2023年湖南省岳陽市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)

2023年湖南省岳陽市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

2.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

3.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對(duì)腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長(zhǎng)的抗生素

G.選用廣譜抗生素

4.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時(shí)要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

5.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房?jī)?nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

6.本病在急性關(guān)節(jié)炎期，治療上正確的是A.絕對(duì)臥床休息

B.放低患肢

C.必要時(shí)用夾板固定制動(dòng)

D.必要時(shí)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時(shí)后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

7.患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細(xì)胞總數(shù)中性粒細(xì)胞85%。患兒所在幼兒園中也有類似癥狀的患兒。本病可能的診斷是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.猩紅熱E.風(fēng)疹F.手足口病

8.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少

9.患者需進(jìn)一步做哪些檢查以確診A.X線鋇餐檢查

B.胃鏡檢查結(jié)合活檢

C.腹部超聲檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部MRI檢查

F.大便潛血試驗(yàn)

G.血CEA檢查

H.內(nèi)鏡超聲檢查

10.患者B超示右肝實(shí)質(zhì)性暗區(qū)10cm×5cm，AFP

?；颊哌M(jìn)行下列哪項(xiàng)治療較合適A.手術(shù)治療B.放療C.全身化療D.肝動(dòng)脲栓塞化療E.中醫(yī)治療F.生物治療G.免疫治療

二、4.X型題(10題)11.輸血治療的作用包括

A.輸入抗體可殺滅細(xì)菌B.可補(bǔ)充血容量C.改善循環(huán)能力D.增加血漿蛋白，使傷口愈合E.改善凝血功能。有助于止血

12.下列屬于發(fā)疹性傳染病的有

A.水痘B.麻疹C.傷寒D.細(xì)菌性痢疾E.猩紅熱

13.糞-口(腸道)途徑是哪種肝炎的主要傳播途徑

A.甲型肝炎B.丙型肝炎C.戊型肝炎D.乙型肝炎E.丁型肝炎

14.下列血管炎病可累及小血管的是

A.顯微鏡下多血管炎B.韋格納肉芽腫C.Churg-Strauss綜合征D.自塞病E.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎

15.腹部閉合性挫傷后，腹痛、腹部局限壓痛，輕度腹肌緊張，一般情況好，處理原則是

A.X線腹部平片

B.必要時(shí)可行腹腔穿刺

C.緊密觀察腹部體征

D.立即剖腹探查，以防延誤空腔臟器和實(shí)質(zhì)性器官破裂的診治時(shí)間

E.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血、尿、便常規(guī)變化

16.以下哪些是肝后型門靜脈高壓癥的常見病因

A.Budd-Chiari綜合征B.肝外門靜脈血栓形成C.血吸蟲性肝硬化D.縮窄牲心包炎E.嚴(yán)重的右心衰竭

17.處理有移位的肱骨干骨折時(shí)

A.首先了解有無橈神經(jīng)損傷B.必須做到完全恢復(fù)C.給予適當(dāng)?shù)耐夤潭―.爭(zhēng)取切開整復(fù)內(nèi)固定E.盡量用肱骨髓內(nèi)針固定

18.關(guān)于晚期產(chǎn)后出血哪些描述正確

A.底蛻膜得以恢復(fù)需6～8周

B.子宮復(fù)舊不全引起的出血多發(fā)生在產(chǎn)后2周內(nèi)

C.正常蛻膜多在2周內(nèi)脫落

D.胎盤息肉壞死、脫落，多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右

E.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口裂開多見于縱切口

19.關(guān)于ARDS的病理改變，哪項(xiàng)是正確的()

A.肺廣泛性充血水腫B.肺泡灶性后大量萎縮C.肺泡擴(kuò)張D.肺泡有透明膜形成E.肺的重量明顯增加

20.典型的新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)包括A.A.嘔吐膽汁或咖啡樣物

B.腹脹并出現(xiàn)腸型，腸鳴音減弱

C.出現(xiàn)高熱，伴持續(xù)性驚厥

D.先有腹瀉，后出現(xiàn)血便

E.感染中毒癥狀嚴(yán)重，可有DIC和休克

三、3.X型題(2題)21.具有特征性的現(xiàn)代食品包括

A.新資源食品B.疫苗食品C.仿生模擬食品D.保健食品E.綠色食品

22.腰椎間盤突出癥的手術(shù)指征是

A.有明顯的神經(jīng)壓迫癥狀者B.嚴(yán)格非手術(shù)治療6個(gè)月以上效果不顯著者C.多次反復(fù)發(fā)作者D.有急性腰扭傷史E.馬尾神經(jīng)受壓

