正常子宮及雙附件的超聲基礎知識

正常子宮及雙附件超聲基礎知識唐山弘慈醫(yī)院超聲科竇萍目前一頁\總數(shù)十九頁\編于二十一點子宮及雙附件超聲解剖概要目前二頁\總數(shù)十九頁\編于二十一點子宮及雙附件超聲解剖概要目前三頁\總數(shù)十九頁\編于二十一點子宮（1）子宮大?。撼赡陭D女長約7～8cm，寬4～

5cm，厚3～4cm。（2）子宮體與子宮頸的比例：成年婦女為2:1，嬰兒期為1:2。（3）子宮的結構

1）子宮的內(nèi)腔

2）子宮壁目前四頁\總數(shù)十九頁\編于二十一點輸卵管（1）輸卵管的組成①間質(zhì)部②峽部③壺腹部④傘部（2）輸卵管壁目前五頁\總數(shù)十九頁\編于二十一點卵巢卵巢大小：①成年婦女4x3x1cm橢圓形，回聲略高于子宮，可見細小暗區(qū)，體積<6cm3②2歲以前小于1cm3,12歲以前為2cm3，8歲半以后到青春期前卵巢發(fā)育呈“多囊狀”，至少可含有6個卵泡，卵泡直徑大于或等于4mm.③絕經(jīng)后卵巢體積<2.5cm3目前六頁\總數(shù)十九頁\編于二十一點子宮、附件的探測途徑和探測方法（一）經(jīng)腹壁超聲探測（膀胱充盈法）（二）經(jīng)腔內(nèi)超聲探測（經(jīng)陰道或經(jīng)直腸）（三）經(jīng)會陰超聲探測（四）宮腔內(nèi)超聲探測目前七頁\總數(shù)十九頁\編于二十一點經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹超聲的比較優(yōu)點：①：圖像清晰分辨率高。②：不必充盈膀胱及不受肥胖限制。③：子宮動脈及卵巢動脈血流顯示率高。局限性：①視野有限、解剖方位不清、遠處較大腫塊不能顯示全貌、需經(jīng)腹超聲檢查補充。②對高位卵巢、絕經(jīng)后陰道萎縮、盆腔內(nèi)炎癥粘連、結構變形識別困難。③定位較難、尤其是活動度大的子宮及腫塊，必須經(jīng)腹超聲配合。④未婚婦女、月經(jīng)期不宜做。目前八頁\總數(shù)十九頁\編于二十一點基本掃查方法與正常聲像圖掃查方法：縱切，橫切，斜切，連續(xù)多切面掃查子宮縱切：★呈倒置的梨形★輪廓光滑清晰★肌層均質(zhì)性中等強度回聲★宮腔呈線狀高回聲★子宮內(nèi)膜厚度與月經(jīng)周期有關★子宮頸較宮體回聲強目前九頁\總數(shù)十九頁\編于二十一點基本掃查方法與正常聲像圖

子宮橫切：★呈橢圓形，中心可見強回聲宮腔★成年婦女正常子宮超聲測值:長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，正常子宮大小隨發(fā)育、未產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)、絕經(jīng)及體型而變化。子宮體與子宮頸長度之比，在青春期為1:1，生育期2:1，老年人1:1正常子宮三個徑線之和12cm-17cm★子宮兩側可見扁卵圓形的卵巢,有時可見小囊泡代表正常卵泡呈圓形或卵圓形,常有變位。正常卵巢大小約4×3×1cm目前十頁\總數(shù)十九頁\編于二十一點正常子宮位置目前十一頁\總數(shù)十九頁\編于二十一點子宮位置聲像圖前位中位后位目前十二頁\總數(shù)十九頁\編于二十一點正常子宮聲像圖及測量經(jīng)腹超聲經(jīng)陰道超聲目前十三頁\總數(shù)十九頁\編于二十一點正常卵巢聲像圖目前十四頁\總數(shù)十九頁\編于二十一點正常子宮測量值

縱徑(cm)前后徑(cm)橫徑(cm)宮體:宮頸青春前期2--3.30.5--1.00.5--1.01:2（幼稚型）青春期1:1成年人5--73--44--52:1（未產(chǎn)型）成年人各徑線未產(chǎn)型增加1.2cm2:1

（經(jīng)產(chǎn)型）絕經(jīng)期3.5--6.51.2--1.81.2--1.81:1目前十五頁\總數(shù)十九頁\編于二十一點子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮內(nèi)膜厚度隨月經(jīng)周期變化：增殖期3--6mm，分泌期可7－12mm，正常<15mm，絕經(jīng)期內(nèi)膜厚度<6mm。增殖期排卵期黃體早期目前十六頁\總數(shù)十九頁\編于二十一點卵泡發(fā)育的監(jiān)測與意義（1）成熟卵泡的特點：①卵泡最大直徑超過20mm，其范圍多為17—24mm，<17mm為不成熟卵泡，不能排卵。②外形飽滿、園形、橢園形，壁纖薄，有時可見卵丘。③卵巢位置移向卵巢表面，一側無卵巢組織覆蓋，向外突出。（2）已排卵的指征：①卵泡外形消失或縮小，可同時伴內(nèi)壁塌陷。②縮小的卵泡腔有細弱光點及厚壁無回聲區(qū)擴大，有較多的高回聲，提示有早期黃體形成。③50%以上有陶氏腔少量液暗區(qū)。目前十七頁\總數(shù)十九頁\編于二十一點卵泡發(fā)育的監(jiān)測與意義

（3）監(jiān)測卵泡時間：應在月經(jīng)9--10天開始，若直徑<14mm，