準(zhǔn)分子激光手術(shù)的護(hù)理

準(zhǔn)分子激光手術(shù)的護(hù)理

中國人民解放軍第九二醫(yī)院眼科目前一頁\總數(shù)二十七頁\編于十七點(diǎn)目前二頁\總數(shù)二十七頁\編于十七點(diǎn)概念和原理優(yōu)點(diǎn)和并發(fā)癥適應(yīng)癥和禁忌癥手術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)中護(hù)理手術(shù)后保養(yǎng)目前三頁\總數(shù)二十七頁\編于十七點(diǎn)準(zhǔn)分子激光手術(shù)的概念準(zhǔn)分子激光是氟氬兩種氣體混合后經(jīng)激發(fā)而產(chǎn)生的一種人眼看不見的紫外光，其波長僅193納米，不會穿入眼內(nèi)，屬冷激光，無熱效應(yīng)，能以“照射”方式對人眼角膜組織進(jìn)行精確氣化，達(dá)到“切削”和“雕琢”角膜的目的，而不損傷周圍組織和其他器官，其獨(dú)特性質(zhì)是最適合角膜屈光手術(shù)。目前四頁\總數(shù)二十七頁\編于十七點(diǎn)準(zhǔn)分子激光手術(shù)的原理準(zhǔn)分子激光手術(shù)的原理是用一種特殊的極其精密的微型角膜，板層切割系統(tǒng)（簡稱角膜刀)將角膜表層組織制作成一個帶蒂的圓形角膜瓣，翻轉(zhuǎn)角膜瓣后，在計算機(jī)控制下，用準(zhǔn)分子激光對瓣下的角膜基質(zhì)層擬去除的部分組織予以精確氣化。目前五頁\總數(shù)二十七頁\編于十七點(diǎn)然后于瓣下沖洗并將角膜瓣復(fù)位，以此改變角膜前表面的形態(tài)，調(diào)整角膜的屈光力，達(dá)到矯正近視、遠(yuǎn)視或散光的目的。目前六頁\總數(shù)二十七頁\編于十七點(diǎn)快捷而方便效果穩(wěn)定好視力恢復(fù)快術(shù)后反應(yīng)輕適應(yīng)范圍廣準(zhǔn)分子激光手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)目前七頁\總數(shù)二十七頁\編于十七點(diǎn)準(zhǔn)分子激光手術(shù)的并發(fā)癥欠矯或過矯老視（老花眼）最佳矯正視力下降眩光及光暈、夜間視力下降罕見的嚴(yán)重并發(fā)癥角膜感染、潰瘍、穿孔及眼內(nèi)炎、圓錐角膜及角膜膨隆目前八頁\總數(shù)二十七頁\編于十七點(diǎn)準(zhǔn)分子激光手術(shù)的適應(yīng)癥準(zhǔn)分子激光手術(shù)適合年滿18周歲至40周歲，最佳年齡應(yīng)該在20歲至35歲。屈光度數(shù)穩(wěn)定兩年以上，每年驗光不要超過50度，近視在100到1500度，遠(yuǎn)視、散光在600度以下。目前九頁\總數(shù)二十七頁\編于十七點(diǎn)

角膜厚度大于450um。眼部檢查無活動性眼病者。再次手術(shù)者：最好間隔3-6個月。穿通性角膜移植術(shù)后1年以上，存在較大近視和/或散光者。目前十頁\總數(shù)二十七頁\編于十七點(diǎn)準(zhǔn)分子激光手術(shù)的禁忌癥有眼部活動性炎癥者：如急性結(jié)膜炎、瞼緣炎、角膜炎、淚囊炎、虹膜炎等?；加袌A錐角膜、青光眼、干眼癥、角膜內(nèi)皮變性等眼科疾病者。曾經(jīng)發(fā)生過眼底出血、視網(wǎng)膜脫離者。

矯正視力極差的重度弱視者（＜0.5）。高度近視且瞳孔過大、角膜過薄者。

目前十一頁\總數(shù)二十七頁\編于十七點(diǎn)

