，以及定期無償獻血的好處等知識內容，糾正患者存在的部分錯誤認知，提高患者自我防護及無償獻血意識等。

（7）指導患者日常養(yǎng)成兩個生活作息、飲食習慣等，保持充足的睡眠；部分患者認為進行血液檢查可能是因為身體出現問題，從而產生不安、消極和焦慮等不良情緒，因此，血液采集醫(yī)護人員還應及時開導和安撫患者，告知血液采集檢測是進一步檢查措施，有利于醫(yī)生及患者本人更加清楚自身身體情況，且也只是一次普通檢查，并不能代表身體存在大問題等，以較好緩解患者負面情緒。Reference[1]任靜.血液標本的正確采集及注意事項[J].幸