2021年廣東省湛江市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2021年廣東省湛江市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.治療應(yīng)選擇哪些措施【提示】胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血，經(jīng)內(nèi)鏡下注射硬化劑治療后，患者消化道出血停止。入院后一周出現(xiàn)腹脹，B超提示腹水(中度)，脾大A.強心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護肝治療

2.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU

3.若該患者診斷急性早幼粒細胞白血病，最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥.

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC

4.【案例】患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

5.【案例】患者，女，18歲。因“反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑2周，高熱2天”入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛(+)，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸

D-二聚體陽性。為尋找發(fā)熱病因，下列哪些檢查需立即進行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查

6.如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質(zhì)細胞浸潤

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

7.為明確診斷，需作的處理是

A.肛門指診B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.對癥處理后臨床密切觀察F.淋巴結(jié)穿刺檢查

8.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

9.【案例】患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白(++)，白細胞3個/HP～6個/HP，紅細胞5個/HP～8個/HP。血常規(guī)：

臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

10.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于閉經(jīng)溢乳綜合征，下列哪些是正確的

A.有垂體微腺瘤

B.PRL＞25μg/L

C.目前臨床上首選藥物是氯米酚

D.目前臨床上首選藥物是溴隱亭

E.目前臨床上首選藥物是孕激素

12.慢性阻塞性肺氣腫可發(fā)現(xiàn)哪些體征

A.桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸運動減弱

B.觸覺語顫減弱

C.叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移

D.肺泡呼吸音減弱，呼氣延長

E.持續(xù)存在的水泡音

13.外科病人補充維生素時，下列哪些正確

A.禁食2～3天以后需補充維生素

B.維生素C

B.營養(yǎng)不良病人需補充大量維生素C

C.手術(shù)后對B族維生素的需要量增加

D.阻塞性黃疸病人需補充足夠量維生素K

E.術(shù)前應(yīng)用磺胺藥進行腸道準備，需補充維生素

14.下列哪些是急性機械性小腸梗阻的臨床表現(xiàn)

A.陣發(fā)性腹部絞痛B.可有腸型和蠕動波C.腸鳴音減弱或消失D.X線檢查顯示小腸、結(jié)腸內(nèi)充氣擴張E.腸鳴音亢進伴氣過水音

15.某青年男性，不慎摔倒，右髖部先著地，傷后感到右髖部疼痛，行走時加重，被人送到醫(yī)院就診，經(jīng)過拍X線片可疑骨折，下列處理正確的是

A.病人服用治療跌打損傷藥物

B.再拍一次X線片

C.立即CT檢查

D.立即MRI檢查

E.對癥用藥，囑病人臥床休息，2周后復(fù)查X線片

16.纖維性骨質(zhì)缺損的CT征象為

A.皮質(zhì)內(nèi)囊狀或不規(guī)則、無膨脹性的骨質(zhì)缺損區(qū)

B.皮質(zhì)內(nèi)囊狀或不規(guī)則、膨脹性的骨質(zhì)缺損區(qū)

C.病灶邊緣清楚，外側(cè)骨殼可完整或缺損

D.鄰近可有輕度軟組織腫脹

E.常無骨膜反應(yīng)

17.對隱性感染來說，下列哪項提法是正確的

A.不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床表現(xiàn)

B.可與病原攜帶狀態(tài)同時存在或交替出現(xiàn)

C.不出現(xiàn)任何程度的病理損傷

D.隱性感染增加時對防止傳染病流行有重要意義

E.產(chǎn)生特異性免疫

18.輸卵管間質(zhì)部妊娠的特點有

A.其結(jié)局幾乎全部破裂B.危險性比壺腹部妊娠小C.術(shù)時不需做子宮切除術(shù)D.比峽部妊娠多見E.可轉(zhuǎn)變?yōu)閷m角妊娠

19.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特點是

A.起病急驟，多在夜間發(fā)病

B.下肢關(guān)節(jié)炎多于上肢

C.多為非對稱性單關(guān)節(jié)炎

D.首次發(fā)作緩解后，通常1年內(nèi)不會反復(fù)

E.急性發(fā)作不經(jīng)治療可以自然緩解

20.慢性阻塞性肺病的發(fā)病機制包括

A.吸煙B.吸入有害氣體和顆粒C.酗酒D.肺部蛋白酶和抗蛋白酶失衡E.肺不同部位有巨噬細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞增加

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于Internet，下列說法正確的是

A.Internet是全球性的國際網(wǎng)絡(luò)

B.Internet的用戶來自同一個國家

C.通過Internet可以實現(xiàn)資源共享

D.Internet存在網(wǎng)絡(luò)安全問題

E.Internet起源于英國

22.下列哪些公共場所直接為顧客服務(wù)的從業(yè)人員(包括臨時工)應(yīng)每年進行一次體檢

A.酒吧B.圖書館C.咖啡館D.游泳場(館)E.美容店

四、6.B1型題(2題)23.自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

24.急性肺膿腫最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

五、2.A3型題(2題)25.24小時的補液總量為

A.40～60ml/kg

B.60～90ml/kg

C.90～120ml/kg

D.120～150ml/kg

E.150～180ml/kg

26.如果上述檢查正常，則初步臨床診斷為

A.食管癌B.反流性食管炎C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.胃癌

六、1.A1/A2型題(2題)27.城鄉(xiāng)集市貿(mào)易的食品衛(wèi)生管理工作由下列哪個部門負責(zé)

A.生行政部門B.工商行政部門C.畜牧獸醫(yī)部門D.環(huán)境衛(wèi)生管理部門E.城建管理部門

28.患者，男，24歲，診斷急性白血病，發(fā)病早期就出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，該患最可能的類型是

A.急性淋巴細胞白血病

B.慢性粒細胞性白血病

C.急性粒細胞白血病

D.急性粒細胞白血病M3型

E.急性粒細胞白血病M5型

參考答案

1.BCD

2.BCA為感染性腸炎可選，D為抗結(jié)核藥，E為結(jié)腸癌的化療藥物，B和C為氨基水楊酸制劑，可選。

3.F急性早幼粒細胞白血病易并發(fā)凝血異常而出現(xiàn)全身廣泛性出血、DIC。

4.D該患兒為中度等滲性脫水，患兒出現(xiàn)尿量明顯減少，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼等情況，但沒有循環(huán)衰竭。因此是中度脫水，血清鈉136mmol/L是等滲性。

5.EFG患者青年女性，白細胞低伴高熱，考慮感染，需完善相關(guān)檢查明確。

6.ACD急性藥敏性腎炎病理改變有：①腎間質(zhì)水腫;②腎間質(zhì)炎癥細胞浸潤;③小管上皮細胞損傷或壞死。新月體形成是急進性腎小球腎炎的病理變化，腎血管纖維素性壞死是血管炎的病變，故本題正確答案為ACD。

7.E根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，多為自限性，但需密切觀察病情變化及時降溫處理，防止高熱驚厥，多飲水和補充維生素C等。

8.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

9.D急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

10.A

11.ABD

12.ABCD

13.ABCD

14.ABE

15.BCE

16.ACDEACDE均為纖維性骨皮質(zhì)破損的CT表現(xiàn)。

17.ABDE

18.AC

19.ABCE

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