2023年遼寧省鞍山市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)

2023年遼寧省鞍山市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患者經(jīng)治療后，發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但晨起時(shí)出現(xiàn)嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一種最可能

A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.藥物因素D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥

2.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

3.根據(jù)檢查結(jié)果，該患者診斷為

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼痊C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.強(qiáng)直性脊柱炎

4.對(duì)本病進(jìn)行一般治療時(shí)，正確的是A.控制總熱量B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病

5.若選擇溶栓治療，血壓應(yīng)控制在

A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D.收緣澹圣≤185mmg，及舒張壓≤110mmHg

E.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

6.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結(jié)增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細(xì)外周血見原始細(xì)胞(占6%)，中、晚幼粒細(xì)胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

F.慢性淋巴細(xì)胞白血病

G.類白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

7.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重主動(dòng)脈關(guān)閉不全E.以上都是

8.如果給足量的激素治療3周，水腫消退，尿蛋白減少。治療上應(yīng)考慮A.繼續(xù)使用激素，5周后減量B.使用抗凝劑C.加用細(xì)胞毒藥物D.激素立即減量E.激素立即停藥F.激素立即加量

9.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

10.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)

E.以上都是

二、4.X型題(10題)11.腋窩淋巴結(jié)群包括

A.鎖骨下淋巴結(jié)B.腋窩中央群C.肩胛下群D.胸肌群E.鎖骨上淋巴結(jié)

12.尿路感染的途徑有

A.血行感染B.上行感染C.直接感染D.淋巴感染E.以上都不是

13.容易造成骨折不愈合的因素有

A.骨折斷端有軟組織嵌入B.骨折附近軟組織缺損C.開放性骨折清創(chuàng)時(shí)摘除過多碎骨塊D.感染E.固定不確實(shí)

14.下列哪個(gè)是造成新生兒病理性黃疸，結(jié)合膽紅素升高的原因A.A.Dubin-Johnson綜合征B.新生兒敗血癥C.半乳糖血癥D.膽道閉鎖E.紅細(xì)胞增多癥

15.人工流產(chǎn)時(shí)發(fā)生子宮穿孔，下列哪些正確

A.手術(shù)器械深度明顯超過檢查時(shí)子宮大小，即可診斷子宮穿孔

B.如需繼續(xù)清宮，應(yīng)在B超監(jiān)護(hù)下進(jìn)行

C.更換大號(hào)吸管盡快將宮腔內(nèi)組織吸凈

D.停止手術(shù)，給予宮縮素和抗生素

E.尚未行吸宮操作者，保守性治療后再清宮

16.急性盆腔炎可以表現(xiàn)為

A.急性子宮內(nèi)膜炎B.輸卵管積膿C.卵巢囊腫D.肝包膜周圍炎癥(fitz-hugh-curtis)綜合征E.輸卵管積水

17.影響骨折愈合的局部因素有

A.骨折的類型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.軟組織嵌入E.感染

18.糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的機(jī)制，下列哪些是正確的

A.抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化

B.抑制細(xì)胞因子的生成和炎癥介質(zhì)的釋放

C.增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性

D.拮抗組胺H1受體

E.抑制磷酸酯酶A2

19.以下哪種屬于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的分型

A.肌萎縮性側(cè)索硬化B.脊肌萎縮癥C.進(jìn)行性延髓麻痹D.進(jìn)行性脊肌萎縮E.原發(fā)性側(cè)索硬化

20.門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈破裂出血，臨床有哪些特點(diǎn)

A.脾大，脾功能亢進(jìn)B.食管黏膜撕裂引起大出血C.球蛋白減少，導(dǎo)致腹水D.凝血酶原時(shí)間延長，出血不易止E.嚴(yán)重者可致昏迷

三、3.X型題(2題)21.文化娛樂場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)適用于

A.展覽館、博物館B.錄像廳(室)、游藝廳(室)C.影劇院D.書店E.多功能文化娛樂場所

22.骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)適應(yīng)證包括

A.病灶內(nèi)有大塊死骨或大膿腫

B.竇道長期不愈

C.脊柱結(jié)核伴有截癱

D.單純滑膜結(jié)核或單純骨結(jié)核非手術(shù)治療無效者

E.病人全身癥狀較重，中毒反應(yīng)明顯者

四、6.B1型題(2題)23.肝性腦病不能排便

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

24.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血沉(EAR).抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

