器官移植及其倫理問題

目前一頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點目前二頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點目前三頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點目前四頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點目前五頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點器官移植及其倫理問題

制作人：口腔60902班劉海霞、陳志艷目前六頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點概述：

一、

器官移植的概念二、器官移植的分類三、器官移植的歷史與現(xiàn)狀四、器官移植的倫理問題五、器官捐獻的形式目前七頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點一、概念Organtransplantation是將健康的器官移植到通常是另一個人體內(nèi)使之迅速恢復功能的手術(shù)，目的是代償受者相應器官因致命性疾病而喪失的功能。目前八頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點二、分類移植物：生物器官移植、人工器官移植受體與共體關系：同種移植、異種移植目前九頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點三、器官移植的歷史與現(xiàn)狀1954年美國醫(yī)師穆瑞首例腎移植手術(shù)的成功，是現(xiàn)代人體器官移植技術(shù)臨床應用的開端，隨之人體器官移植技術(shù)成為20世紀醫(yī)學領域取得的重大進展之一，給許多終末期臟器衰竭患者帶來治愈的希望，挽救了成千上萬患者的生命。我國人體器官移植開始于上世紀60年代，70年代末期逐漸開展起來。1960年，吳階平教授在北京醫(yī)學院實施了我國首例尸體腎移植；1972年，梅樺教授在廣東中山醫(yī)學院實施了首例活體腎移植；1977年，林言箴教授在上海瑞金醫(yī)院實施了首例原位肝移植；1978年，張世澤教授在上海瑞金醫(yī)院實施了首例心臟移植；1979年，辛育齡教授在北京結(jié)核病研究所開展了首例肺移植。目前十頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點四、器官移植的倫理問題（一）人體器官來源相關倫理問題。（二）器官分配公平性相關倫理問題。目前十一頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點（一）人體器官來源嚴重匱乏。供體類型：1.活體供者2.胎兒供體3.尸體供者4.異種器官……。目前十二頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點

1、活體供體活體供者的最基本倫理學原則是不能危及供者生命，對其未來的生活不致造成大的影響。故只能是成對的健康器官或者是代償能力極強的部分器官才能來源于活體。如腎，睪丸，皮膚，骨髓，腸或肝臟。倫理問題:1.親屬供體﹡

2、非親屬供體﹡

目前十三頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點武漢“暴走媽媽”無私母愛感動國人

被診斷為重度脂肪肝“暴走”媽媽陳玉蓉為了給兒子“捐肝”７個多月來，日復一日每天１０公里殘酷的“暴走”減肥，終于使這位無私的母親，圓了“割肝救子”的夢。目前十四頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點器官市場供體為純商業(yè)性質(zhì)，此種器官來源方式收到倫理上的堅決反對和法律的禁止。目前十五頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點在外國意大利警方在意大利南部一舉破獲了一個針對兒童的犯罪集團，警察逮捕了多名嫌疑人。他們的罪行令人發(fā)指，因為他們涉嫌綁架兒童，然后摘取他們身上部分器官賣給那些地下器官移植診診所。在一向標榜“尊重人權(quán)、醫(yī)療發(fā)達”的英國出生不久不幸夭折的嬰兒的器官未經(jīng)同意被醫(yī)生取走。目前十六頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點在中國我國規(guī)定“人體器官不得買賣?！钡怯捎谖覈斍斑€沒有完善的器官捐獻體系，面對“供體少，患者多”的現(xiàn)實，一方面，很多患者不得不在痛苦的等待中逝去；而另一方面，一些“黑中介”應勢而生，架起了“患者”與“活供體”之間的橋梁?！盎罟w——中介——患者”，巨大的市場需求催生出了活體器官買賣的“黑市”。

目前十七頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點2、胎兒供體利用不能存活或?qū)偬蕴幕钐セ蛩捞プ鳛槠鞴俟w。目前十八頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點倫理學對胎兒供體存在的爭議反對的理由：胎兒是一個潛在的人，有免受痛苦和保持身體完整的權(quán)利，如果因為生命質(zhì)量極低或弱小而將其犧牲作為代價以提高他人的生命是不道德的。贊同的理由：淘汰性胎兒不具有生物學意義上的潛在發(fā)展性，與其讓他們自然地死亡，倒不如用于醫(yī)學的器官移植，使之貢獻于人類。這種選擇對于患者群有利，是人道主義的。目前十九頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點小卡貝利在胎兒時期他的被診斷‘無腦兒’。他的父母毅然決定生下他將孩子生下來，捐獻他的器官，他們說“我們的小卡貝利雖然大腦殘缺，可是醫(yī)生證明他的心臟完好無損。我們的兒子來到人世是有意義的……”目前二十頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點3、尸體供體尸體供體有兩類，普通尸體和死囚器官。后者是主要來源。尸體器官移植的倫理問題：尸體器官移植面臨著傳統(tǒng)觀念的束縛；當死者生前沒有捐獻遺體器官的意愿而又無反對表示時，能否將其作為供體；當涉及不同死亡標準時，如何確定和選擇摘取器官的時機。目前二十一頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點尸體器官獲取的兩種類型及其涉及的倫理學問題1自愿捐獻：此為器官采集的最基本道德準則，包含自愿與知情同意兩項原則。2法定捐獻：又名推定同意，如果沒有來自本人及其近親表示不愿意捐獻器官的特殊申明或登記，都被默認為自愿捐獻。3有償捐獻：這種做法有較多爭論，主要是擔心可能破壞利他主義價值觀，損害人類尊嚴，給器官移植帶來消極影響。4需要決定:根據(jù)拯救生命的實際需要和死者的具體情況決定是否摘取其組織與器官。目前二十二頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點4、異種供者美國公共衛(wèi)生局(PHS)將異種移植定義為:將非人的動物的活細胞、組織或器官移植、植入或灌注進人類受體，或者人的體液、細胞、組織或器官在體外與活的非人動物的細胞、組織或器官進行接觸。異種移植是解決臨床供者器官來源短缺的可能途徑之一。目前二十三頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點異種供體所面臨的倫理學問題1動物的權(quán)利：部分倫理學家認為動物雖然沒有絕對的權(quán)利，但它們有自己利益及內(nèi)在的價值，因此不應該給它們施加不必要的傷害和過多的痛苦。2自然法則問題：有人認為不同物種間的生物物質(zhì)的相互混雜在基本道義上違反了自然法則，降低了人的價值與尊嚴。3跨物種感染：異種移植物提供了一個傳染疾病尤其是病毒疾病的可能途徑目前二十四頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點（二）、資源分配的倫理問題資金問題關系問題移植后壽命的長短問題患者急需程度對社會的貢獻和生存下來的價值。。。。。。。。目前二十五頁\總數(shù)二十七頁\編于十五點五、器官捐獻的形式

1、推測同意：除非患者特意申請死后不捐獻器官，一般患者在診斷腦死亡后就自然地成為供體。

2、指定同意：這是志愿捐獻器官體系。親屬在患者死亡時允許捐獻器官，通常是已經(jīng)表達捐獻意愿的患者。

3、請求捐獻：在美國，負責器