參仙升脈口服液(黃宜斌)

了解緩慢性心律失常分類及表現(xiàn)1人工起搏器的治療及副作用2西藥治療及毒副作用3中醫(yī)治療（升仙參脈口服液）4升仙參脈口服液方解5升仙參脈口服液臨床研究結(jié)果6升仙參脈口服液安全性7內(nèi)容目前一頁\總數(shù)二十九頁\編于五點(diǎn)緩慢性心律失常的分類竇性心動過緩竇房阻滯房內(nèi)阻滯房室阻滯室內(nèi)阻滯緩慢性心律失常自律性降低：竇房結(jié)功能障礙（SND）激動傳導(dǎo)異常變時功能不全竇性停搏房性停搏目前二頁\總數(shù)二十九頁\編于五點(diǎn)無癥狀乏力頭暈、黑朦、暈厥阿-斯綜合征發(fā)作心悸、心絞痛、心衰多數(shù)非特異目前三頁\總數(shù)二十九頁\編于五點(diǎn)我國起搏器的置入量已達(dá)到每百萬人近10臺，且以每年15%的速度遞增美、法、德、澳等發(fā)達(dá)國家每百萬人逾486臺以上美國安裝人工起搏器的人數(shù)已超過100萬，美國每年有約25萬的患者安裝起搏全世界每年安裝起搏器的人數(shù)超過60萬適應(yīng)證從病竇綜合征等心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病擴(kuò)展到頑固性心力衰竭（心衰）、心室顫動（室顫）等非傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病目前四頁\總數(shù)二十九頁\編于五點(diǎn)人工起搏器存在的問題目前五頁\總數(shù)二十九頁\編于五點(diǎn)人工起搏器存在的問題日常生活中常見設(shè)備對起搏器的影響目前六頁\總數(shù)二十九頁\編于五點(diǎn)人工起搏器存在的問題醫(yī)療設(shè)備對起搏器的影響目前七頁\總數(shù)二十九頁\編于五點(diǎn)起搏器非適應(yīng)癥Ⅰ度房室阻滯者無癥狀的Ⅱ度阻滯者

輕、中度竇性心動過緩者

輕度病態(tài)竇房結(jié)綜合征束支阻滯不伴有房室阻滯且無癥狀者

這些病人該怎么辦？——藥物治療目前八頁\總數(shù)二十九頁\編于五點(diǎn)緩慢性心律失常臨床常用藥物目前九頁\總數(shù)二十九頁\編于五點(diǎn)麻黃素：皮膚潮紅、視力模糊、眩暈、口干、排尿困難、腹脹等

!異丙腎上腺素：皮膚潮紅、頭痛、眩暈、震顫、口干、惡心、心絞疼加重！阿托品：口干、瞳孔擴(kuò)大、視力模糊、視覺調(diào)節(jié)功能麻痹、咽喉燒灼感、吞咽困難!常用藥物的毒副作用目前十頁\總數(shù)二十九頁\編于五點(diǎn)中醫(yī)對緩慢性心律失常上的探索

“自悸之由，不越兩種一者虛也，二者飲也。氣虛者陽氣內(nèi)虛，心下空虛，正氣內(nèi)動而為悸也。其停飲者，由水停心下，心為火而惡水，水既內(nèi)停，心自不安，故為悸也?！?/p>

--王肯堂《證治準(zhǔn)繩·卷五·悸》目前十一頁\總數(shù)二十九頁\編于五點(diǎn)中醫(yī)對緩慢性心律失常的認(rèn)識緩慢性心律失常，屬中醫(yī)學(xué)心悸、胸痹、眩暈、遲脈癥范疇，是以持久的脈博緩慢為主，伴有心悸、胸悶、氣短乏力、面色恍白、畏寒肢冷、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、甚至?xí)炟实葹樘卣鞯囊活惒∽C！枸杞子補(bǔ)骨脂目前十二頁\總數(shù)二十九頁\編于五點(diǎn)中藥在緩慢性心律失常治療中共識

經(jīng)眾多中醫(yī)泰斗總結(jié)臨床用藥經(jīng)驗，及現(xiàn)代藥理研究證實：具有溫陽補(bǔ)腎、益氣活血化瘀等作用的藥物，大多具有增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率、提高竇房結(jié)自律性、增加冠脈血流量、降低血黏稠度、改善微循環(huán)等作用。極大豐富了心律失常的臨床治療方法和價值！專家共識目前十三頁\總數(shù)二十九頁\編于五點(diǎn)中藥治療心律失常的新發(fā)現(xiàn)步長參仙升脈口服液目前十四頁\總數(shù)二十九頁\編于五點(diǎn)1988年北京中醫(yī)藥大學(xué)開始研制1990年榮獲“國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎三等獎”1995年榮獲“北京市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎三等獎”2000年獲中藥新藥證書：國家級三類中藥新藥2008年山東步長制藥有限公司獲生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字Z200801832009年1月山東菏澤制藥廠獲GMP證書2009年4月正式上市……研發(fā)歷程目前十五頁\總數(shù)二十九頁\編于五點(diǎn)參仙升脈口服液方解共奏溫補(bǔ)心腎活血化瘀君藥紅參、淫羊藿臣藥補(bǔ)骨脂、枸杞子佐藥麻黃、細(xì)辛使藥丹參、水蛭益氣助陽、溫補(bǔ)心腎與君藥配伍達(dá)溫陽益氣之效佐助君、臣藥溫陽散寒止痛逐瘀通脈治療心腎陽虛、血瘀寒凝、脈絡(luò)受阻所致脈遲證目前十六頁\總數(shù)二十九頁\編于五點(diǎn)升仙參脈口服液研發(fā)10年的藥效學(xué)研究提高心率