五、2.A3型題(2題)25.該病例不宜使用的藥物為

A.β受體阻滯藥B.阿司匹林，防治栓塞C.地爾硫D.硝酸鹽類藥物，如異山梨酯10mg，每日3次E.低分子肝素

26.入院后對(duì)該患者進(jìn)行腹腔穿刺檢查，關(guān)于患者腹水的可能特征，下列哪項(xiàng)描述不符合

A.外觀呈草黃色

B.靜置后有自然凝固塊

C.比重＞1.018

D.蛋白質(zhì)含量＞30g/L

E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜l00×106/L，以中性粒細(xì)胞為主

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者，14歲，以“寒戰(zhàn)、高熱5d”來診。查體：體溫40.1℃，急性病容，呼吸略急促，頸部及腋窩淋巴結(jié)腫大，心肺未見異常，肝肋下3cm。胸部X線平片未見異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結(jié)核有困難時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查最重要

A.血常規(guī)B.血沉C.肝、膽、脾超聲D.血或骨髓培養(yǎng)E.尿細(xì)菌培養(yǎng)

28.男性，45歲，20分鐘前在鍋爐爆炸事故中被高壓氣浪掀倒，當(dāng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，咳血性泡沫痰。關(guān)于該病下列說法錯(cuò)誤的是

A.病理改變是肺泡、小支氣管及毛細(xì)血管破裂，肺出血和肺水腫

B.因肺內(nèi)壓力劇變?cè)斐煞蚊?xì)血管破壞，屬閉合性胸部損傷

C.臨床體征肺聽診廣泛干啰音

D.臨床表現(xiàn)常癥狀重而體征輕，可伴有多臟器損傷

E.治療以吸氧，保持呼吸道通暢，應(yīng)用抗生素等保守措施為主

參考答案

1.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表現(xiàn)，因北嗜睡與顱內(nèi)出血關(guān)系大。

2.E

3.F

4.ABCEF痛風(fēng)患者應(yīng)多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。

5.D腦梗死急性期在血壓的控制上因治療方案不同而異，溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤185mmHg及舒張壓≤11OmmHg水平，否則易并發(fā)腦出血;非溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤220mmHg或舒張壓≤120mmHg水平，切忌過度降壓使腦灌注壓降低，導(dǎo)致腦缺血加劇。

6.ABCDE

7.E

8.AB患者激素治療使用原則一般是起始足量，口服時(shí)間8周，必要時(shí)可廷長至12周。本例患者治療后，水腫消退，尿蛋白減少，宜繼續(xù)使用激素治療，5周后減量。余抗凝等治療繼續(xù)。選A、B。

9.D

10.E

11.ABCD解析：腋窩淋巴結(jié)包括鎖骨下淋巴結(jié)(腋頂部)、中央群、肩胛下群、胸肌群，鎖骨上淋巴結(jié)不屬腋窩淋巴結(jié)組。

12.ABCD

13.ABCDE解析：上述都是造成骨折不愈合的常見因素

14.ABCD病理性黃疸的產(chǎn)生是多種原因所致，由結(jié)合膽紅素升高造成新生兒病理性黃疸的病因包括：①新生兒肝炎：多由病毒引起的宮內(nèi)感染所致。常見有乙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、腸道病毒及EB病毒等。②遺傳性代謝缺陷?。害?-抗胰蛋白酶缺乏癥、半乳糖血癥、果糖不耐受癥、酪氨酸血癥、糖原累積?、粜图爸|(zhì)累積病(尼曼匹克病、戈謝病)等可有肝細(xì)胞損害。③Dubin-Johnson綜合征：即先天性非溶血性結(jié)合膽紅素增高癥，是由肝細(xì)胞分泌和排泄結(jié)合膽紅素障礙所致。④膽管阻塞：先天性膽道閉鎖和先天性膽總管囊腫，使肝內(nèi)或肝外膽管阻塞，結(jié)合膽紅素排泄障礙。紅細(xì)胞增多導(dǎo)致的病理性黃疸以直接膽紅素升高為主。

15.ABDE器械進(jìn)入宮腔探不到宮底部時(shí)，提示子宮穿孔。妊娠物已清除，穿孔小，無明顯并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)立即停止手術(shù)，給予宮縮藥和抗生素。確診宮內(nèi)有妊娠殘留物，應(yīng)糾正子宮位置后，避開穿孔位置或在腹腔鏡幫助下完成手術(shù)，也可應(yīng)用宮縮藥后，改在10日內(nèi)再行鉗刮術(shù)。

16.ABD

17.ABCDE

18.ABC

19.ACDE

20.ABDE

21.BCE《文化娛樂場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：本標(biāo)準(zhǔn)適用于影劇院(俱樂部)、音樂廳、錄像廳(室)