(9)-2.7黃疸課件診斷學(xué)課程

常見癥狀--黃疸

“留不得”的原因是什么問題導(dǎo)入金瞳黃疸什么是黃疸

黃疸是由什么原因引起的黃疸的發(fā)病機(jī)制是什么黃疸患者還存在什么其他表現(xiàn)診斷黃疸需做何種實(shí)驗(yàn)室檢查問題一、定義由于血清中膽紅素濃度增高，致皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。顯性黃疸

正常隱性黃疸34.217.11.7濃度血清膽紅素（μmol/L）一、定義120血紅蛋白非結(jié)合膽紅素循環(huán)血液紅細(xì)胞單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)與葡萄糖醛酸結(jié)合

結(jié)合膽紅素腎尿膽原腸肝循環(huán)尿膽原尿膽素糞膽素二、膽紅素正常代謝病因分類肝細(xì)胞性黃疸膽汁淤積性黃疸12先天性非溶血性黃疸34溶血性黃疸三、黃疸分類1溶血性黃疸先天性非溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸膽汁淤積性黃疸病因分類234三、黃疸分類1.1溶血性黃疸病因先天性溶血性貧血：如海洋性貧血、遺傳性球紅細(xì)胞增多癥后天性獲得性溶血性貧血：如自身免疫性溶血性貧血、異型輸血、

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、新生兒溶血、

蠶豆病等。1.2溶血性黃疸發(fā)病機(jī)制血紅蛋白非結(jié)合膽紅素循環(huán)血液紅細(xì)胞破壞與葡萄糖醛酸結(jié)合結(jié)合膽紅素腎尿膽原腸肝循環(huán)尿膽原尿膽素糞膽素急性溶血血紅蛋白尿皮膚顏色淺檸檬黃色先天性非溶血性黃疸膽汁淤積性黃疸病因分類1234溶血性性黃疸肝細(xì)胞性黃疸三、黃疸分類2.1肝細(xì)胞性黃疸病因各種使肝細(xì)胞廣泛損害的疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、原發(fā)性肝癌、鉤端螺旋體病、敗血癥等。腎血紅蛋白非結(jié)合膽紅素循環(huán)血液紅細(xì)胞與葡萄糖醛酸結(jié)合

結(jié)合膽紅素尿膽原腸肝循環(huán)尿膽原尿膽素糞膽素結(jié)合膽紅素血清中結(jié)合膽紅素皮膚黏膜顏色淺黃至深金黃2.2肝細(xì)胞性黃疸發(fā)病機(jī)制尿液顏色深黃先天性非溶血性黃疸病因分類134溶血性性黃疸膽汁淤積性黃疸2肝細(xì)胞性黃疸三、黃疸分類3.1膽汁淤積性黃疸病因肝內(nèi)性：

肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石、癌栓寄生蟲、藥物性膽汁淤積原發(fā)性膽汁性肝硬化肝外性：膽總管結(jié)石、狹窄炎性水腫、腫瘤、蛔蟲腎3.2膽汁淤積性黃疸發(fā)病機(jī)制血紅蛋白非結(jié)合膽紅素循環(huán)血液紅細(xì)胞與葡萄糖醛酸結(jié)合結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素血清中結(jié)合膽紅素尿液顏色深黃皮膚顏色深黃或黃綠糞便顏色白陶土色

課堂小結(jié)溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸膽汁淤積性黃疸病因溶血性疾病肝細(xì)胞受損膽汁淤積阻塞臨床表現(xiàn)皮膚淺檸檬黃色血紅蛋白尿皮膚深黃輕度瘙癢尿液深黃皮膚黃綠、瘙癢尿色深黃糞便白陶土色實(shí)驗(yàn)室檢查非結(jié)合膽紅素升

高、尿膽原增加、尿中血紅蛋白陽性血液中膽紅