四、6.B1型題(2題)23.夜間發(fā)作拇趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫、熱

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

24.慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時(shí)，禁止使用的是

A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

五、2.A3型題(2題)25.選用上述治療的目的是

A.治愈疾病B.阻止疾病的進(jìn)行C.改善癥狀D.預(yù)防并發(fā)癥E.增強(qiáng)體質(zhì)

26.經(jīng)激素治療尿蛋白逐漸減少，治療6周后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，下一步的治療為

A.將激素迅速減量

B.將激素緩慢減量

C.足量激素用至8周后緩慢減量

D.足量激素用至6個(gè)月后才考慮緩慢減量

E.加大治療力度，可配伍應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療

六、1.A1/A2型題(2題)27.口服補(bǔ)鹽液的成分下列哪一種不正確(1000ml溶液)

A.氯化鈉3.5gB.碳酸氫鈉2.5gC.氯化鉀1.5gD.蔗糖25gE.葡萄糖20g

28.吉蘭-巴雷綜合征的主要危害是

A.心肌炎B.呼吸肌麻痹C.電解質(zhì)紊亂D.消化道出血E.肺內(nèi)感染

參考答案

1.D該患兒為中度等滲性脫水，患兒出現(xiàn)尿量明顯減少，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼等情況，但沒有循環(huán)衰竭。因此是中度脫水，血清鈉136mmol/L是等滲性。

2.E患者病變局限在直腸，首選E。

3.ABCDE

4.E

5.D

6.ACDEF在急性關(guān)節(jié)炎期，應(yīng)該絕對(duì)臥床休息，抬高患肢。

7.D猩紅熟起病急驟，發(fā)熱、咽峽炎、病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有猩紅皮疹。血象檢查以白細(xì)胞、中性粗細(xì)胞升高為主，有時(shí)胞漿中可見中毒顆粒。

8.ACE幽門螺桿菌陽性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實(shí)驗(yàn)室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

9.ABHX線檢查對(duì)胃癌的診斷依然有較大的價(jià)值。近年應(yīng)用氣鋇雙重對(duì)比法、壓迫法和低張?jiān)煊凹夹g(shù)，并用高密度鋇粉，能清楚顯示黏膜的精細(xì)結(jié)構(gòu)，有利于檢查到微小病變。胃X線鋇餐檢奎有利于胃癌和胃淋巴瘤的鑒別。胃鏡及活檢是目前診斷胃癌最可靠的方法。內(nèi)鏡超聲檢查具有胃鏡和實(shí)時(shí)超聲檢查兩者的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)胃壁各層腫瘤的浸潤(rùn)狀況、鄰近器官及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷有獨(dú)到之處。

10.D患者可診斷為原發(fā)性肝癌，但腫瘤較大，已難于手術(shù)切除;肝有一定損傷，但膽紅素僅稍升高，可首選非手術(shù)治療的肝動(dòng)脈栓塞化療。經(jīng)數(shù)次治療后，肝癌明顯縮小，可進(jìn)行手術(shù)切除。全身化療效果欠佳，中醫(yī)治療、生物和免疫治療僅作為輔助療法。

11.ABDE

12.ABCE

13.AC

14.ABCD

15.ABCE

16.ADE

17.AC解析：肱骨中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷，只要功能復(fù)位對(duì)功能就無影響，不需要解剖復(fù)位，復(fù)位后給予石膏、外展架或小夾板外固定。只有手法復(fù)位失敗或開放骨折或多發(fā)骨折及合并神經(jīng)血管損傷需要手術(shù)治療，可以采用鋼板螺釘、加壓鋼板及髓內(nèi)針固定。

18.AD胎盤部位底蛻膜深層殘存的腺體、間質(zhì)、子宮內(nèi)膜逐漸修復(fù)，這個(gè)過程需要6～8周時(shí)間；副胎盤或者殘留胎盤變性、機(jī)化形成胎盤息肉，在產(chǎn)后l0天左右，胎盤息肉壞死、脫落，暴露基底部血管造成大出血，是晚期產(chǎn)后出血最常見的原因。

19.ABDE

20.BDE新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)：大多于生后2～12天發(fā)病。初起時(shí)常有體溫不穩(wěn)、呼吸暫停、心動(dòng)過緩、嗜睡等全身表現(xiàn)，同時(shí)或相繼出現(xiàn)不同程度的胃潴留、腹