用臨床用量的15倍參仙升脈口服液十二指腸給藥，能提高家兔病竇模型的心率達(dá)20次/分-30次/分，并能改善竇房結(jié)的傳導(dǎo)，作用持續(xù)時間達(dá)2小時以上改善血流動力學(xué)降低冠脈阻力，增加冠脈流量抗血小板聚集

對ADP誘發(fā)的血小板聚集功能有明顯抑制作用，抑制率為30.71％-53.80％抗血栓形成

可顯著延長血栓形成時間增強(qiáng)免疫功能

參仙升脈液對正常及免疫抑制小鼠的細(xì)胞免疫功能均具有良好的調(diào)節(jié)作用目前十七頁\總數(shù)二十九頁\編于五點(diǎn)升仙參脈口服液提高心率情況表1治療前后心率變化（次/分）組別n觀察指標(biāo)治療前治療后參仙升脈口服液組305平均心率54.27±3.9566.06±4.121）2）最低心率41.93±2.0452.14±3.031）2）最高心率76.76±4.4488.76±5.091）2）心寶丸組137平均心率53.89±4.7159.49±5.311）最低心率42.47±3.7647.72±4.261）最高心率76.21±6.7881.92±7.301）注：1）治療前后比較，P＜0.01；2）治療后與心寶丸組比較，P＜0.001。目前十八頁\總數(shù)二十九頁\編于五點(diǎn)升仙參脈口服液改善臨床癥狀表2參仙升脈口服液治療前后癥狀變化（例）注：心慌、氣短乏力、腰膝酸軟、頭暈、黑朦、舌有瘀斑、舌體胖大治療前后比較，P＜0.05；暈厥、舌質(zhì)淡暗、遲脈、結(jié)脈治療前后比較，P＜0.01。目前十九頁\總數(shù)二十九頁\編于五點(diǎn)參仙升脈口服液對竇緩及病竇綜合征有明顯療效表3參仙口服液對竇性心動過緩、病竇綜合征療效（例）94.25％91.80％目前二十頁\總數(shù)二十九頁\編于五點(diǎn)升仙參脈口服液改善血流動力學(xué)表4參仙升脈口服液對離體大鼠心臟工作模型血液動力學(xué)的影響±2.7±2.7±2.3±3.3±2.6±4.3±3.4±3.6±5.7±0.05±1.2±0.10結(jié)論：參仙升脈口服液0．25mlb．KHB時即可有效提高心率，參仙升脈口服液有使CVR降低，CF增加，改善心臟供血，增強(qiáng)心臟功能施雪筠,王剛,龍致賢.參仙升脈液對實驗性病態(tài)竇房結(jié)綜合征的作用研究.中西醫(yī)結(jié)合雜志1991年第l1卷11期目前二十一頁\總數(shù)二十九頁\編于五點(diǎn)升仙參脈口服液抗血小板凝聚功能表5參仙升脈口服液對ADP誘導(dǎo)的血小板聚集功能有顯著抑制作用席時芳,吳愛榮,閆小軍等。參仙升脈液活血化瘀藥效學(xué)研究.北京中醫(yī)藥大學(xué)北京市臨床藥學(xué)研究所。1999年7月第10卷第4期目前二十二頁\總數(shù)二十九頁\編于五點(diǎn)升仙參脈口服液提高免疫力通過對參仙升脈口服液兩個劑量組研究發(fā)現(xiàn)皆能明顯促進(jìn)ConA誘導(dǎo)的小鼠脾淋巴細(xì)胞增殖！表6參仙升脈口服液對ConA誘導(dǎo)的小鼠脾淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)的影響目前二十三頁\總數(shù)二十九頁\編于五點(diǎn)升仙參脈口服液的安全性

1.毒性試驗證實步長參仙升脈口服液安全，無任何毒副作用，適合長期服用2.試驗過程中發(fā)現(xiàn)服用步長參仙升脈口服液痊愈的患者復(fù)發(fā)后再次服用本藥，仍能取得理想效果，且無成癮性。目前二十四頁\總數(shù)二十九頁\編于五點(diǎn)升仙參脈口服液臨床研究總結(jié)能夠明顯改善胸悶、心悸、頭暈、乏力等臨床癥狀及舌象、脈象；顯著提高心率，降低阿托品實驗陽性數(shù)，提高轉(zhuǎn)陰率，改善心電圖ST-T變化；對病竇綜合征及竇緩的總有效率分別高達(dá)91.80％及94.25％；證實步長參仙升脈口服液療效確切，且療效優(yōu)于心寶丸；能夠有效調(diào)節(jié)心律，間接延長起搏器的使用壽命。目前二十五頁\總數(shù)二十九頁\編于五點(diǎn)雙劍合璧中醫(yī)癥狀：陽虛脈遲證，癥見脈遲、脈結(jié)、心悸、胸悶、畏寒肢冷、腰膝酸軟、氣短乏力或頭暈、舌質(zhì)暗淡或有齒痕、或舌有瘀斑、瘀點(diǎn)辯證：心腎陽虛，寒凝血脈證

西醫(yī)辨病：輕、中度竇性心動過緩輕度病態(tài)竇房結(jié)綜合征不合并有室上性快速心律失常目前二十六頁\總數(shù)二十九頁\編于五點(diǎn)升仙參脈口服液小結(jié)緩慢性心律失常診斷主要借助于心電資料明確病變程度及其可逆與否最為關(guān)鍵無癥狀者大多