2023年湖北省鄂州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2023年湖北省鄂州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.首選的治療方案是

A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素

2.下列哪項是判斷上消化道出血已經(jīng)停止的實驗室指標(biāo)A.血紅蛋白測定B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)C.血沉D.尿素氮E.紅細胞壓積

3.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

4.如果給足量的激素治療3周，水腫消退，尿蛋白減少。治療上應(yīng)考慮A.繼續(xù)使用激素，5周后減量B.使用抗凝劑C.加用細胞毒藥物D.激素立即減量E.激素立即停藥F.激素立即加量

5.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

6.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質(zhì)激素F.吲哚美辛

7.對于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：呼吸困難、胸痛、咯血

B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常

C.血漿D-二聚體診斷特異性較高

D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)

E.不明原因的呼吸困難為最多見的表現(xiàn)

F.肺部有時可聞及哮鳴音或細濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音

G.常為小量咯血，大咯血少見

8.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

9.若選擇溶栓治療，血壓應(yīng)控制在

A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D.收緣澹圣≤185mmg，及舒張壓≤110mmHg

E.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

10.此時患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

B.輸血、輸液抗休克治療

C.靜脈推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治療

E.急診行門體分流術(shù)

F.盱穿刺活檢

G.靜脈點滴生長抑素

二、4.X型題(10題)11.膽道蛔蟲癥的早期臨床表現(xiàn)有

A.劍突下鉆頂樣疼痛B.右上腹輕度壓痛C.右上腹肌緊張D.畏寒、高熱E.惡心、嘔吐

12.卵巢性閉經(jīng)患者由分泌激素測定應(yīng)該表現(xiàn)為

A.FSH升高B.LH升高C.P升高D.E2升高E.E2降低

13.下列屬于直腸癌早期的臨床表現(xiàn)的有

A.大便次數(shù)增多B.間歇性少量血便C.排便不盡感D.大便表面有黏液E.腹部隱痛、下墜感

14.肺癌出現(xiàn)下列哪項癥狀是手術(shù)的禁忌證()

A.鎖骨上前斜角肌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.同側(cè)大量血性胸水

C.胸腹部有廣泛的皮下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張

E.以上都正確

15.下列腦腫瘤，哪些易鈣化

A.顱咽管瘤B.少突膠質(zhì)細胞瘤C.腦膜瘤D.松果體瘤E.髓母細胞瘤

16.胚胎期造血分為哪幾個階段

A.肝脾造血B.骨髓造血C.胸腺造血D.卵黃囊造血E.淋巴結(jié)造血

17.關(guān)于腹股溝疝發(fā)病機制，下列哪幾項是正確的

A.腹內(nèi)斜肌弓狀下緣發(fā)育不全

B.腹內(nèi)斜肌弓狀下緣與腹股溝韌帶間隙過大

C.腹內(nèi)斜肌弓狀下緣位置偏高

D.腹橫筋膜薄弱

E.凹間韌帶發(fā)育異常

18.關(guān)于原發(fā)性免疫缺陷病，下列哪項正確

A.細胞免疫缺陷患者比抗體免疫缺陷者的感染更為嚴(yán)重

B.原發(fā)性免疫缺陷病已知的病因有遺傳因素和宮內(nèi)感染兩大因素

C.原發(fā)性免疫缺陷病中以細胞免疫缺陷病發(fā)生率最高

D.抗體缺陷病包括丙種球蛋白低下血癥和選擇性Ig缺陷癥

E.原發(fā)性非特異性免疫缺陷包括補體缺陷和吞噬細胞缺陷

19.小兒腹瀉的補液原則是A.A.有循環(huán)障礙者，先用2:1等張含鈉液擴容

B.輸液速度原則是先快后慢

C.低滲脫水第一天補液用2/3張含鈉液

D.累積損失應(yīng)于8～12小時補足

E.判斷脫水性質(zhì)有困難時，可按低滲脫水處理

20.下列有關(guān)肺心病和心力衰竭的說法正確的是

A.以右心衰為主

B.國內(nèi)研究表明，肺心病者肺動脈楔壓均超過正常范圍

C.少數(shù)患者也可見左心衰

D.反復(fù)肺部感染，細菌毒素對心肌的毒性作用可促進心衰

E.心肌缺氧，乳酸堆積，高能磷酸鍵合成降低，使心肌功能受損

三、3.X型題(2題)21.蛋與蛋制品的主要衛(wèi)生問題是

A.農(nóng)藥和抗生素殘留B.沙門菌污染C.腐敗變質(zhì)D.有害金屬污染E.霉菌污染

22.生長發(fā)育調(diào)查時的常用指標(biāo)有

A.形態(tài)指標(biāo)B.影響因素C.功能指標(biāo)D.素質(zhì)指標(biāo)E.心理指標(biāo)