常夜間行車的駕駛員。具有疤痕體質(zhì)、糖尿病、膠原病等影響角膜傷口愈合的疾病病人。對視力要求極高，又對手術(shù)思想顧慮極大者。有精神疾病且正在服藥者。目前十二頁\總數(shù)二十七頁\編于十七點(diǎn)準(zhǔn)分子激光手術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前檢查心理護(hù)理術(shù)前用藥目前十三頁\總數(shù)二十七頁\編于十七點(diǎn)術(shù)前檢查裸眼視力矯正視力角膜厚度眼軸角膜地形圖散瞳眼底檢查裂隙燈檢查電腦驗光眼壓測量目前十四頁\總數(shù)二十七頁\編于十七點(diǎn)術(shù)前檢查目前十五頁\總數(shù)二十七頁\編于十七點(diǎn)心理護(hù)理首先要使患者產(chǎn)生信任感和安全感，護(hù)士應(yīng)表現(xiàn)得熱情大方，讓患者感到親切、可信，有安全感。要求護(hù)士儀表大方、舉止穩(wěn)重、態(tài)度和藹、語言誠懇，給患者信任感。其次要針對不同的心理壓力，采用不同的減壓方法，個別講解和專題講解相結(jié)合，使每位患者都能了解手術(shù)的原理和方法。使患者認(rèn)識到激光手術(shù)是使用電腦精確控制的冷激光，只作用于角膜的表層，不會造成周圍組織挫傷及后遺癥，更不會引起失明。目前十六頁\總數(shù)二十七頁\編于十七點(diǎn)手術(shù)前點(diǎn)眼藥水表麻，不用打針，不會產(chǎn)生疼痛，以此消除患者的恐懼心理。向患者發(fā)放術(shù)前術(shù)后的注意事項，讓患者了解手術(shù)前后的各項注意內(nèi)容。目前十七頁\總數(shù)二十七頁\編于十七點(diǎn)術(shù)前用藥1-3天起按醫(yī)囑預(yù)防性滴抗生素眼藥水（碘必殊），4次\天，每次1-2滴。沖洗淚道結(jié)膜囊沖洗眼部消毒目前十八頁\總數(shù)二十七頁\編于十七點(diǎn)術(shù)中護(hù)理幫助患者擺體位。術(shù)中及時給予患者心理輔導(dǎo)，消除緊張情緒。手術(shù)結(jié)束時，點(diǎn)典必殊滴眼液裂隙燈檢查戴眼罩囑患者術(shù)后注意事項目前十九頁\總數(shù)二十七頁\編于十七點(diǎn)準(zhǔn)分子激光手術(shù)步驟目前二十頁\總數(shù)二十七頁\編于十七點(diǎn)術(shù)后用藥常規(guī)用貝復(fù)舒、人工淚液、氟米龍滴眼液。點(diǎn)眼藥水的注意事項：①滴用不同的眼藥水時應(yīng)間隔5-10分鐘，每天早、中、晚、就寢前點(diǎn)用。②每次點(diǎn)眼僅需1-2滴眼藥水，滴眼前先將眼藥水搖勻，點(diǎn)眼后閉眼10秒鐘。③眼藥水應(yīng)放在陰涼處，蓋好瓶蓋，避免接觸瓶口污染眼藥水。目前二十一頁\總數(shù)二十七頁\編于十七點(diǎn)術(shù)后護(hù)理術(shù)后用藥術(shù)后用眼與保養(yǎng)術(shù)后復(fù)查目前二十二頁\總數(shù)二十七頁\編于十七點(diǎn)用眼與保養(yǎng)用眼：術(shù)后3~5天有正常的術(shù)后反應(yīng)，表現(xiàn)為刺痛、畏光、流淚等，但手術(shù)不影響正常生活。術(shù)后初期，要注意眼部的休息，不要過度用眼，最初幾天，最好不要看電視，看書和上網(wǎng)，熬夜等，以后可以逐漸延長用眼時間。目前二十三頁\總數(shù)二十七頁\編于十七點(diǎn)保養(yǎng)：術(shù)后不要揉眼或使勁閉眼，注意眼部衛(wèi)生，術(shù)后2周內(nèi)洗澡、洗頭、洗臉時不應(yīng)將臟水濺入眼內(nèi)，術(shù)后3個月不要游泳。手術(shù)后2周內(nèi)不要劇烈運(yùn)動，避免眼部的碰撞，晚上睡覺時最好要帶上眼罩。飲食方面無特殊要求，多吃水果，清淡飲食，忌煙酒及辛辣食物，4周內(nèi)勿做眼部按摩及化妝，術(shù)后一個月外出時帶遮陽鏡或平光鏡。目前二十四頁\總數(shù)二十七頁\編于十七點(diǎn)術(shù)后復(fù)查術(shù)后應(yīng)堅持隨診復(fù)查制度，復(fù)查時間要求：術(shù)后第1天、2周、1個月、3個月、6個月應(yīng)復(fù)查，如遇眼部不舒服可隨時復(fù)查。目前二十五頁\總數(shù)二十七頁\編于十七點(diǎn)小結(jié)術(shù)后效果與患者的配合密切相關(guān)，因此要求醫(yī)護(hù)人員不僅要具備熟練的技術(shù)水平和豐富的臨床經(jīng)驗，還應(yīng)