四、6.B1型題(2題)23.黑便

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃內(nèi)儲積血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

24.可引起乳酸性酸中毒的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

五、2.A3型題(2題)25.對診斷該疾病最有意義的檢查結(jié)果是

A.Auer小體B.細胞中有中毒顆粒C.Ph染色體陽性D.血象中無幼稚細胞E.幼紅細胞明顯增多

26.該患兒最可能的診斷

A.真菌性腸炎B.病毒性腸炎C.急性胃腸炎D.金黃色葡萄球菌性腸炎E.致病性大腸埃希菌性腸炎

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者女性，38歲，反復(fù)黏液血便15年，加重伴腹痛10余天，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛門28cm處結(jié)腸狹窄，鏡身不能通過，下面哪項檢查或處理應(yīng)是首選的

A.擇期手術(shù)治療B.擇期行氣囊擴張術(shù)C.全胃腸鍘劑透視D.狹窄近端活檢E.稀鋇劑灌腸+狹窄遠端活檢

28.間隔缺損伴亞急性細菌性心內(nèi)膜炎時，其栓塞的部位發(fā)生在

A.腎B.心肌C.腦D.肺E.脾

參考答案

1.D急性盆腔炎主要為抗生素治療，如治療恰當(dāng)，75%的輸卵管卵巢膿腫能得到控制。

2.ABDE

3.E患者病變局限在直腸，首選E。

4.AB患者激素治療使用原則一般是起始足量，口服時間8周，必要時可廷長至12周。本例患者治療后，水腫消退，尿蛋白減少，宜繼續(xù)使用激素治療，5周后減量。余抗凝等治療繼續(xù)。選A、B。

5.B

6.C苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮是促進尿酸排泄的藥物。

7.DEFG約20%患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”，心電圖表現(xiàn)為非特異性，血漿D.二聚體敏感性高，但特異性低，ABC為錯誤選項。肺栓塞主要表現(xiàn)為不明原因的呼吸困難，暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)，肺部可聞及哮鳴音或細濕哆音，肺野偶可聞及血管雜音。

8.D

9.D腦梗死急性期在血壓的控制上因治療方案不同而異，溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤185mmHg及舒張壓≤11OmmHg水平，否則易并發(fā)腦出血;非溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤220mmHg或舒張壓≤120mmHg水平，切忌過度降壓使腦灌注壓降低，導(dǎo)致腦缺血加劇。

10.BCG

11.ABE解析：注意該題特指膽道蛔蟲癥的早期臨床表現(xiàn)。多數(shù)病人早期并不合并明顯的膽道感染，故無右上腹肌緊張及畏寒、高熱等表現(xiàn)，而僅表現(xiàn)為劍突下鉆頂樣疼痛伴惡心、嘔吐，可有右上腹輕度壓痛，但無肌緊張。

12.ABE卵巢性閉經(jīng)病變在卵巢，其分泌雌孕激素水平降低，反饋性引起FSH、LH水平升高。

13.ABCDE

14.ABCDE

15.ABCD少突膠質(zhì)細胞瘤、顱咽管瘤，腦膜瘤、松果體瘤均易鈣化。

16.ABD

17.ACD

18.ABDE

19.ABCD溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例應(yīng)根據(jù)脫水性質(zhì)(等滲性、低滲性、高滲性)分別選用，一般等滲性脫水用1/2張含鈉液、低滲性脫水用2/3張含鈉液、高滲性脫水用1/3張含鈉液。若臨床判斷脫水性質(zhì)有困難時，可先按等滲性脫水處理。輸液速度：主要取決于脫水程度和繼續(xù)損失的量和速度，對重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者應(yīng)先快速擴容，20ml/kg等滲含鈉液，30～60分鐘快速輸入。累積損失量(扣除擴容液量)一般在8～12小時補完，每小時8～10ml/kg。脫水糾正后，補充繼續(xù)損失量和生理需要量時速度宜減慢，于12～16小時補完，約每小時5ml/kg。

20.ABCD

21.ABCE蛋與蛋制品的主要衛(wèi)生問題是農(nóng)藥